罗格列酮对初发2型糖尿病患者血清脂联素的影响

2型糖尿病是一种多因素的慢性代谢性疾病，遗传、膳食结构不合理、体力活动减少和心理应激增加是其发生的主要原因。近20年来，随着人民生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病患病率迅速增加，由于其具有较高的致残率和病死率，给社会和经济带来了沉重的负担，目前已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。众所周知，2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷相关。     

大鼠颈部异位心脏移植体会

应用动物模型是现代医学认识生命科学客观规律的实验方法和手段。通过动物模型的研究 ,进而有意识地改变那些自然条件下不可能或不容易排除的因素 ,以便更加准确地观察模型的实验结果。器官移植更需要各种脏器的移植模型 ,以进行移植免疫、免疫耐受、免疫抑制剂应用 ,移植后病理、病理生理、生化及器官保存方面的研究。在器官移植各种模型中 ,心脏移植模型以其特有的优越性显示了其既简单又实用的价值 [1 ]。为了开展移植领域的研究工作 ,我科近年开展大鼠颈部异位心脏移植 ,现将移植中一些体会报道如下。1　实验动物的选择及显微外科的基本…     

皮下感染泡球蚴大鼠动物模型的建立及其免疫状态的研究

目的探讨不同感染泡球蚴动物模型的方法,找出适合肝移植的最佳感染模型。方法将实验大鼠分为A组(皮下注射接种感染组)、B组(开腹直视肝穿刺注射感染组)、C组(经皮肝脏穿刺接种感染组)。感染3个月后观察各组大鼠的感染率、死亡率,ELISA检测Th1类细胞因子干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和Th2类细胞因子白介素10(interleukin-10,IL-10)在血浆中的表达情况。结果 ELISA检测3种方法感染大鼠外周血中IFN-γ、IL-10的浓度差异无统计学意义(P<0.05)。皮下注射泡球蚴成功建立了E.m感染大鼠模型,其中死亡0只,死亡率0%(0/20),感染率60%(12/20)。结论皮下感染泡球蚴的动物模型更适合肝移植动物模型的建立。     

包虫病影像诊断技术和手术治疗进展

包虫病是严重危害中国西部人群的人兽共患寄生虫病,手术仍为包虫病临床最主要的治疗手段.该文通过对囊型包虫病和泡型包虫病等两型肝包虫病的影像学诊断和各种术式回顾性分析总结后,综述如下:1)超声检查主要用在两型包虫病的诊断与鉴别诊断,尤其是在农牧区进行流行病学调查和普查时,超声以其便携低耗易行的特点成为首选.近来用超声对肝两型包虫病病灶在二维超声、彩色多普勒血流成像的基础上进行灰阶超声造影检查,超声造影可以更好地显示其病灶的确切范围,周边增值带微循环血供状态,为肝包虫病外科手术提供更多的诊断治疗信息.2)囊型包虫病CT/MRI均表现为境界清楚的囊肿,病程发展中出现子囊、囊膜剥离、囊壁及内容物钙化等特征;泡型包虫病CT/MRI均表现为非均质实性肿块,内部有小圈状和颗粒状钙化,中心常出现液化坏死,形成"地图状"外观.其类似肿瘤的浸润生长可压迫和侵蚀肝血管和胆管并伴远处血行转移.MRI水成像技术对不典型包虫病有独特的诊断效果;CT/MRI血管成像和胆系成像有利于诊断包虫并发症;CT/MRI灌注技术、MRI扩散成像和波谱成像有望实现活体无创的分子影像诊断.3)肝囊型包虫病:(1)肝包虫外囊完整剥除术是理想的治疗方法,值得推广的首选术式;(2)外囊次全切除术可有效消减残腔,避免胆瘘等,能减少手术时间及外囊完整剥除术所致手术风险;(3)肝内囊摘除术仍是主要方法,术中应经胆道或胆囊管美蓝造影以确认是否胆漏.4)肝泡型包虫病:(1)根治性肝切除是治疗首选方法;(2)姑息性病灶切除手术,因继发难治性肝切面胆瘘而宜慎重采用;(3)肝移植是治疗两型包虫病终末期最后手段,术后仍存在复发的可能,需酌情服用抗包虫药,如阿苯达唑片剂或其他剂型(乳剂、脂质体口服液等).     

11例肝包虫外囊剥除术临床初步观察

目的：探讨肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病的疗效。方珐：采用肝包虫外囊剥除术治疗11例肝包虫病患者。结果：全组病人术后恢复良好，无胆瘘、出血、感染等并发症。结论：肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式，可解决以往传统的内囊摘除术由于囊液外溢导致的复发问题，远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。     

肝泡球蚴病肝移植胆道并发症诊治的初步体会

目的：探讨泡球蚴病（hepatic alveolar echinococcosis，HAE）肝移植胆道并发症的诊断和处理。方法：快速肝、肾联合切取供肝，其热缺血时间控制在6min内。2例肝泡球蚴病患者分别采用“经典式”和“背驮式”原位肝移植，并行空肠肝总管Roux-en-y吻合术，观察2例治疗效果。结果：2例患者肝移植后1～3周左右出现胆汁性状改变，量少、色淡、稀薄。2个月左右形成“胆泥树”，分别于移植后45d和4个月，因胆道反复感染导致感染性休克和肝、肾功能衰竭死亡。结论：（1）肝泡球蚴病呈“类癌”样浸润性生长，可直接侵犯胆道内皮细胞，其本身的液化坏死物堵塞胆道造成胆道高压，与胆道的感染互为因果。（2）肝泡球蚴病肝移植因其早期侵犯胆道及高胆道并发症，放置“T”型管具有必要性。（3）泡球蚴病感染可产生一定程度的免疫耐受现象，应注意该类患者肝移植后的免疫抑制药物剂量的选择。     

益气通络汤治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是指由多种因素引起的从腰、臀经大腿后、小腿外侧引至足部的疼痛,属中医的“痹证”范畴。鉴于本病病因复杂,正虚邪恋。因此,笔者采用扶正祛邪、益气通络之法,自拟益气通络汤治疗坐骨神经痛,收效颇佳,现介绍如下。1病因病机历代医家对本病的认识各有不同。其中《素问     

Fib4、APRI预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的价值

目的评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析, 其中男性412例, 女性175例, 年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果 587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中, 肝细胞癌患者APRI(OR=2.660, 95%CI:1.314～5.384, P=0.007)、Fib4(OR=1.322, 95%CI:1.157～1.511, P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565, 四个模型曲线下面积比较, 差异均有统计学意义(均P...