保留幽门的胰十二指肠切除术与胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌及胰头癌的Meta分析

目的：系统评价保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹周围癌及胰头癌的效果。方法：全面检索国内外关于PPPD与PD治疗壶腹周围癌及胰头癌的相关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,用RevMan 5.0软件对资料进行统计分析。结果：纳入6个随机对照试验,共468例患者,PPPD组232例,PD组236例对照。Meta分析结果显示,两组间术后1,2,3年生存率（RR=1.20,95%CI=0.73-1.97;RR=1.02,95%CI=0.78-1.32;RR=0.99,95% CI=0.84-1.16）以及术后并发症与胃排空延迟的发生率（RR=0.86,95% CI=0.66-1.14;RR=1.30,95% CI=0.69-2.45）差异均无统计学意义（均P>0.05）;PPPD组术中出血量与手术时间少于PD组,差异有统计学意义（WMD=-527.21,95% CI=-1044.05--10.36,P=0.05;WMD=-29.82,95% CI=-48.05--11.59,P=0.001）。结论：如果把握手术适应征,PPPD与PD比较,前者并不增加并发症发生率,并能减少术中出血量和缩短手术时间。

     

原发性肝癌术后复发再治疗临床观察

目的:分析不同治疗方法对原发性肝癌根治术后复发及预后的影响,探讨其防治方法及疗效.方法:肝癌根治术后复发73例患者,依据治疗方法不同分为再次手术组21例,非手术治疗组45例(射频消融治疗23例、经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗22例)和未治疗组7例,比较1,3,5 a生存率.结果:再次治疗组1,3,5 a生存率显著高于未治疗组(P＜0.05),再次手术组1,3,5 a生存率高于非手术治疗组(P＜0.05).结论:肝癌根治术后复发仍采用以外科手术切除为主,局部微创治疗、生物治疗等多种方法的有机序贯综合治疗;且再治疗可提高术后生存率.手术再切除是局部复发首选治疗方法.     

腹腔镜下肝包虫外囊剥除联合胆囊切除术二例报告

新疆医科大学第一附属医院在开展肝包虫外囊剥除术的基础上于2008年4月开展了2例腹腔镜下肝包虫外囊剥除联合胆囊切除术,现报告如下.     

肝癌切除术中5-氟尿嘧啶缓释剂植入的临床观察

目的：探讨肝癌切除术中植入5-氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂进行区域性化疗的安全性及临床疗效。方法选择2011－2012年于新疆医科大学第一附属医院腔镜肝移植外科就诊的可经手术探查并能完整切除的肝癌患者54例,随机分为5-Fu 缓释剂残肝断面植入组（植入组,26例）及对照组（28例）。所有患者分别于入院第1天和术后第14天采血,术后2 w 观察并记录两组患者的不良反应、血常规、肝肾功能及肿瘤标记物水平,并对其观察结果进行统计学分析。结果（1）术后2 w 植入组与对照组患者白细胞计数及肾功能分级比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;（2）术后2 w 植入组与对照组患者不良反应（恶心呕吐、发热分度、脱发分度）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;（3）植入组与对照组患者术后切口愈合等级比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;（4）术后2 w 植入组与对照组患者 ALT、AST、TBL 及 PT 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,AFP 比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论肝癌切除术中植入5-Fu 缓释剂短期内无明显药物毒副作用,对血常规及肝肾功能无显著影响,能显著降低 AFP 水平,是一种安全可靠有效的局部的化疗药物。     

罗格列酮对初发2型糖尿病患者血清脂联素的影响

2型糖尿病是一种多因素的慢性代谢性疾病，遗传、膳食结构不合理、体力活动减少和心理应激增加是其发生的主要原因。近20年来，随着人民生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病患病率迅速增加，由于其具有较高的致残率和病死率，给社会和经济带来了沉重的负担，目前已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。众所周知，2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷相关。     

11例肝包虫外囊剥除术临床初步观察

目的：探讨肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病的疗效。方珐：采用肝包虫外囊剥除术治疗11例肝包虫病患者。结果：全组病人术后恢复良好，无胆瘘、出血、感染等并发症。结论：肝包虫外囊剥除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式，可解决以往传统的内囊摘除术由于囊液外溢导致的复发问题，远期临床疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访以进一步观察。     

泡状棘球蚴感染大鼠肝移植模型的建立

目的研究泡状棘球蚴感染大鼠原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防与处理。方法 50只BN大鼠作供体,50只泡状棘球蚴感染的Lewis大鼠为受体,通过"二袖套法"施行大鼠原位肝移植。用改进的二袖套法对大鼠行原位肝移植,移植中门静脉、肝下下腔静脉用袖套法进行吻合,肝上下腔静脉用缝合法吻合,胆道采用支架法进行胆道重建。结果建立大鼠原位肝移植模型共50例,术中未出现死亡,存活时间最短为5h,48h存活率为96%(48/50)。结论只有熟练地掌握手术技巧,细致耐心的操作,最大程度减少各种并发症的发生,才能得到良好的肝移植模型。     

PD-L1基因实时荧光定量RT-PCR法的建立及在大鼠肝移植中的应用

目的 建立real-time RT-qPCR(实时荧光定量RT-PCR)检测大鼠PD-L1的方法,应用该方法检测大鼠移植肝中PD-L1 mRNA的水平.方法 两袖套法复制大鼠肝移植耐受组(BN→BN)及排斥组( LEW→BN)模型,术后7d处死受体,检测肝功能ALT和AST水平,HE染色病理分析排斥程度,Trizol法提取移植肝总RNA并反转录为cDNA;选β-actin作为内参,复制SYBR Green I real-time RT-qPCR检测法.利用该方法检测移植肝中PD-L1和β-actin的初始模板量,PD-L1/β-actin计算PD-L1 mRNA的相对表达量.结果 异基因LEW→BN组出现急性排斥反应,ALT、AST排斥组均高于耐受组(均P＜0.05).RAI评分排斥组高于耐受组(均P ＜0.05).PD-L1扩增效率为98.8％,相关系数为0.996;溶解曲线为特异单峰;变异系数小于2.0％;移植肝中PD-L1 mRNA相对表达为耐受组[(0.95±0.10)×10-2]高于排斥组[(0.81±0.09)×10-2],差异有统计学意义(t=2.62,P=0.026).结论 成功建立了大鼠源PD-L1的real-time RT-qPCR检测方法,耐受组PD-L1的高表达提示其可能有利于大鼠移植肝的存活,为研究肝移植免疫耐受奠定了理论基础.     

应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效探究

目的探讨应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效探究。方法将2016年6月至2019年6月在我院肝胆外科手术治疗的120例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为两组,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者的手术情况、并发症发生率、术后24 h肝功能指标。结果观察组手术时间、术后引流量与对照组相比无明显差异(P 0.05),而术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组(P0.05);观察组胆道感染、胆漏、切口感染、结石残留等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后24 h的ALT、TBIL、AST、ALP均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,手术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,对肝功能影响小,具有积极的临床意义。     

大鼠颈部异位心脏移植体会

应用动物模型是现代医学认识生命科学客观规律的实验方法和手段。通过动物模型的研究 ,进而有意识地改变那些自然条件下不可能或不容易排除的因素 ,以便更加准确地观察模型的实验结果。器官移植更需要各种脏器的移植模型 ,以进行移植免疫、免疫耐受、免疫抑制剂应用 ,移植后病理、病理生理、生化及器官保存方面的研究。在器官移植各种模型中 ,心脏移植模型以其特有的优越性显示了其既简单又实用的价值 [1 ]。为了开展移植领域的研究工作 ,我科近年开展大鼠颈部异位心脏移植 ,现将移植中一些体会报道如下。1　实验动物的选择及显微外科的基本…