保留幽门的胰十二指肠切除术与胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌及胰头癌的Meta分析

目的：系统评价保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹周围癌及胰头癌的效果。方法：全面检索国内外关于PPPD与PD治疗壶腹周围癌及胰头癌的相关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,用RevMan 5.0软件对资料进行统计分析。结果：纳入6个随机对照试验,共468例患者,PPPD组232例,PD组236例对照。Meta分析结果显示,两组间术后1,2,3年生存率（RR=1.20,95%CI=0.73-1.97;RR=1.02,95%CI=0.78-1.32;RR=0.99,95% CI=0.84-1.16）以及术后并发症与胃排空延迟的发生率（RR=0.86,95% CI=0.66-1.14;RR=1.30,95% CI=0.69-2.45）差异均无统计学意义（均P>0.05）;PPPD组术中出血量与手术时间少于PD组,差异有统计学意义（WMD=-527.21,95% CI=-1044.05--10.36,P=0.05;WMD=-29.82,95% CI=-48.05--11.59,P=0.001）。结论：如果把握手术适应征,PPPD与PD比较,前者并不增加并发症发生率,并能减少术中出血量和缩短手术时间。

     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

超重患者胃食管反流病的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗超重患者胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床效果.方法 2008年1月~2013年1月,对23例体重指数（BMI）26.1~29.7的超重GERD患者行腹腔镜治疗.单纯胃底折叠术5例（Toupet式）,18例合并食管裂孔疝者行食管裂孔疝修补加胃底折叠术（Nissen式4例,Toupet式14例）.结果 全组手术均获成功,手术时间85~225 min,平均117 min;术中出血量30~200 ml,平均70 ml;术后住院时间4~8 d,平均7 d.无中转开腹及死亡,无术后严重并发症.术后随访1~24个月,平均14个月,其中15例〉12个月,21例治愈,2例缓解.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术治疗超重GERD患者效果满意.     

细粒棘球蚴囊液对HepG2肝癌细胞系细胞周期的影响

目的探讨细粒棘球蚴(Eg)囊液(HCF)在感染急性期对宿主肝细胞MAPK信号通路及细胞周期的影响。方法常规方法培养HepG2细胞,以HCF为刺激物,于不同时间点用Western blot检测p-ERK、增殖细胞核抗原PC-NA、细胞周期蛋白cyclin-D1、A、B1和E的表达水平,并与无FCS组比较。结果 Western blot检测显示,15%、30%HCF组p-ERK分别在换液培养3h和30min高表达(P<0.05),PCNA分别在3h和12h高表达(P<0.05),cyclin-D1在3h高表达(P<0.05),cyclin-A分别在3h和12h高表达(P<0.05),15%HCF组cyclin-E在3h高表达(P<0.05),15%、30%HCF组cyclin-B1在各时间点表达量微弱(P<0.05)。结论 HCF对体外培养的HepG2细胞无毒害,且对其增殖有一定的促进作用。     

一种大鼠颈外静脉持久性置管术

本研究旨在探讨一种大鼠颈外静脉置管术，为在大鼠的实验中提供一种有效的给药或采血途径。     

原发性肝癌术后复发再治疗临床观察

目的:分析不同治疗方法对原发性肝癌根治术后复发及预后的影响,探讨其防治方法及疗效。方法:肝癌根治术后复发73例患者,依据治疗方法不同分为再次手术组21例,非手术治疗组45例(射频消融治疗23例、经皮肝动脉插管化疗栓塞治疗22例)和未治疗组7例,比较1,3,5 a生存率。结果:再次治疗组1,3,5 a生存率显著高于未治疗组(P<0.05),再次手术组1,3,5 a生存率高于非手术治疗组(P<0.05)。结论:肝癌根治术后复发仍采用以外科手术切除为主,局部微创治疗、生物治疗等多种方法的有机序贯综合治疗;且再治疗可提高术后生存率,手术再切除是局部复发首选治疗方法。     

胆道探查减压在肝囊型包虫病术中的应用

目的 探讨胆道探查减压在肝囊型包虫病术中处理残腔胆汁漏的疗效.方法 回顾性分析2002年6月至2008年6月新疆医科大学第一附属医院行胆道探查减压治疗210例肝囊型包虫病患者残腔胆汁漏的疗效.根据术中是否探查将患者分为胆囊管探查减压组(98例)、胆总管探查T管减压组(74例)和直视缝合组(38例).采用x2检验对数据进行分析.结果 胆囊管探查减压组发生残腔并发症8例;胆总管探查T管减压组发生残腔并发症7例;直视缝合组发生残腔并发症14例,3组比较,差异有统计学意义(x2=20.738,P＜0.05).胆囊管探查减压组发生胆道并发症2例;胆总管探查T管减压组发生胆道并发症9例,两组比较,差异有统计学意义(x2=5.623,P＜0.05).结论 术中经胆囊管探查减压可有效解决肝囊型包虫病术后残腔胆汁漏,不仅保持了胆总管完整性,还避免了 T管相关并发症的发生,操作简单、安全、有效.     

三维重建技术在肝脏移植术前评估中的应用现状

肝脏移植（liver transplantation）仍是目前治疗终末期肝病的理想选择,由于肝脏解剖结构的复杂性,术前对肝内管道情况及肝脏体积等信息的精确把握往往是决定肝移植手术成功与否的关键。现如今,随着计算机技术的发展,通过三维重建技术（3D reconstruction）的支持,可实现更加精准的术前评估和手术规划,有助于提高肝移植手术的安全性和有效性,现就将三维重建技术在肝脏移植术前评估中的临床应用现状及意义归纳总结如下。     

门脉高压症断流术后再出血相关因素研究进展

门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。其出血量大且病死率高,目前治疗方法包括使用血管收缩药物、气囊填塞、内镜下注入硬化剂（EIS）和内镜下食管曲张静脉结扎手术（EVL）等方法。自1981年裘法祖等系统介绍脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道大出血以来,此种术式在国内获得普及,成为我国治疗门静脉高压症的主要术式。从保证门静脉入肝血流的角度来说,断流手术对肝功能的打击要小于分流手术,这是近年来国内很多专家推荐断流手术的原因。     

应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效探究

目的探讨应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效探究。方法将2016年6月至2019年6月在我院肝胆外科手术治疗的120例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为两组,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组患者的手术情况、并发症发生率、术后24 h肝功能指标。结果观察组手术时间、术后引流量与对照组相比无明显差异(P 0.05),而术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显少于对照组(P0.05);观察组胆道感染、胆漏、切口感染、结石残留等并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后24 h的ALT、TBIL、AST、ALP均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,手术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,对肝功能影响小,具有积极的临床意义。