肝移植治疗终末期肝泡型包虫病

目的 探讨肝移植治疗终末期肝泡型包虫病的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年12月至2010年8月新疆医科大学第一附属医院收治的8例行肝移植治疗终末期肝泡型包虫病患者的临床资料,观察患者手术时间、无肝期、术中红细胞悬液输注量、术后并发症等指标.结果 8例患者中位手术时间为635 min(490～760 min),中位无肝期为66 min(44～240 min),术中红细胞悬液输注量中位数为20U(4～40 U).1例行抢救性经典原位肝移植的患者因严重的肝性脑病、肾功能衰竭和凝血功能障碍于术后1 d死亡,其余7例患者手术成功.术后中位随访时间6个月(3～29个月).3例患者分别于术后3、5、6个月因胆源性脓毒血症、胆道铸型、急性排斥反应等并发症死亡.1例患者术后发生胆管吻合口狭窄,行胆肠吻合后痊愈;1例患者左肺转移灶明显缩小和稳定;1例患者术后发生胆管吻合口漏经治疗后痊愈;1例行左半健侧肝脏自体移植的患者,健康生存.结论 终末期肝泡型包虫病是肝移植的适应证.低剂量免疫抑制剂和术后长期服用抗包虫药物是预防术后肝泡型包虫病复发和转移的关键.自体肝移植术后因无需免疫抑制剂治疗,是治疗终末期肝泡型包虫病的理想术式.     

门静脉高压症发病机制的学说论研究

门静脉高压症（PHT）是临床上常见的综合病症,也是腹部外科中最复杂的疾病之一。20世纪80年代中华医学会外科分会成立十一个学组,PHT学组是惟一一个以单一疾病命名的学组,可见此病在外科学术界的地位之重要和我国对PHT理论研究和临床治疗的紧迫感。笔者认为只有阐明PHT发病机制学说,才能使医学者对此病有更深的认识和更完善的治疗方法。     

高龄结直肠癌肝转移患者手术切除的安全性和可行性

目的 本研究比较不同年龄段结直肠癌肝转移患者手术切除后的总体生存率及无病生存率,对比分析高龄患者行手术切除的安全性及可行性。方法 回顾分析137例结直肠癌肝转移患者。根据年龄分为高龄组（≥ 75岁,17例）、老年组（≥ 65岁~<75岁,75例）和年轻组（<65岁,45例）。比较3组患者间的手术切除时长、输血量、术后住院时间及术后相关并发症。结果 肝转移癌患者30天、60天病死率均明显升高（高龄组：5.9%和5.9%;老年组：2.7%和4%;年轻组：0%和2.2%）与年龄无显著相关性。高龄组、老年组和年轻组的5年总体生存率（OS）均较高,分别为40%、32%和45%,其差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者1、3、5年的无病生存率（DFS）没有明显差距。3组患者术后并发症及患者1、3、5年无病生存率（DFS）差异无统计学意义（P>0.05）,且年龄无显著相关性。结论 研究显示高龄患者手术后并发症发生率及病死率与青年患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。因而,年龄并不能作为结直肠癌肝转移患者手术切除的禁忌证,手术切除治疗仍是高龄肝转移患者的首选治疗方案。伴随严格的术前患者情况评估后,高龄患者结直肠癌肝转移进行手术切除具有一定的安全性及可行性。     

血管移植在活体右半肝移植中应用

现今,重症肝脏疾病患者处于终末期时多应用肝移植手术方式进行治疗,此治疗措施现今已经在三甲级医院广泛应用,但是因为肝源的问题严重影响手术治疗,故众多学者都在研究替代肝源的可能性,Yamaoka等研究人员于1994年第一次开展右半肝LDLT手术治疗,并取得了成功[1],从此之后众多地区都开展了此手术治疗项目,我国由范上达等[2]研究人员在1996年     

百克钳在肝包虫外囊完整剥除术中的临床应用

目的：探讨百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术中的可行性、有效性和安全性。方法选择2006年7月-2013年7月行百克钳肝包虫外囊完整剥除术（百克钳组）21例和行常规器械肝包虫外囊完整剥除术（常规器械组）32例患者,观察两组术中情况、术后疗效及并发症发生情况。结果53例患者均顺利完成手术。两组患者术中出血量、术后平均住院时间及术后并发症胆漏、术区积液与胸腔积液差异均无统计学意义（P ＞0．05）,而手术时间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论百克钳应用于肝包虫外囊完整剥除术安全、有效,并可缩短手术时间,值得临床推广。     

骆驼蓬总碱治疗小鼠腹腔细粒棘球蚴病的实验研究

目的：观察骆驼蓬总碱与丙硫咪唑及骆驼蓬总碱的主要成份之一哈尔明碱、单一或联合用药对小鼠膜腔成熟包虫囊的作用。方法：在不同的药物处理治疗下,以包虫囊肿发育的外观形态变化、囊重（抑制率）、包虫囊壁的病理改变、电镜下超微结构改变为评价指标。结果：联合用药组平均囊重明显少于单一用药组,电镜的结果病理损伤程度重于单一用药组,单一用药组与对照组相比,疗效差异显著,单一骆驼蓬总碱与丙硫咪唑相比,囊重、病理改变等无明显差异。结论：（1）骆驼蓬总碱与丙硫咪唑联合用药,对成熟包虫囊有抑制作用,优于单一用药。（2）骆驼蓬总碱、丙硫咪唑对成熟包虫囊的抑制作用相当。（3）哈尔明碱对成熟包虫囊有抑制作用,但差于骆驼蓬总碱。     

肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者近期疗效研究*

目的 探讨肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者的疗效。方法 2015年1月～2020年1月我院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者72例,其中38例采取肝侧叶切除术治疗(观察组),另34例接受非肝侧叶切除术治疗(对照组),随访1年。结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(177.4±20.7)min、(220.6±22.5)ml和(7.1±1.5)d,与对照组【分别为(185.6±25.3)min、(226.2±23.7)ml和(7.5±2.0)d】比,差异无统计学意义(P>0.05);在术后7 d,观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶水平分别为(35.5±4.2)U/L、(52.4±6.9)U/L和(61.5±6.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(50.6±5.3)U/L、(79.8±7.2)U/L和(87.6±7.3)U/L,P<0.05】;观察组结石清除率为100.0%,对照组为97.1%(P>0.05);术后,观察组出现切口感染、化脓性胆管炎、膈下脓肿和胆漏等并发症发生率为7.9%,显著低于对照组的26.5%(P<0.05);在随访期间,观察组结石残留率、结石复发率和再手术率分别为0.0%、2.6%和2.6%,均显著低于对照组(分别为14.7%、20.6%和20.6%,P<0.05)。结论 采取肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者近期疗效好,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率和再手术率较低,值得临床进一步验证。     

肝移植围手术期出凝血功能的变化

目的探讨原位肝移植围手术期出凝血功能变化的规律。方法 2000年6月至2009年6月实施34例原位肝移植。对术前、术中开腹后10 min、无肝期30 min和新肝植入后30 min(新肝植入早期),关腹前10 min和术后48 h的血小板、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血浆纤维蛋白原(Fg)进行分析。结果与术前相比,本组受体在无肝期30 min出现血小板明显减少(P0.05),PT、APTT、INR延长(P0.05),Fg增加(P0.05),于新肝植入早期变化最显著。随着新肝植入,在术后48 h时PT、APTT、Fg及INR接近正常范围。结论肝移植术中出凝血功能变化幅度较大,无肝期凝血功能障碍明显,术后凝血功能恢复较快,可接近正常范围。