肝移植治疗暴发性肝功能衰竭3例临床观察

目的：探讨肝移植治疗暴发性肝功能衰竭的效果及失败原因，总结肝移植治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的临床经验。方法：对3例暴发性肝功能衰竭肝性脑病患者行肝移植手术治疗的临床资料进行回顾性分析，3例患者均采用“背驼式”肝移植。结果：3例中1例存活1年，1例存活9个月，1例至今已经存活1年半时间，目前状况良好。2例死亡原因均为肺部感染致多器官功能衰竭。结论：肝移植是治疗暴发性肝功能衰竭肝性脑病的一种有效方法，患者术前状况决定肝移植效果；肺部并发症是暴发性肝功能衰竭肝移植术后死亡的主要原因；暴发性肝功能衰竭肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证。     

38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的治疗体会

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1],其手术的危险性较无肝硬化者显著,目前对此类患者实施门静脉高压症手术的同时是否同期处理并存的胆囊结石,尚不明确.本文对我院2000年1月～2007年7月收治38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,确定行门静脉高压症手术时合并胆囊结石的处理方法,现报道如下.     

50例泡状棘球蚴感染大鼠肝移植模型的体会

建立大鼠肝移植模型是进行供肝保存、缺血再灌注损伤以及受体免疫系统变化研究的必要手段。早在70年代大鼠肝移植模型即已获得成功,早期采用三套管法(即门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉均用套管),成功率较低[1]。80年代初,改用二套管法(即门静脉、肝下下腔静脉用套管),缩短     

小儿急性溃疡性口腔炎的辨证论治

急性溃疡性口腔炎是小儿时期常见的口腔粘膜疾病。临床以口颊、舌面、齿龈及上腭等处发生溃疡为特征,并常伴有明显的全身症状。任何年龄小儿均可发病,尤以2岁～4岁的婴幼儿更为常见。笔者采用中医中药治疗此病,有较好的效果,现将我们辨证论治的粗浅体会,整理如下。1　病因病机《内经》云:“邪之所凑,其气必虚”,本病发生,多数受疾病影响(如高热、急性传染病、腹泻等)及保养过温之后,正气损伤,脏腑的积热郁火,循经上熏口舌,邪毒乘虚而入,与内郁之火互结,腐蚀肌膜,引起溃疡。口腔各部位均通过经络与相应脏腑联系,如舌为心之苗,口为脾之外侯,而…     

供体骨髓间充质干细胞抑制肝移植大鼠免疫排斥的研究

目的 探讨供体骨髓间充质干细胞(MSCs)抑制肝移植大鼠免疫排斥的作用.方法 实验按照随机数字表法分为3组,每组14对雌性大鼠,建立Wistar-SD大鼠原位肝移植模型.A组:肝移植术中输注生理盐水;B组:肝移植术后隔天一次给予他克莫司(0.25 mg/kg)灌胃2周;C组:肝移植术中输注与A组同剂量的雄性Wistar大鼠的MSCs.观察术后第10天肝功能的变化、病理改变、TGF-β1与IL-10的表达、Y染色体定位及受体存活时间.采用完全随机化设计多组比较方差分析AST、ALT值,LSD法分析组间差异;病理分级采用ridit法分析;Kaplan-Meier法计算存活率,Log-rank检验进行生存分析.结果 肝移植术后第10天A、B、C组ALT分别为(756±104)、(197±49)、(103±31)U/L,AST分别为(635±134)、(331±78)、(150±38)U/L,3组ALT和AST比较差异均有统计学意义(F=158,265,P<0.05);两两比较发现,B组及C组均优于A组,且C组优于B组.A组ridit均值为0.8333,为重度排斥,B、C两组ridit均值分别为0.4583、0.2083,排斥反应较A组显著减轻,且C组较B组级别更低.A、B、C组TGF-β1阳性表达率分别为18%±5%、69%±20%及85%±24%,3组比较差异有统计学意义(F=191,P<0.01).A、B、C组IL-10阳性表达率分别为21%±5%、75%±14%及91%±21%,3组比较差异有统计学意义(F=672,P<0.01);B、C两组TGF-β1和IL-10呈强阳性表达且C组比B组更明显,而A组则为弱阳性表达.原位杂交检测发现,C组含有带Y染色体的雄性MSCs,主要在汇管区聚集.A、B、C组大鼠50 d存活率分别为0、10%、90%,3组大鼠存活率比较差异有统计学意义(χ~2=36,P<0.01),C组中位存活时间为63 d,较A组11 d延长,且C组长于B组.结论 肝移植同时向供体输注MSCs能够抑制受体对移植肝的免疫排斥.     

棘球蚴感染后免疫状态变化对移植排斥反应的影响

动物实验发现,宿主感染原虫或蠕虫可以降低宿主对异种抗原的免疫反应.在人体有些寄生虫感染也出现这种现象.这种现象的原因是多方面的,目前尚无明确的定论,可以引起人体包虫病的棘球绦虫主要有两种,即细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫.     

棘球蚴抗原B诱导小鼠皮肤移植免疫逃避的实验研究

目的:探索棘球蚴抗原B对小鼠皮肤移植的影响.方法:以近交系C57雄性小鼠60只为供体,Balb/c雄性小鼠100只为受体建立尾部皮肤移植实验模型.将100只受体小鼠随机分为5组,每组20只,于术后经肌肉注射给药.空白组给予生理盐水;实验组给予纯化后抗原B(100 μg/10 g);阳性对照组给予FK506(3 μg/10 g);手术Ⅰ组行同系间的皮肤移植(不予干预);手术Ⅱ组单纯切取与前几组相同大小的创口,不做移植操作.移植后观察移植皮片的存活时间及病理变化.结果:空白组皮片生存时间为(6.75±1.282) d,阳性对照组为(12.50±1.309) d,实验组为(10.25±1.669) d,三组生存时间比较,差异有统计学意义;空白组、阳性对照组、实验组移植皮片病理分析示差别有统计学意义(P<0.05).结论:棘球蚴抗原B作用于小鼠皮肤移植可以延长移植皮片的存活时间,病理结果显示其可以延缓移植排斥的发生.     

细粒棘球蚴囊液对HepG2细胞增殖的影响

目的 探讨细粒棘球蚴囊液(HCF)对宿主肝细胞丝裂原活化蛋白激酶信号通路及细胞周期的影响.方法 四甲基偶氮唑盐法检测不同浓度HCF对HepG2细胞的增殖作用.流式细胞仪检测细胞周期.Western blot法检测磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白(cyclin) D1、cyclin A、cyclin B1、cyclin E的表达水平.对数据采用重复测量方差分析.结果 在48、72h和96h,15％、30％和60％ HCF组与无胎牛血清比较,能明显促进HepG2细胞的增殖(P值均＜ 0.05).Western blot检测结果显示:15％HCF组p-ERK在48h高表达(F=1.916,P＜ 0.01),cyclin D1在24h高表达(F=3.901,P＜0.01),15％、30％HCF组PCNA分别在48h、72h高表达(F=91.140,P＜0.01),cyclin A分别在48h、72h高表达(F=18.587,P＜0.01),cyclin B1分别在48h、72h高表达(F=2.064,P＜0.01),30％ HCF组cyclin E在96h高表达(F=1.068,P＜0.01).结论 HCF对体外培养的HepG2细胞无毒害作用,对其增殖有一定促进作用.     

趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.……