现阶段医疗纠纷的成因与对策

近年来，我国医学事业得到了飞速发展，取得了瞩目的成绩。但是，医疗单位的医疗纠纷也屡屡出现，尤其是医疗事故的发生，不仅损害了医疗单位的声誉，而且伤害了广大患及其家属的合法权益。因此，分析现阶段医疗纠纷的成因，对有效地控制和减少医疗纠纷具有十分重要的意义。     

脑内动静脉瘘并静脉曲张17例诊治体会

【目的】脑内动静脉瘘作为脑动静脉畸形的一种特殊类型，由于其动静脉直接的异常解剖交通，出现的高血流量“偷流”及引流静脉曲张或静脉动脉瘤样扩张，使其治疗具特殊性。【方法】回顾性分析进10年来收治此类病例17例的诊断，影像学特点及治疗。全部病例经全脑管造影确诊，13例成功行血管内治疗，手术4例，术中，术后均行控制性降压1～5d，血管内治疗中3例术后行抗凝治疗。【结果】治愈11例，好转4例，植物生存1例，死亡1例。【结论】脑内动静脉瘘治疗主要是通过闭塞瘘口来减少或完全纠正畸形血管血流达到治疗目的；对于部位深在涉及Galen静脉的动脉静脉瘘多选用血管内治疗，血管内治疗采用分阶段分次治疗来减少高血流瘘是较为合理治疗方式。术后CT扫描来监测曲张静脉内血栓形成和回缩情况，防止出现不良并发症具有重要意义。瘘口位置表浅，数目较少者手术夹闭瘘口亦能达到很好效果。在治疗中和治疗后行控制性降压。     

侵蚀性葡萄胎超声诊断1例

侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞层疾病的一种，介于良性葡萄胎和绒毛膜癌之间。局部侵袭力强，但转移的潜能不如绒毛膜癌强。及时诊断，对患者治疗非常关键。虽然侵蚀性葡萄胎在临床上并不少见，但真正的发生及诊治情况却很少报道，现报告1例如下。     

频谱多普勒在乳腺病变良恶性鉴别中的临床应用价值

目的为乳腺良恶性病变的早期鉴别提供依据。方法对乳腺病变进行二维超声检查，了解其形态、边界、边缘、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等，并进行了彩色多普勒血流检查，观察肿块内部及周边血流情况，然后进行频谱测量分析，与病理结果对照。结果频谱多普勒对乳腺病变的良恶性鉴别有较高准确率。结论在乳腺肿块诊断中，频谱测量分析对肿块良、恶性鉴别非常关键。     

新生儿高胆红素血症对己糖激酶法测定血糖的影响

目的 探讨新生儿高胆红素血症对己糖激酶法测定血糖准确性的干扰.方法 收集我院高胆红素血症的新生儿血清标本30份,配成1～5个高低胆红素浓度组,每组再分A、B两小组,B组用磺基水杨酸去除胆红素,A、B均作HK法血糖测定,结果进行方差分析,以评估高胆红素血症对血糖结果的影响.结果 胆红素浓度在330μmol/L以下对HK法测定葡萄糖结果无影响(P＞0.05).结论 采用己糖激酶法测定新生儿高胆红素血症的血糖,可提高检测方法的抗干扰能力,保证检测结果的准确性.     

白细胞介素18浓度水平与2型糖尿病相关性探讨

目的分析测定白细胞介素18(IL-18)与2型糖尿病(T2DM)关系,探讨2型糖尿病的发病机制。方法对296例T2DM患者及312例健康对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组人群的血清IL-18水平,并进行对比分析。结果 296例T2DM组血清IL-18平均浓度[(298.48±140.38)ng/L]高于312例健康对照组IL-18平均浓度[(236.98±96.01)ng/L],两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-18浓度水平可能会影响T2DM易感;T2DM可能与IL-18中某位点上的基因有一定的关系,研究IL-18中某等位基因对T2DM的易感有重要意义。     

62例交通事故重型颅脑损伤患者入院前死亡因素分析及对策

目的 总结交通事故重型颅脑损伤致死患者的病例特点,探讨交通事故伤院前急救的方法与措施,提高交通事故伤院前救治水平.方法 根据2005年1月1日至2008年12月31日因重型交通伤死亡患者的死亡报告卡检索,对62例因严重交通事故致死患者的基本资料进行分析.结果 交通事故伤主因颅脑损伤死亡,在2005年占同期伤员的8.28%(13/157),而窒息、失血性休克死亡分别占2.55%(4/157)、3.18%(5/157),随着救治水平提高和获救及时,至2008年其病死率分别下降至6.11%(11/180)、0、0.56%(1/180).结论 交通事故伤应尽量缩短在院前救护的时间,特别是重型颅脑损伤合并失血性休克、窒息的患者,如能快速救治可明显降低致死率.

Abstract：

Objective To explore the method and management of pre-hospital care and raise the level of traffic injuries in pre-hospital care by summarizing the clinical features of death patients with severe tragic accident trauma Methods The basic data of 62 death patients with severe traffic accident trauma was analyzed according to death report statistics of severe traffic accident trauma from January 1st,2005 to December 31th,2008 Results Brain injury death accounted for most of traffic accident trauma death.The mortality rate of brain injury in the wounded wag 8.28%(13/157),but of asphyxia and hemorrhagic shock was 2.55%(4/157),3.18%(5/157)respectively in 2005.With the development of treatment and rescued in time, the mortality rate reduced to 6.11%(11/180),0,0.56%(1/180)in 2008.Conclesions It should be trying to shorten the time of pre-hospital care for pafients with trsffic accident trauma,especially in patients combined with hemorrhagic shock,asphyxia,severe brain injury.It is concluded that rapid and effective pre-hospital care can significantly reduce death rate and self-help or each other rescue training would also be effective to reduce mortality.     

产后颅内静脉窦血栓形成介入治疗1例报告并文献复习

目的：探讨产后颅内静脉窦血栓形成（CVST）的诊断与血管内碎栓治疗。方法：回顾总结产后CVST患者的诊疗资料,复习近期国内外相关文献。结果：对1例产后CVST患者进行血管内机械取栓及接触性溶栓治愈。随访3个月无复发。结论：产后CVST早期诊断极其重要,介入治疗可取得良好效果。     

幕上星形细胞瘤术后颈髓播散二例

例 1　女 ,2 7岁。以双上肢麻木 ,双下肢无力 1周 ,不能排尿 3天入院。既往 (于 11个月前 )因右额叶胶质瘤行手术切除 ,术后放疗 40 0 0ｃＧｙ/4周后出院。查体 :Ｔ2 平面以下感觉减退 ,左上肢肌力Ⅲ级 ,右上肢及双下肢肌力Ⅰ级 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头颅ＣＴ检查 :右额叶原手术部位无明显复发。颈段ＭＲＩ显示 :Ｃ5～Ｔ1段见稍长Ｔ1长Ｔ2信号 ,Ｇｄ ＤＴＰＡ增强后强化明显 ,呈哑铃型位于Ｃ5～Ｔ1段髓内外偏右。诊断 :(1)Ｃ5～Ｔ1段髓内外肿瘤 (胶质瘤 ) ,(2 )右额叶胶质瘤切除术后。全麻下颈后正中入路 ,肿瘤髓外部分呈鱼肉样 ,…