原发性小血管炎损害的治疗

原发性小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病和显微镜下型多血管炎。抗中性粒细胞胞浆抗体 (ＡＮＣＡ)是原发性小血管炎重要的血清学诊断工具 ,同时对了解原发性小血管炎的病变活动程度和复发等提供了重要依据。原发性小血管炎是系统性疾病 ,肾脏是最易受累的器官之一 ,常表现为肾小球毛细血管襻的节段性纤维素样坏死和新月体形成 ,如不及时诊断和合理治疗则进展迅速 ,常可发展为终末期肾衰竭。随着对于原发性小血管炎的研究深入 ,临床医师认识的提高及ＡＮＣＡ检测的逐步推广 ,使该病的早期诊断成为可能 ,虽至今国内外对该病的治疗尚无十分严格的…     

表现为肺纤维化的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床分析

目的 探讨肺部病变表现为纤雏化的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎的临床特征。方法 回顾性分析10例以肺纤维化为主要肺部病变的ANCA相关性小血管炎患者临床资料。结果 以肺纤维化为主要表现的患者共10例，占同期住院ANCA相关性小血管炎患者的25．0％。胸部CT表现为程度不一的肺纤维化，其中5例类似寻常型间质性肺炎。所有患者均为ANCA阳性，9例为抗髓过氧化物抗体阳性．1例为抗蛋白酶3抗体阳性。10例患者中2例仅有肺纤维化的表现；8例合并肾脏病变，其中6例呼吸道症状先于肾损害出现，2例同时出现。结论 肺纤维化可作为ANCA相关性小血管炎的早期表现，原因不明的肺纤维化患者应常规进行ANCA检查。     

肾组织中缺乏IgG线样沉积的抗肾小球基底膜病患者的临床病理特点

目的 研究肾组织中缺乏IgG沿肾小球毛细血管袢线样沉积的抗肾小球基底膜（GBM）病患者的临床、病理及预后特点。 方法 选取北京大学第一医院肾内科1991年至2008年确诊的抗GBM病患者93例,其中40例肾脏病理中冰冻切片直接免疫荧光检查缺乏IgG沿肾小球毛细血管袢沉积的患者为研究组（A组）,53例肾组织中有IgG沿肾小球毛细血管袢线样沉积的经典抗GBM病患者为对照组（B组）,比较两组患者的临床、病理和预后的差异。 结果 两组患者在性别、年龄、咯血、少尿或无尿和肉眼血尿的发生率、蛋白尿水平、贫血程度、循环中抗GBM抗体百分结合率、ANCA阳性率、肾脏病理肾小球中新月体的比例及组成成分、患者的生存率以及肾脏预后等方面,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。肾组织中缺乏IgG沉积的患者,从起病到确诊所需的时间较长（68 d比36 d,P = 0.013）;确诊时的血肌酐水平较低（716.0 μmol/L比896.8 μmol/L,P = 0.027）。其中4例患者肾组织石蜡切片行直接免疫荧光检查可以见到IgG沿GBM呈线样沉积。 结论 肾脏病理冰冻切片直接免疫荧光缺乏IgG线样沉积的抗GBM病患者,与经典抗GBM病患者相比,肾脏病变进展较慢,但其他临床及病理表现并无显著差异,肾脏预后及患者存活率亦无显著差异。因此,临床上应尽早检测血清抗GBM抗体,早期给予血浆置换治疗,以改善预后。     

补体旁路途径调节异常在C3肾小球病中的研究进展

目前研究发现补体调节异常与多种原发性肾小球疾病相关,证据较为充分的包括致密物沉积病(DDD)和C3肾小球肾炎(C3 glomerulonephritis)。DDD的特征性改变为电镜下肾小球基底膜(GBM)致密层见均质飘带状电子致密物沉积,免疫荧光只有C3沉积,免疫球蛋白阴性或很少量沉积[1]。C3肾小球肾炎肾脏病理表现为免疫荧光下只有C3沉积,免疫球蛋白阴性,电镜在系膜区或伴有内皮下有电子致密物沉积,GBM内无电子致密物[2]。     

马兜铃酸肾病——一种可以通过强化草药制品管理得以预防的疾病

20多年前,一份比利时的报告描述了9位罹患快速进展性纤维化间质性肾炎的女性病例,她们需要透析治疗或出现进展性肾损害。所有这些人均服用了一种含有马兜铃属草药的减肥药,该类植物自20世纪80年代即已知具有肾毒性和致癌作用。这组肾脏病学家在5年内确诊了超过100例马兜铃酸肾病患者,其中近半数患者后期发现上尿路肿瘤。     

天津市社区成年肥胖人群糖尿病患病率和危险因素分析

目的 研究天津市社区成年肥胖人群2型糖尿病(T2DM)患病率及其危险因素.方法 2006年在天津市采用分层整群随机抽样方法抽取全市3个城区和3个郊县≥18岁的成年人进行现况调查,从中选取体重指数(BMI)≥28 kg/m2的人群,共2888人作为研究对象.经过考试培训的调查员对抽样人群进行面对面问卷调查和空腹血糖测定,空腹血糖值≥6.1 mmol/L者再进行餐后2 h血糖测定.描述该人群的T2DM患病率及其人群分布特征,分析患T2DM的危险因素.结果 天津市社区成年肥胖人群T2DM患病率为11.74%,女性患病率(13.90%)高于男性(8.75%).肥胖人群按不同人群特征分组后,不同年龄、文化程度、职业、地区和BMI之间T2DM患病率差异有统计学意义.经单因素和多因素的logistic回归分析,年龄(OR=1.383,95%CI:1.254～1.525)、性别(OR=1.591,95%CI:1.230～2.059)是成年肥胖人群患糖尿病的危险因素,食用水果(OR=0.867,95%CI:0.774～0.971)是保护因素.结论 肥胖人群的T2DM患病率较高,T2DM在不同肥胖人群特征的分布和影响因素与全人群有所不同,可能与肥胖者本身存在的危险因素有关.     

老年ANCA相关性小血管炎肺损害11例临床分析

目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征,提高对其肺损害的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院老年科60岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床病理资料。结果11例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者平均年龄75.9(60～89)岁,均有慢性基础病。发病至确诊的中位间隔时间为4个月(2周～1年)。小血管炎临床症状多为咳嗽、咯痰(90.9%);喘憋气短或活动耐力下降(63.6%);咯血/痰中带血(36.4%)和发热(45.5%)。胸部影像学9例(91.9%)表现为肺间质病变,其中8例呈显著肺纤维化表现;2例(18.2%)呈两肺大片渗出的弥漫肺泡出血表现(其中1例在肺纤维化基础上发生);1例呈结节性病变(9.1%)。8例(72.7%)患者初诊时无肾损害。确诊主要依靠血清ANCA的检测和组织活检病理诊断。经免疫抑制治疗后,多数患者症状好转,初诊及随访期间5例(45.5%)因呼吸衰竭或严重感染死亡。结论原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺部受累并可以为首发表现。其症状和胸部影像表现多样,肺间质病变突出。正确及时的诊断治疗能改善预后。     

儿童青少年体力活动特征及其对生长发育和代谢指标的影响

目的了解儿童青少年体力活动特征及其对生长发育和代谢指标的影响。方法采用多阶分层整群随机抽样方法对天津市1 824名小学生和初中生进行体力活动调查、体格检查和代谢指标测定(空腹血糖、空腹胰岛素、血脂)。结果 1 824名学生课余体力消耗为879.2 kJ,交通消耗为758.2 kJ,课间体力消耗为503.3kJ,平均每周总能量消耗为2 456.0 kJ,初中生普遍高于小学生,男生高于女生,课余体力消耗与向心性肥胖的各指标之间存在负相关,与某些性别和年龄组的代谢指标负相关。结论儿童体力活动不足会增加体质量超标、肥胖尤其是向心性肥胖的危险,但对代谢指标的影响结果尚不明显。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的临床表现

目的：认识抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）相关小血管炎的临床表现。方法：对近二年检出的５６例ＡＮＣＡ相关小血管炎患者的临床病理资料进行分析总结,系统描述全身,特别是肾外临床表现。结果：５６例中男３１例,女２５例,平均年龄５３（９－７８）岁。