耻骨联合分离的生物力学分析及其置入材料固定特征

耻骨联合分离大于25mm时主要采取钢板材料内固定、钢丝张力带材料内固定或外固定架治疗.但对于采用哪种固定方法,国内外尚无统一结论.3种材料固定在治疗耻骨联合分离中均可显著减少耻骨联合分离,是恢复骨盆环稳定性的关键.钢板在耻骨联合分离的治疗中是较为普遍采用的方法,置入钢板后不易断钉,切口不易感染.单纯钢丝环扎在局部形成较大的剪切力,力量集中一点容易使耻骨联合骨质碎裂或钢丝断裂.骨盆外固定架提供的生物力学稳定性最差,但可应用于耻骨联合分离患者的急救中.     

髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折

2000年1月～2003年12月,笔者应用兰州西脉记忆合金有限公司生产的形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨严重粉碎性骨折65例,疗效满意.     

粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防

目的探讨闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎股骨干骨折术中旋转及成角畸形的预防。方法自2001年4月～2003年6月应用闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎性股骨干骨折50例,术中采用骨科牵引床和C型臂X线机透视。采用髋、膝、踝关节中点连线为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度,健侧及患侧一致后锁死锁钉。术后CT扫描测量股骨前倾角了解旋转畸形程度,摄骨盆平片测量颈干角。结果患侧组前倾角值为(14.98°±10.26°),最大值为34.26°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角值为(12.98°±1086°),最大值为32.20°,最小值为-4.60°,使用配对资料t检验,P>0.05,差异无非常显著性的意义。患侧组颈干角值为(128.44°±11.24°),最大值为137.36°,最小值为109.12°。健侧组颈干角值为(129.98°±10.66°),最大值为134.36°,最小值为112.26°。P>0.05,差异无非常显著性的意义。结论股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗,术中应在影像监视器监控下以髋、膝、踝关节中点为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度可预防股骨旋转及成角畸形。     

微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折

目的微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折,以减少由于手术刺激引起的并发症和潜在疾病。方法1999年3月～2003年12月,我院应用微创方法置入DHS治疗96例(男70例,女26例)老年股骨转子间骨折。年龄60.1～87.2岁(平均76.4岁),受伤至手术时间3～10d(平均5.7d),均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果96例患者获随访0.5～5.2年(平均3.2年),无死亡病例,旋转畸形2例,成角畸形4例,髋内外翻畸形4例,内固定失败2例,晚期髋内翻畸形2例,髋疼痛4例,无延迟愈合病例,并发症发生率为18.8%。愈合时间8～12周(平均8.9周),关节功能优80例,良10例,可4例,差2例,优良率为93.8%。结论微创DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

闭合复位髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的：观察髓内扩张自锁钉（IESN）闭合复位治疗股骨干骨折的临床应用和疗效。方法：本组股骨干骨折25例。其中男20例，女5例。全部为新鲜闭合骨折。骨折类型横型与短斜型12例，螺旋型6例，粉碎型7例。上1／3骨折8例，中1／3骨折10例，下1／3骨折7例。22例采用牵引闭合复位置钉内固定，3例严重粉碎骨折采用小切口复位。结果：经4－22个月（平均13个月）随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4个月。按Klemm功能恢复分级标准，24例优，1例良。结论：（1）闭合复位内固定既保留了骨折端血肿，又保护了骨外膜血运，有利于骨折愈合。（2）80％病例不用扩髓，对局部血运破坏小，有利于骨折愈合。（3）扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应症，术中出血少，创伤小。（4）术后膝关节功能良好，避免第二松解手术。     

应用叉形接骨板治疗胸锁关节脱位

胸锁关节是平面关节,其间有关节盘,连接着上肢与躯干.胸锁关节的稳定性主要靠关节囊、关节内的纤维软骨及周围韧带维系,缺乏骨性稳定性,易发生脱位.胸锁关节脱位临床上多见前脱位,因为其为平面关节,以及上肢质量的杠杆作用,治疗较为困难,传统治疗方法并发症较多,复发率高.笔者发明了叉形接骨板,应用其治疗胸锁关节脱位,取得了良好效果,报告如下.     

应用生物膜治疗膝关节粘连性僵直

股骨髁及髁上骨折后长期进行外固定者,常致膝关节僵直.作者自1991年以来,对这类患者在膝关节松解过程中,应用放置生物膜的方法来防止术后粘连,共收治22例病人.术后随访10—34个月,平均19个月,参照Judet氏评定法,优9例,良11例,尚可1例,差1例.优良率90.1%,取得良好效果.     

单边外固定架治疗小儿股骨干骨折的近期疗效分析

自2000年3月至2003年3月共治疗少儿(>3岁)股骨干骨折48例,其中25例采用单边外固定架治疗,23例采用钢板内固定治疗,外固定与内固定相比有许多优点,取得了较好的效果,现报告如下。资料与方法一、病例资料本组25例,男18例,女7例,年龄5～14岁,平均11岁。骨折部位:股骨中1/3骨折17例,中上1/3骨折8例。横形骨折15例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例。闭合性骨折24例,开放性骨折1例。受伤原因:车祸伤10例,摔伤8例,重物砸伤7例。全部为单侧骨折,合并头部胸部损伤共5例,无合并血管神经损伤者。二、治疗方法采用基础麻醉或腰硬联合麻醉,在C型臂X线机监视下…     

胫骨平台骨折伴迟发性腓总神经瘫一例报告

男，46岁。因车祸致左胫骨平台骨折半小时入院。患者8年前因尿毒症行肾移植术，长期应用免疫抑制剂。查体：左膝关节肿胀，左大腿后外侧有大片皮下淤血，胫骨近端压痛，有骨擦感，膝关节活动障碍，踝关节及各趾关节运动功能正常，患肢感觉功能未见异常。摄X线片示左胫骨平台骨折(图1见封3)。急诊     

应用Hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折

目的探讨治疗胫骨远端骨折的有效治疗方法。方法从2000年1月2002年8月，使用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折36例，包括胫骨远端平台骨折和胫骨远端骨折，按照A0分类，A1型3例，A2型3例，A3型3例，C1型6例，C2型12例，C3型9例。其中开放骨折10例，25例(69％)为高能量损伤。结果按照Helfer标准评价，36个病人平均随访14个月，平均愈合时间为5个月，除1例外，全部解剖复位或恢复力线。优12例，良10例，中8例，差6例。12例出现不同的并发症占33％。结论应用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折可以减少手术并发症，比较有效。