揣袖打钉法治疗股骨中下段骨折

目的：由于股骨中下段骨髓腔变粗，应用髓内钉治疗时难以达到牢固的内固定，为了防止骨折端的旋转，除了顺行打钉外，利用1－2根Ender钉从股骨外髁，或从股骨内外髁同时向近端逆行打钉，形似揣 因而称揣袖法。本方法控制了骨折端的旋转，使骨折固定更稳定，经治疗22例病人获得满意疗效。     

交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误

目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性。方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124例,随访1~15个月。结果其中78例操作顺利,46例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类。结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键。     

股骨近端防旋髓内钉与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2008年8月-2011年4月医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者18例,分为股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定（ A组）12例和动力髋螺钉（ DHS）内固定（ B组）6例,比较2组治疗后疗效。结果 A组手术时间、出血量、Harriszx 能评分少于B组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。A组不良反应2例（16.7%）明显低于B组4例（66.7%）,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于稳定性股骨粗隆间骨折可以选用DHS,对于骨质疏松、骨折粉碎严重,尤其是EvansⅢ、Ⅳ型骨折,股骨内后壁缺损缺乏支撑,股骨外侧皮质被骨折线累纹或大粗隆处呈冠状面骨折者及Ⅴ型股骨粗隆间骨折并合并内科疾病的老年患者应用PFNA是理想的选择。     

小切口辅助复位微创髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折12例

目的 探讨小切口辅助复位微创髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2012年6月-2013年4月,对12例术中闭合复位难以解剖复位的股骨粗隆间骨折,采用在骨折部位做纵行小切口3-5 cm,持骨器、髌钳等钳夹不能复位的骨折块,使之解剖复位,再行髓内钉插入固定治疗.结果手术时间45-80 min,平均55.4 min;术中出血量150-400 ml,平均185 ml.术后X线示复位均满意,12例随访4-15个月,平均8.1月.骨折全部愈合,愈合时间11-17周,平均14.2周,未见髋内翻畸形、内固定松动、拉力螺钉切割股骨头等现象.骨折愈合后按髋关节功能Harris 评分标准评定疗效：优10例,良2例.结论对于闭合复位不能达到满意效果的股骨粗隆间骨折,采用小切口辅助复位,可达到最佳复位,获得较好的疗效,减少并发症的发生.     

髋臼骨折手术治疗的并发症

目的总结分析手术治疗髋臼骨折的并发症。方法1994年1月～2004年1月,我院行髋臼骨折切开复位内固定术46例。合并髋关节脱位或股骨头骨折的患者术后行骨牵引3～4周,术后3d开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。8～16周逐渐扶拐下地行走,16～24周逐步进行负重活动。所有患者术毕给予吲哚美辛口服,剂量为25mg,每日2次,持续3个月。有坐骨神经损伤的患者,给予神经营养药对症处理。为预防下肢血栓性静脉炎,对老年及高危患者术后预防性使用肝素等抗凝剂,出院后继续使用华法令等抗凝剂3～4周,直至能主动。结果本组优28例,良9例,一般5例,差4例,优良率为80.4%。本组病例中1例发生深部感染,11例术后发生异位骨化。术前6例合并坐骨神经损伤的患者中4例有不同程度的恢复。本组有3例合并下肢血栓性静脉炎,经抗凝剂治疗,2例已完全康复。本组有6例出现股骨头缺血性坏死,其中有4例已行人工髋关节置换术。结论对于绝大多数移位的髋臼骨折应以手术治疗为主,但应注意并发症的防治。     

应用断层切皮法判断脱套伤撕脱皮肤的活性

对大面积皮肤撕脱伤，撕脱的皮肤往往部分成活，应避免将其全部切除。清创后，将撕脱的皮肤暂时原位缝合，并对其作断层切片，真皮有渗血的部分则表示皮肤仍成活。沿渗血与非渗血的界限将无渗血的皮肤切除，可以最大限度地保留有活性的皮蒂。１９９１年７月￣１９９３年５月，应用本方法治疗８例病人，撕脱面积最小６％，最大１３％。经治疗后，９０％皮肤成活，功能及外形均较满意。     

闭合复位髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的：观察髓内扩张自锁钉（IESN）闭合复位治疗股骨干骨折的临床应用和疗效。方法：本组股骨干骨折25例。其中男20例，女5例。全部为新鲜闭合骨折。骨折类型横型与短斜型12例，螺旋型6例，粉碎型7例。上1／3骨折8例，中1／3骨折10例，下1／3骨折7例。22例采用牵引闭合复位置钉内固定，3例严重粉碎骨折采用小切口复位。结果：经4－22个月（平均13个月）随访，骨折全部愈合，愈合时间平均4个月。按Klemm功能恢复分级标准，24例优，1例良。结论：（1）闭合复位内固定既保留了骨折端血肿，又保护了骨外膜血运，有利于骨折愈合。（2）80％病例不用扩髓，对局部血运破坏小，有利于骨折愈合。（3）扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应症，术中出血少，创伤小。（4）术后膝关节功能良好，避免第二松解手术。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

老年股骨转子间骨折是下肢常见的骨折之一。多数与骨质疏松有关,严重影响着老年人身心健康。所以只要全身情况允许,应早期选择手术治疗,术后早期活动,尽快回复功能,减少并发症的发生提高生活质量。2007年4月至2012年1月我们应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折260例临床疗效满意。报告如下。     

股骨髁上钉结合膝关节康复器治疗股骨远端骨折

目的总结应用股骨髁上钉结合膝关节康复器（CPM）治疗股骨远端骨折的经验。方法股骨远端骨折采用股骨髁上钉治疗62例（A型42例,C型20例）,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10-18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95％。结论股骨髁上钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

颈前路减压治疗外伤性颈髓损伤

颈前路减压治疗外伤性颈髓损伤河北医科大学第三医院（０５００５１）张英泽，潘进社，彭阿钦，吴希瑞，赵昌平，张煜，李衡，吴春生，刘彦辉，仝吉庆自１９９２年３月～１９９６年８月，我院应用颈前路减压治疗颈椎骨折脱位与急性颈椎间盘突出引起的颈髓损伤３８例，效果...