关于癌症疼痛治疗中的综合护理

随着生活模式的转变，工作压力的增加，环境和大气污染诸多因素的严重影响，还有食品添加剂严重超标的危害，癌症的患病率在逐年增加。癌症正严重威胁着人类的健康，给很多家庭和社会都带来诸多的不幸和生理心理负担。癌症患者本人除了经受着身体上的痛苦之外，还经受着巨大的精神上的创伤。同时，患者家庭也承受着难以解脱的压力。     

甲氨蝶呤联合凡士林外用治疗难治性银屑病皮肤明显改观体验1例

患者,男,67岁,主因膝关节疼痛,银屑病皮损加重2周入院。既往银屑病病史30年,无高血压、糖尿病史。查：T 36.5℃,R 21次/ min,P 76次/ min,BP 125/80mm Hg。神清,语利,咽部无充血,扁桃体不大。全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣。全身皮肤可见大片状破溃、红色皮疹,皮损表现为红斑基础上泛发针头至粟粒大浅在的无菌性脓疱,部分融合。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率76次/ min,律齐,未闻及杂音。腹软,未见胃肠型及蠕动波,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音无增强及亢进。膝关节红肿、变形,活动受限。实验室检查：血常规：WBC 4.6×109/ L,RBC 3.75×1012/ L,HB 116g/ L,PLT 106×109。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。电解质四项：钾3.8mmol/ L,钠135mmol/ L,氯108mmol/ L,钙1.90 mmol/ L,血沉：19mm/ h,类风湿因子阴性,C-反应蛋白6mg/ L,抗链 O 300U/ L。膝关节正侧位片：骨质结构未见异常。根据病史、症状、体征考虑诊断银屑病,银屑病性关节炎,给予活血化瘀及免疫制剂提高免疫力。给予脉络宁注射液20ml ＋5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,甲氨蝶呤5mg ＋5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注。患者关节肿胀明显减轻。皮肤症状无改善。考虑试给予甲氨蝶呤联合凡士林（严格按配比）、维生素 C、维生素 B2外用涂到皮肤破溃处及银屑病皮肤损伤处,每天2次。起初有烧灼感,再次用药时此症状明显减轻。使用3d 后观察,患者皮肤破溃处及银屑病皮肤损伤处明显好转,逐渐趋于正常皮肤：皮肤出现光泽、细腻改变。治疗有效后开始逐步减量,减量后患者皮肤破损未见复发,考虑治疗有效。     

冠心病患者血液流变学和血脂及血小板水平参数检测的相关性研究

现代研究认为，血液流变学因素对冠心病的形成、发展、诊断、治疗及预防均起着重要作用［1］。不同类型冠心病均可能出现血液流变因素不同程度改变，而改变因素也不尽相同；同一类型冠心病的病情、病程不同时，其流变因素改变情况也不同。对冠心病患者，改善其血液流变性是改善冠状动脉功血、心肌供氧的重要保证［2］。基于上述观点，本研究对冠心病患者血液流变学、血脂及血小板水平进行检测分析，报告如下。     

微创术治疗脑出血90例体会

近年来,全国多家医院开展了CT引导微创颅内血肿清创术,手术创伤小,操作简便,术后病死率低,为脑出血治疗开辟了新途径[1],但也存在不少问题值得探讨,现结合我科治疗的90例患者谈一下个人体会.     

从六经辨证角度看感冒的论治

感冒作为临床上常见的一种疾病,历代医家对其论述颇多,辨证方法有脏腑辨证、卫气营血辨证、八纲辨证等,汉代张仲景开创六经辨证之先河,笔者从六经辨证及人的体质差异角度论述感冒的论治。     

人工全髋关节置换患者关节滑液中MCP-1和IL-8的表达水平及其与骨质溶解、关节磨损关系的探讨

目的研究人工全髋关节置换患者关节滑液中白介素8（IL-8）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的表达水平,探讨其与人工关节周围骨质溶解及关节磨损之间的相关性。方法酶联免疫吸附法（ELISA）检测15例陶瓷-陶瓷、16例金属-金属材质人工关节置换组和10例对照组中MCP-1和IL-8的表达水平,扫描电子显微镜和x-射线分析人工关节周围骨质溶解及磨损微粒的水平。结果与对照组相比,陶瓷-陶瓷及金属-金属人工关节置换患者关节滑液中大量表达MCP-1及IL-8,且金属-金属人工关节置换组关节滑液中MCP-1的水平明显高于陶瓷-陶瓷组;金属-金属组中有8例患者发生了骨质溶解,陶瓷-陶瓷组中未检测到骨质溶解;MCP-1与骨质溶解及关节磨损微粒之间相关性较差,而IL-8与骨质溶解及关节磨损微粒的产生存在一定的相关性。结论人工关节存在促使大量MCP-1及IL-8表达,且IL-8大量产生能引起金属-金属人工关节周围发生骨质溶解及产生磨损微粒,表明有可能通过触发炎症反应引起骨质溶解诱导的人工关节松动,提示具有作为人工关节松动标记物的潜力,同时为人工关节无菌性松动防治提供新的思路。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果观察

急性一氧化碳中毒患者抢救过程中,意识消失后,经治疗有所好转,但在2～60 d又会出现痴呆等临床症状,即为急性一氧化碳中毒迟发性脑病［1］。急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗较为困难,后遗症发生率较高,严重者可能出现死亡［2］。选择有效治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的方法,可降低后遗症发生率和病死率［3］。本文对我院一氧化碳中毒迟发性脑病患者的治疗情况进行观察,报告如下。     

TNF-α对人软骨细胞中ChM-Ⅰ表达的影响

目的 研究肿瘤坏死因子α(tumor neerosis factor alpha,TNF-α)对人软骨细胞中软骨调节素-Ⅰ (chondromodulin-Ⅰ,ChM-Ⅰ)表达的影响.方法 用浓度为5 ng/mL、10 ng/mL和20 ng/mL的TNF-α处理细胞24 h、48 h和72h,荧光实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(western blot)方法检测细胞中ChM-Ⅰ在mRNA和蛋白水平的表达量.结果 TNF-α处理后,各浓度组在各时间点均可下调ChM-Ⅰ的表达(P＜0.05),且随浓度和时间的增加,下调作用增强,以20 ng/mL处理72 h时下调作用最强,下调37％;western blot结果与RT-qPCR相一致.结论 肿瘤坏死因子-α可下调人软骨细胞中ChM-Ⅰ的表达.