实践智慧视角医者职业公德与私德关系探究

医德的养成包括两个方面,即在医患交往中职业公德的教育与个人美德的养成。医者的德性不仅是纯粹的个人道德,多数是基于医患关系中“维系着他者联系”的职业公德。事实上,医者在医疗服务活动中需要处理和回应医患交往的互动,需要以正确的行为方式将职业公德和个人美德把握建构在一个适当“度”的范围中,也就是,医者实践智慧的德性和能力。医术的接受者——患者及其亲属,在现实中,不仅式微而且缺乏主动与医学专业技术的对话和互动力量,相当程度上缺失专业医学知识,患者对医疗期望值过高,从医生的职业道德出发,既要遵守医学的科学指南和职业公德,同时也要兼顾患者的意愿和期望,运用实践智慧平衡医疗利益与风险的度量,作出适合医疗案例的正确合适方案,以期取得良好的医疗效果。患者对医疗的美好愿望受到医学科学技术发展程度的限定。一个稳定成熟的医患关系需要以成人、成物、成己为导向,坚守好医者作为职业人的职业公德,在为义务而履行其职责中大力提倡职业公德,并提升医者个人实践智慧德性能力。从医疗透视医学智慧的实践,从医者个人品德和职业公德的协调发展来把握医者实践的智慧,探究医者私德与职业公德在推动“仁爱之术”建构中的思考和表达。     

冠心病患者的心理表现及护理

正冠心病是危害人类健康的主要疾病之一,多发于老年人。冠心病属于心身疾病,据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,行为应激可触发各种心律失常,甚至猝死。冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展,因此,有针对性地实施心理治疗非常重要。其临床特点是:心前区不适、疼痛、呼吸困难,治疗效果不明显,并且病人在治疗过程中易产生多种多样的心理反应。     

全膝关节置换假体松动时滑膜液中的诊断性标志物

背景：人工关节置换后的无菌性假体松动一直是全膝关节置换后常见的并发症,是否与骨性关节炎的发生时的腱糖蛋白c、白细胞介素6和肿瘤坏死因子等许多细胞因子的作用密切相关？目的：观察全膝关节置换后无菌性假体松动发生时假体滑膜液中白细胞介素6、肿瘤坏死因子a和腱糖蛋白c的表达。方法：实验组选择45例全膝关节置换翻修患者,对照组为25例首次进行膝关节置换的患者。实验排除炎性关节炎、二次关节炎感染至全身或自身免疫病以及合并肝炎、恶性肿瘤、服用激素、免疫抑制剂等疾病史的患者。取各组患者假体滑膜液,Westernblot检测腱糖蛋白c剪切变异体的表达,ELISA分析假体滑膜液中白细胞介素6,肿瘤坏死因子a和腱糖蛋白C水平的变化。结果与结论：Westernblot结果显示假体松动后假体滑膜液中存在大的腱糖蛋白C突变体。假体松动后滑膜液中白细胞介素6、腱糖蛋白c的水平大约是对照组的3倍,肿瘤坏死因子a水平大约是对照组的2．5倍。证实假体松动后假体滑膜液中腱糖蛋白C的含量升高,提示腱糖蛋白C可以作为诊断假体松动有效的标志物。     

妊娠合并再生障碍性贫血1例

患儿，女，7个月，因细菌性痢疾伴高热惊厥并发Ⅱ度脱水来诊，医生采用了静脉给药途径。起初，注射部位皮肤苍白呈放射状，因推注的是20％甘露醇，约5min后，局部颜色由苍白放射状变成片状，并变为樱桃红后又变为青紫且连成一处，未引起注意，加大压力继续推注，注射部位皮肤改变更严重且面积扩大，迅速拔出针头另行穿刺，对已变色的局部皮肤行硫酸镁湿热敷24h。次日，来我院就诊，小儿头皮已出现溃烂坏死，问清病情，立即停用硫酸镁，采取外科换药处理，1月后头皮痊愈。     

丹红注射液对老年不稳定型心绞痛治疗效果的临床观察

目的 观察丹红注射液对老年不稳定型心绞痛的临床疗效的影响.方法 选取60例老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗15天,观察两组的临床疗效的变化.结果 治疗组总有效率95%,优于对照组的82.5%(P<0.05).结论 丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛有较好的疗效且安全可靠,值得临床推广.     

溃疡性结肠炎患者免疫功能分析

溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,uc)是一种慢性非特异性结肠炎症,是多因素共同作用的综合结果.临床表现多样,病程迁延难愈,病因及病理机制致今未明,与环境因素、遗传因素、微生物暴露及免疫功能失常有关[1].但对其免疫功能紊乱的类型报道结果各不相同,推测溃疡性结肠炎免疫功能紊乱存在异质性,笔者通过观察102例UC患者T细胞亚群和免疫球蛋白的变化,以探讨UC患者免疫功能状态.1 资料与方法1.1 一般资料 根据2000年成都会议UC患者诊断标准[2],从2001至2008年来我院门诊和住院患者中筛选102例.其中男58例,女44例;18 ～ 73岁,平均年龄(47±26)岁;病程3个月～14年,平均(7±7)年.活动期77例(活动期组).轻度38例,男21例,女17例;中度21例,男12例,女9例;重度18例,男10例,女8例.缓解期25例(缓解期组),男15例,女10例.选取健康体检者31例为对照组,男17例,女14例;年龄20～70岁,平均年龄(45±25)岁.     

小切口与传统术式治疗肱骨外科颈骨折疗效比较

目的 对比小切口与传统开放术式应用锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效.方法 对肱骨外科颈骨折55例,随机分为肩外侧小切口微创入路25例(小切口组)和传统的肩关节前内侧切口人路30例(传统组),均使用锁定加压钢板固定术.记录并比较两组手术时间,术中出血量,切口长度,术后功能Neer评分,骨折愈合时间.结果 小切口组和传统组平均手术时间分别为(81.32±12.25)min和(138.80±19.25)min,术中出血量分别为(162.40±21.07)ml和(344.00±77.35)ml,切口长度分别为(9.08±1.66)cm和(15.06±1.12)cm,Neer评分分别为92.84±4.29和85.20±6.73.两组手术时间、术中出血量、切口长度、Neer评分比较均有统计学差异(P<0.05).小切口组和传统组骨折愈合时间分别为(8.88±1.90)min和(8.60±2.25)min,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,与传统术式相比,肩外侧小切口人路具有创伤小、显露简单、术中失血量少、手术时间短、术后肩关节功能恢复佳等优点,但不能缩短骨折愈合时间.     

高血压脑出血微创术与传统保守治疗疗效分析

目的:探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的疗效对比.方法:将100例高血压脑出血患者分为A组:(微创治疗)50例;B组(内科保守治疗)50例.比较两组治疗后的有效率,死亡率.结果:B组有效率76%,死亡率为18/%:A组有效率90%,死亡率为6%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:微创颅内血肿清除术能提高效率,降低死亡率.     

苯那普利与小剂量利尿剂联合治疗高血压临床观察

本文报道了苯那普利加小剂量安体舒通治疗高血压25例并与硝苯地平治疗的23例高血压对比结果。     

石家庄农村脑卒中发病类型的流行病学报告

近20年来,国内有关脑卒中的流行学报告日益增多,脑卒中包括多种类型,对各种类型的流行学研究较少。各种不同类型的脑卒中在病因和发病因素上有所区别,不同类型的流行学研究对探讨其发病因素,进行防治,均有一定意义。本文分析1974～1975年及1984～1988年两个时期不同类型脑卒中的发病情况,为今后脑卒中防治提供参考。