卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌的Meta分析

目的:系统评价卡培他滨单药治疗晚期/转移性结直肠癌的疗效与安全性。方法:检索Pubmed、CENTRAL、Embase、Medline、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方数据(Wan Fang)等文献数据库,选取随机对照试验(RCT),试验组为卡培他滨单药治疗,对照组为氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)联合治疗。利用RevMan5.2软件对数据进行分析。结果:共纳入5个RCT研究,包括3 490例患者,分析结果显示在治疗晚期/转移性结直肠癌疗效方面,卡培他滨组的客观缓解(OR)和部分缓解(PR)均优于5-FU/LV组(P<0.05或0.000 1);两组完全缓解(CR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)的差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性评价方面,卡培他滨组手足综合征的发生率高于5-FU/LV组(P<0.000 01);而5-FU/LV组口腔炎的发生率高于卡培他滨组(P<0.000 01);腹泻、败血症、中性粒细胞减少的发生率两组差异均无统计学意义(P≥0.05)。结论:与5-FU/LV组相比,卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌方面不良反应较少且反应较轻,疾病进展方面两组结局至少相当,具有较好的临床价值。但由于本研究存在样本量较少、限定检索语言等局限性,该结论有待进一步加大样本量进行证实。     

手术治疗胫骨平台骨折失败12例原因分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗效果不佳的原因。方法回顾1993年2月～2004年3月期间手术治疗的胫骨平台骨折,对其中12例手术治疗效果不佳的原因进行分析。结果本组12例随访8～28个月,平均15个月。其中膝关节外翻、术后过早负重致骨折端移位、内固定松动、膝关节僵硬、感染各1例,关节面塌陷2例,膝关节不稳2例,复位效果不佳3例。结论手术治疗胫骨平台骨折效果不佳的原因有:①手术适应证选择不当,②术前检查不完善,③内固定选择不当,④未充分植骨,⑤术中复位不佳,⑥合并侧副韧带、前后交叉韧带及半月板损伤修复不确实,⑦膝关节锻炼及负重不适度,⑧对开放性骨折清创不彻底。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂性骨折的效果评价

目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂性骨折的疗效.方法:对2007年7月至2017年7月应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗28例老年肱骨近端复杂性骨折的疗效进行回顾性分析.结果:平均随访10.6个月,肢体、关节功能恢复优良率88.1％.,I期骨折愈合率95.3％,平均骨临床愈合时间5.8个月,2例肱骨头坏死...     

锁骨钩钢板治疗肩峰端骨折和肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗TossylⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位18例,对断裂的肩锁韧带均给予修复。结果按Karlsson疗效评价标准,肩关节活动功能优良率标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,治疗效果可靠。     

卡培他滨治疗晚期/转移性结直肠癌的成本-效果分析

目的对卡培他滨治疗晚期转移性结直肠癌进行经济学评价。方法基于卡培他滨和5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(5-FU+LV)治疗晚期转移性结直肠癌的Meta分析结果,将各个方案的结局终点分别设为缓解、稳定、无效,通过临床调查天津市三级医院相关的医疗服务价格,利用Treeage软件进行决策树的模型建立,最后进行成本–效果分析以及敏感性分析。结果卡培他滨组的疗效略好于5-FU+LV组,其治疗成本高于5-FU+LV组。通过单因素敏感性分析发现,结局指标稳定,结局未发生逆转。结论与5-FU+LV方案相比,卡培他滨口服使用方便且临床疗效肯定,尽管直接医疗成本–效果分析发现,其无显著经济学优势,但其间接成本和隐性成本费用低,具有一定的临床推广应用价值。     

新版《抗菌药物临床应用指导原则》（2015）的解读

目的：从药师角度解析《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版的内容,指导临床实践,提高抗菌药物合理用药水平。方法：通过对比《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004年版内容,从四个部分,解读新版《抗菌药物临床应用指导原则》的内容,尤其是更新的内容,为临床提供参考。结果：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版,强调抗菌药物治疗性原则和预防性原则中对抗菌药物应用指征的范围的确定,强调加强病原学检测;明确了经验治疗的地位,强调根据药代动力学选择药物,制定合理的给药途径、剂量、时间、疗程及最佳治疗方案;强调限制注射剂型应用指征、联合用药指征;重新细化了手术切口分类和预防用药品种选择、给药时机、给药次数及疗程。增加了近年来新抗菌药物类别,依据新指南及循证医学证据结论对2004版经验治疗内容进行了更新,增加了新的管理法规内容。结论：《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版与2004版比较从专业和管理层面都更具科学严谨性和前瞻性,以及实际操作性,更注重新治疗指南进展和循证医学证据结论,更注重细节,对临床将会具有更大的指导意义。     

卡培他滨或表柔比星联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效与安全性Meta分析

目的系统评价卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。方法计算机检索Medline,Embase,Pub Med,Cochrane Library等英文数据库及中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库等中文数据库,纳入卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对比治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索日期截至2013年12月,语种限定为中文和英文。按Cochrane系统评价方法评价纳人研究的方法学质量,提取有效数据后使用Rev Man 5.0软件对客观缓解、疾病稳定、疾病进展、不良反应进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括419例患者。Meta分析结果显示,卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对治疗蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌在客观缓解率[RR=1.17,95%CI(0.98,1.39),P=0.08]、疾病稳定率[RR=0.79,95%CI(0.58,1.08),P=0.14]和疾病进展率[RR=1.11,95%CI(0.92,1.33),P<0.28]方面均无明显差异,证明两组疗效相当。卡培他滨治疗乳腺癌的不良反应Meta分析结果显示,手足综合征、贫血、恶心呕吐和肌痛具有统计学意义(P<0.01),其中RR值显示手足综合征卡培他滨组较非卡培他滨组的发生率更大,而贫血、恶心呕吐和肌痛的RR<1,显示表柔比星组的发生率更大。结论卡培他滨或表柔比星联合多西他赛对蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效相当。卡培他滨不良反应中手足综合征发生率较大,而贫血、恶心呕吐和肌痛等方面的发生率相对较低。     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭及其作用机制的研究进展

慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,也是终末期和最主要的死亡原因之一。芪参益气滴丸由黄芪、三七、丹参、降香等组成,共奏益气活血、通络行气、化瘀止痛的功效,可用于治疗射血分数降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭和缺血性心力衰竭,其作用机制与抗炎症反应,减少心肌纤维化、抑制心室重构,调节氧化应激,促进血管新生,抑制心肌细胞凋亡,调节免疫功能密切相关。鉴于此,对芪参益气滴丸治疗不同类型慢性心力衰竭的临床疗效及其作用机制研究进展进行综述,为慢性心力衰竭的治疗提供参考。