心肌梗死发作至就诊时间间隔及预后分析

目的 分析急性心肌梗死起病到就诊的时间间隔及其对预后的影响。方法 本研究纳入1349例急性心肌梗死患者,按起病至就诊时间间隔分为6组,即<1h、1～2h(不含)、2～6h(不含)、6～12h(不含)、12～24h(不含)、≥24h组,分析各组临床资料及预后数据。结果 起病1h内就诊人数占比较低。ST段抬高性心肌梗死比例12h内相对较高,12h后显著降低。住院期间结局,估测心肌梗死面积12h内高于12h后;心功能、MACE事件等、住院天数,各组比较差异均无统计学意义。Kaplan-Meier曲线显示,各组5年总体预后差异无统计学意义。结论 心肌梗死起病后延迟就诊比例较高;各组住院期间和远期预后差异无统计学意义,可能是临床较重的患者早期就诊改善了预后,而相对较轻的患者延迟就诊加重了预后。     

SAL指引导管使用56例初步经验

目的:初步总结短头AL（short amplatz left，SAL）指引导管（guiding catheter，GC）的使用经验，评价SAL GC的使用特点及安全性。方法: 回顾分析总结我科56例使用SAL导管行右冠状动脉（RCA）介入治疗患者的影像特点，操作过程及最终结果。56例患者中慢性完全性闭塞（CTO）病变29例；病变迂曲8例；病变明显钙化10例；迂曲并发钙化5例；病变位于RCA远端且近中段迂曲14例。结果: 56例患者中SAL GC成功到位53例（95%），3例不能到位。53例使用SAL GC完成PCI手术，PCI成功46例，成功率87%，失败7例（13%），均为CTO病变；CTO病变的成功率为76%（22/29），失败原因为导丝不能通过5例，术中过敏反应1例，心室颤动1例，均顺利中止手术。56例中无1例发生RCA开口或近端夹层，也无右窦内夹层发生。结论: SAL GC操作简单，容易到位，适合大部分RCA复杂病变，具有良好的安全性。     

中国心血管病预防指南与家庭病房结合实践体会

心血管病是目前我国老年医学最重要的范畴,已成为最重要的公共卫生问题之一,也是保健工作的重点内容。总体上看,我国心血管病的致残率和病死率呈持续上升阶段,对健康和寿命影响越来越大。目前全国心血管病患者约2.3亿人,其中心肌梗死患者约200万人,每年350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种死因的首位。2009年,我     

肺炎衣原体感染与急性心肌梗死的相关性研究

目的：研究肺炎衣原体(cP)感染与急性心肌梗死(AMI)以及与其发病机理有关的血浆纤维蛋白原(Fg)、血栓素B2(TXB2)及血脂的相关性。方法：用ELISA法对急性心肌梗死急性期组(AMIA)、急性心肌梗死恢复期组(AMIa)、陈旧性心肌梗死组(0MI)、正常对照组(N)分别进行血清CP特异性IgG、IgM抗体检测，并检测各组的血Fg、TXB2、血脂(TC、TG、LDL、HDL)水平。结果：AMIA组、AMIa组、0MI组IgG阳性率均高于N组，差异显著(P＝0．03);AMIA组IgM阳性率显著高于其余3组。IgG阳性与心肌梗死的出现相关，校正了各影响因素后危险度为2．0。IgG与Fg、TXB2、TC、LDL正相关；IgM与TG、TXB2正相关。结论：(1)CP感染与冠心病心肌梗死有关，且急性感染与急性心肌梗死发作有关，很可能是后者的一个促发因素；(2)CP感染与Gg、TXB2和血脂之间存在不同程度的相关性。     

细胞移植与扩张型心肌病

扩张型心肌病的治疗仍是心血管界的一个难题 ,细胞移植已为心血管病的治疗开创了一个新途径。目前已成功应用于心肌梗死。这给了我们把细胞移植应用于扩张型心脏病的启示 ,不少学者已进行了初步的研究和探讨。本文详细综述了目前国内外动物试验的研究现状 ,并对移植途径及细胞来源等进行了论述。     

血流储备分数指导下药物治疗冠状动脉临界病变的远期疗效

目的研究心肌血流储备分数(FFR)指导下药物治疗冠脉临界病变的临床疗效。方法选取2010年5月至2012年5月于我院及北京友谊医院行心脏冠脉造影临界病变(50%⁷0%)患者142例行FFR检测,选取FFR>0.80患者78例,强化冠心病二级预防药物治疗,FFR≤0.80患者64例行PCI治疗,随访时间>2年。终点事件为主要不良事件(包括死亡、心肌梗死、再次靶病变血运重建)及再发心绞痛、再次心因性住院、出血。结果 FFR组:不良事件发生率为8.97%,心绞痛发生率为16.7%,无事件生存率高达91.13%;PCI组:不良事件发生率为12.5%,心绞痛发生率为12.5%,无事件生存率达87.5%,强化治疗组不良事件发生率低于PCI组,两组之间有统计学差异(P=0.004),强化治疗组心绞痛发生率略高于PCI组,两组之间无统计学差异(P=0.23)。结论验证了FFR>0.80指导冠状动脉临界病变行药物强化治疗的可靠性。     

幽门螺杆菌感染及其毒力与急性心肌梗死、C反应蛋白的关系

~~幽门螺杆菌感染及其毒力与急性心肌梗死、C反应蛋白的关系@刘大男!550004$贵阳医学院附属医院心内科 @李金生!550004$贵阳医学院附属医院心内科 @赵慧强!550004$贵阳医学院附属医院心内科~~~~     

猪慢性完全闭塞病变远端心肌内小动脉和微动脉的重构

目的 探讨冠状动脉闭塞后不同时期心肌内小动脉和微动脉的重构情况.方法 56头中国小型猪,采用置入铜丝支架的方法制作冠状动脉慢性完全闭塞模型.分别在术后1周(A组,5头)、2周(B组,6头)、4周(C组,9头)、3个月(D组,9头)、6个月(E组,10头)复查超声心动图和冠状动脉造影(CAG)后处死.取梗死区域的冬眠心肌和坏死区域组织分别做HE、Masson染色.采用图像分析系统测量计算管腔面积/血管总面积(LA/EELA),管壁面积/管腔面积(WA/LA);计算梗死区域内小动脉和微动脉的管壁胶原面积.采用透射电镜检查观察小动脉和微动脉管壁成分和血管平滑肌细胞的结构改变.结果 与对照组比较,在冬眠心肌和坏死区域内B组、C组、D组和E组的小动脉和微动脉均出现了明显的血管重构,表现为WA/LA增加(P＜0.05,F=18.07,F=22.35),LA/EEILA减小(P ＜0.05,F=8.84,F=10.12).Masson染色显示,E组、D组、C组(P＜0.05,F=32.03,F=38.21)的小动脉和微动脉管壁的胶原面积明显高于对照组及A、B组.透射电镜发现B、C、D和E组小动脉和微动脉管壁中合成表型的血管平滑肌细胞明显增多.结论 冠状动脉闭塞一段时间后冬眠心肌和坏死区域内的小动脉和微动脉可发牛血管重构,主要改变为内膜增牛导致的管壁增厚和管腔狭窄,而且,随冠状动脉闭塞时间延长,血管壁逐渐发生纤维化.小动脉和微动脉的重构可能会减少冬眠心肌的血液供应,使冬眠心肌数量减少;在血运重建后可能会减少冬眠心肌的前向供血,影响冬眠心肌和心功能的恢复.     

雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死紧急介入治疗中的应用

目的:探讨雷帕霉素洗脱支架（cypherTM）在急性心肌梗死（AMI）紧急介入治疗中应用的安全性及有效性。方法:回顾分析我科行紧急介入治疗并置入cypherTM支架的58例AMI患者（其中ST段抬高性AMI41例,非ST段抬高性AMI17例）的即刻疗效和随访结果。结果:58例患者紧急介入治疗均获得成功,58支梗死相关血管的罪犯病变共置入65枚cypherTM支架。住院期间未发生有关的严重并发症。3～12（7±4）月随访期内,2例患者因再次胸痛入院,其中1例经造影证实为其他冠脉分支新病变,1例为普通支架内再狭窄,行再次介入治疗。其余患者随访期内未出现心脏事件。58例患者共有11例复查了冠脉造影,CypherTM支架内均无再狭窄。结论:cypherTM支架在AMI的紧急介入治疗中安全有效。