非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点

①目的探讨非ST段抬高心肌梗死患者的临床特征及影像特点。②方法回顾性分析住院行选择性冠状动脉造影的急性非ST段抬高心肌梗死患者（NSTEMI）的住院资料,与同期住院行急诊冠状动脉造影的ST段括高心肌梗死患者（STEMI）进行比较分析。⑧结果NSTEMI患者的心血管危险因素均高于STEMI患者：高血压（57．7％vs．40．3％,P〈0．05）、糖尿病（31．8％vs．14．3％,P〈0．05）、血脂代谢异常（27．2％VS．12．3％,P〈0．05）。NSTEMI患者既往心绞痛（65．3％vs．0．2％）和心肌梗死（30．1％vs．11．7％）的发病史高于STEMI患者（P〈0．05）。冠状动脉造影显示NSTEMI患者3支病变和慢性完全闭塞病变的发生率也高于STEMI（P〈0．05）。NSTEMI患者的梗死相关动脉完全闭塞率为55．2％（132／239）,明显低于STEMI患者的82．9％（651／785）（P〈0．001）;NSTEMI和STEMI患者梗死相关动脉出现侧枝循环发生率分别为：57．5％（137／239）、20．5％（161／785）（P〈0．001）。④结论NSTEMI患者发病前常有心绞痛史;心血管危险因素多。冠脉造影显示其较STEMI患者有更严重的冠状动脉病变;但梗死相关动脉的闭塞率较低;而侧支循环水平较好。     

药物洗脱支架术治疗无保护左主干病变67例临床观察

目的观察无保护左主干(ULMCA)病变行药物洗脱支架(DES)植入术后的临床疗效。方法收集因ULMCA病变成功行DES治疗共67例患者的临床资料,同时根据冠脉造影情况对冠脉病变进行SYNTAX评分及分组,并对所有患者进行随访观察。结果随访期间,67例患者中,死亡7例;发生非致死性心肌梗死6例;再次行靶血管血运重建6例;发生主要心血管不良事件(MACE)19例。SYNTAX高分组(>32分)的MACE发生率显著高于SYNTAX中低分组(0～32分)(P<0.05)。结论 DES植入术治疗ULMCA病变在SYNTAX评分中低分组较为安全和有效。     

吸烟对冠心病接受介入治疗患者5年主要心血管不良事件的影响

目的：评估吸烟对接受介入治疗的冠心病患者的远期预后的影响。方法：本研究中入选接受冠脉介入治疗后经劝阻仍然吸烟的冠心病患者290例,同时利用倾向性评分1比1匹配290例不吸烟的冠心病患者作为对照组,通过门诊和电话随访所有研究对象的5年主要心血管事件（MACE）。结果：(1)两组研究对象的基线资料、冠状动脉狭窄程度、出院用药,总体无差异;(2)吸烟组的凝血酶原时间缩短、国际标准化比值降低、凝血酶原时间活动度增加、纤维蛋白(原)降解产物增加。(3)吸烟组的MACE事件明显高于不吸烟组,这一差异在介入治疗20个月逐渐明显,主要表现为吸烟组频发心绞痛相关的再血管化率更高。(4)按照有无MACE事件分组,MACE事件组的吸烟率较高。结论：接受介入治疗后经劝阻仍然吸烟的冠心病患者,总体预后比不吸烟的患者差,在介入治疗20个月后逐渐明显,表现为心绞痛相关的再血管化率较高,推测吸烟对凝血系统的影响可能是潜在的机制之一。     

低分子右旋糖酐光学相干断层成像技术在冠状动脉疾病中的应用进展

光学相干断层成像(OCT)是一门新兴的血管内成像技术,是以反射近红外线代替反射超声波对生物组织进行成像,在冠心病诊疗中具有重要的应用价值.OCT操作最大的缺点是需注射对比剂,过多的对比剂会增加对比剂肾病风险,非对比剂(如低分子右旋糖酐)可能可代替对比剂冲洗血液来实现OCT.现就低分子右旋糖酐OCT技术在冠状动脉疾病中的...     

冠状动脉分叉处慢性完全闭塞病变226例介入治疗经验总结

慢性完全闭塞病变(CTO)发病率占全部冠脉造影确诊的冠心病患者的1/3,占全部经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的10%～15%[1],处理的难度较大,成功率较低,是PC]治疗最大的障碍和挑战.分义病变约占所有冠状动脉介入治疗的16%,也是冠心病介入治疗操作的难点[2]:由于存在斑块移位和病变的弹性回缩,单纯球囊成形术常不满意,支架术可显著提高分叉病变介入治疗的成功率,但仍存在一定的边支闭塞发生率及较高的再狭窄率.当CTO位于分     

被漏诊的De Winter ST-T改变1例

正患者男性,68岁,主因活动后胸痛3d,加重3h于2017年10月20日急诊入院。患者近3d反复于活动后出现胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,休息后5～10min可缓解,未至医院进一步明确诊治。就诊当日晨起于排便后再次出现胸痛,性质较前加重,伴头晕、大汗,持续不缓解,由家人送来我院急诊。既往无高血压、糖尿病等病史,吸烟30余年,5～10支/d。9月前因前列腺增生行前列腺电切术治疗。查体:BP 110/     

Slender经皮冠状动脉介入治疗和Slender指引导管

正[1993年,Kiemeni j等1]报道了首例经桡动脉冠状动脉介入治疗(transradial intervention,TRI)。近年来,随着技术的不断积累进步以及器械的不断更新,TRI已被广泛应用于临床冠心病介入治疗,并以其损伤小、局部并发症少及不必强制卧床等优点而倍受患者和介入医师青睐。在许多心脏介入中心,包括中国、日本以及欧洲的一些中心,经桡动脉入径已经成为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的首选入径。     

25例冠状动脉支架内血栓患者临床分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内血栓患者的临床特点、影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析本院心内科冠心病患者支架置入术（共3854例）后发生支架内血栓患者（25例）的临床特点、冠状动脉造影及治疗情况.结果 25例支架内血栓患者中急性心肌梗死25例（100%）,多支血管病变22例（88%）,合并大量吸烟史14例（56%）,高脂血症13例（52%）,高血压病11例（44%）,糖尿病11例（44%）.血栓靶血管累及左前降支16例,血栓靶血管为小血管（直径：＜2.5 mm）11例,长病变（＞20 mm）15例.18例患者经介入干预后血流达TIMI 3级;7例血流达TIMI 1-2级.25例患者均存活出院.结论 支架内血栓形成多发生于急性心肌梗死、多支血管病变、大量吸烟、前降支病变、小血管（直径＜2.5mm）、长病变（＞20 mm）、抗血小板治疗不充分等.急诊尽早再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案.     

冠心病合并缺血性脑血管病患者一站式完成心脑血管介入治疗的可行性研究

目的探索对冠心病合并缺血性脑血管病患者行一站式介入治疗的可行性。方法对首都医科大学附属北京友谊医院通州院区2019年2月至2020年1月收治的符合条件的冠心病合并缺血性脑血管病患者进行一站式心脑血管造影检查,然后经心血管和脑血管介入团队共同讨论决定介入治疗策略和方案,完成介入治疗。分析所有患者的临床资料、手术资料、随访结果。主要终点是院内和随访期内主要不良心脑血管事件(包括死亡、心肌梗死和卒中的复合事件)发生率。次要终点是主要终点中的任何一个(心肌梗死、卒中、死亡)及对比剂肾病、再入院。结果共入组30例患者,全部行一站式造影检查。其中,19例行经皮冠状动脉介入治疗,18例行脑血管介入治疗,包括13例同时行经皮冠状动脉和脑血管介入治疗者。共计一站式介入手术41次,其中一站式完成冠状动脉和脑血管介入治疗13次。所有患者治疗手术成功率为100%,住院期间和随访1~12个月内无主要不良心脑血管事件发生。2例患者再入院,包括1例股动脉并发症和1例肺部感染,均经治疗好转出院。结论一站式完成心脑血管介入治疗的模式可行,有较好的有效性和安全性,在有条件的医院可以推广开展。     

肾移植患者行冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性观察

目的探讨肾移植患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效及安全性。方法收集本院因急性冠脉综合征(ACS)住院并行PCI治疗的肾移植患者的临床资料,比较其术前、术后48~72小时以及术后1年的血清肌酐(s Cr)和肾小球滤过率(e GFR),并对所有患者进行临床随访。结果 21例入选患者均成功行PCI治疗,术后无对比剂肾病发生。术后48~72小时及1年的s Cr和e GFR较术前比较,差异无显著性(P>0.05)。平均随访(63.2±34.2)个月,死亡2例,非致死性心肌梗死3例,再次血运重建2例,累积MACE共6例。结论肾移植患者行PCI治疗安全有效,术后肾功能无显著影响。