早期结直肠癌内镜治疗后追加外科手术必要性的临床分析

背景与目的：以内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）为主的内镜下切除手术已成为目前治疗早期结直肠癌的主要方式。然而,在临床实践中,大多数早期结直肠癌患者,无论内镜治疗后标本病理提示是否为治愈性切除,后续仍追加了外科手术。本研究通过比较早期结直肠癌患者行内镜下治愈性或非治愈性切除治疗后的肿瘤残留情况,分析内镜治疗后追加外科手术的必要性,以期为医生临床决策提供参考。方法：回顾性收集2016年5月—2023年7月中南大学湘雅医院收治的行内镜下治疗手术后追加外科根治性切除术的早期结直肠癌患者病例资料。根据内镜切除后标本送检的病理结果将患者分为治愈性切除组（无肿瘤残留且无脉管神经侵犯）和非治愈性切除组[有肿瘤残留和（或）有脉管神经侵犯],分析两组患者的临床基本资料、病理特征和肿瘤残留情况的差异。结果：在接受内镜下切除治疗后追加外科手术的82例早期结直肠癌患者中,治愈性切除组53例,非治愈性切除组29例。两组患者在性别、年龄、症状、息肉部位、息肉形状、息肉大小、病理类型、浸润深度、追加外科手术间隔时间等基线数据方面均无统计学差异（均P>0.05）。外科手术标本病理结果显示...     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大。生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1]。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。     

基层医院多重耐药菌感染状况分析

[目的]了解基层医院多重耐药菌感染状况,明确不同部门、不同部位多重耐药菌感染的特点,为做好多重耐药菌医院感染管理工作提供依据。[方法]回顾性分析我院161例多重耐药菌感染病例的临床资料。[结果]多重耐药菌感染多发生在重症监护病房(ICU)、呼吸科、神经内科、神经外科、骨科、内分泌科等科室;感染部位以下呼吸道为主;患有循环系统疾病,接受侵入性诊疗操作、手术,使用抗生素是多重耐药的高危因素;病原菌以鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为多见。[结论]基层医院多重耐药菌感染防控工作形势严峻,应加强多重耐药菌医院感染的管理,正确实施防控措施,预防多重耐药菌医院感染暴发。     

围手术期高龄患者的安全管理措施

近几年来,年龄＆gt;70岁的高龄患者接受手术的病例越来越多,而高龄患者多有病情复杂,手术风险大特点,因此患者安全顺利完成手术是防范和减少医疗事故的重要环节,现体会如下。1手术前的安全管理认真做好术前访视,术前1 d巡回护士到病房对患者进行访视,多数高龄患者都是年老体弱,并发症多,全身条件差,应详细了解患者情况及病情。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰手术和麻醉的顺利实施,影响治疗效果[1]。而老年人的自控和自我调节能力下降,多有抑郁、焦虑心理,因此高龄患者除了解一般情况外应做好心理护理,解除患者紧张和恐惧,     

PICC导管相关并发症的原因与防治进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管的中心静脉导管,其导管的尖端定位于上腔静脉,与经锁骨下中心静脉置管相比,具有操作简单安全,不需局部麻醉,不需缝针,带管时间长,可由护士单独操作,不受年龄、疾病种类的限制等优点,为患者开辟了一条无痛、安全、有效的静脉通路.但是PICC作为有创操作,其并发症如静脉炎、感染、堵管、血栓等一旦发生,会给患者带来痛苦和经济损失,严重者可危及生命.目前,临床上对PICC置管期间的维护和并发症的预防缺乏系统的管理规范,现将总结的具体做法介绍如下.     

慢性阻塞性肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病中的常见病,患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量。通过对阻塞性肺气肿患者的护理,使患者减少发作,改善呼吸功能,延缓病情发展,提高生活质量,延长生存时间。     

乳腺癌根治术后负压引流的护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女乳腺癌患病率占全身恶性肿瘤的7％～10％…，发病率约为23／10万。乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌最重要的手段和方法。由于手术切除范围广、创面大，术后皮瓣积液，坏死率高，我院采用胸带加压包扎及持续负压引流的方法，来减少出血及渗漏，促进愈合。从2002年1月至2003年5月共收治56例乳腺癌患者，现对其护理总结如下。     

彩色多普勒超声引导局部注射氨甲喋呤介入治疗输卵管妊娠疗效观察

传统的手术治疗输卵管妊娠后 ,会严重影响生育。我们采用彩色多普勒超声引导局部注射氨甲喋呤 (MTX)介入治疗输卵管妊娠 ,取得较好的疗效 ,并对未育患者的生育影响不大。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 7在我院就诊的经 B超、血β-HCG检测确诊为未破裂型早期输卵管妊娠 4 2例 (未生育 2 2例 ) ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 8.6岁。症状 :临床有停经史 ,伴有轻微腹痛 ,无阴道流血症状。所有患者符合 MTX治疗条件[1 ] :1生命体征稳定 ,无出血表现 ;2经 B超检测妊娠包块最大直径≤ 5 cm;3肝肾功能正常 …