结核性脓胸外穿性并发症的外科治疗(附90例报告)

目的 探讨结核性脓胸外穿性并发症的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月山东省胸科医院经过外科手术治疗的全部纤维素期脓胸(Ⅱ期)或机化期脓胸(Ⅲ期)患者192例。其中,90例患者出现外穿性并发症,作为观察组;102例未出现外穿性并发症,作为对照组。对两组患者的临床特征、手术效果、并发症发生情况等进行比较。结果 观察组女性、既往有结核性胸膜炎病史、术前行胸腔置管、术前行内科胸腔镜活检、脓胸为局限性的比率分别为36.67%(33/90)、23.33%(21/90)、47.78%(43/90)、15.56%(14/90)、96.67%(87/90),均明显高于对照组[19.61%(20/102)、11.76%(12/102)、14.71%(15/102)、4.90%(5/102)、78.43%(80/102)],差异均有统计学意义(χ2值分别为6.96、4.50、24.80、6.09、14.04,P值分别为0.008、0.034、＜0.001、0.014、＜0.001)。观察组手术时间、术中出血量中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]分别为3.50(3.00,4.50)h、300.00(200.00,500.00)ml,均明显低于对照组[4.00(3.50,5.00)h、600.00(400.00,675.00)ml],差异均有统计学意义(U值分别为5639.00、6692.00,P值分别为0.006、＜0.001)。观察组术中去除肋骨62例(68.89%,62/90)、术后引流管带管时间的M(Q1,Q3)为10.00(8.00,13.00)d、术后住院时间的M(Q1,Q3)为18.00(15.00,18.75)d、术后出现并发症11例(12.22%,11/90),均明显高于对照组的17例(16.67%,17/102)、8.00(7.00,10.00)d、16.00(15.00,18.00)d、4例(3.92%,4/102),差异均有统计学意义(χ2=53.84、U=3065.00、U=3630.00、χ2=4.57,P值分别为＜0.001、＜0.001、0.012、0.032)。结论 结核性脓胸患者出现外穿性并发症将增加手术创伤、带管时间及住院时间,术后胸壁结核并发症发生率较高。     

肝星状细胞中Skp2表达及其对纤维化、增值及机制探讨

目的 观察肝星状细胞中Skp2表达及其对纤维化的影响。方法 利用 siRNA 沉默HSC-T6细胞中Skp2基因的表达,CCK - 8 法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡, qRT - PCR检测Skp2、P27、Col I、Col III mRNA的表达,Western blot方法检测Skp2、P27、Caspase - 3、Survivn的蛋白表达水平。结果 与NC - Skp2组比较,siRNA - Skp2组Skp2 mRNA的相对表达水平显著降低,细胞的增殖能力受抑制,凋亡能力增强（P＜0.05）。此外,与NC - Skp2组比较,siRNA - Skp2组P27 mRNA相对表达水平明显增加,Col I、Col III mRNA相对表达水平明显降低,差异有统计学差异（P＜0.05）;与NC - Skp2组比较,siRNA - Skp2组Skp2、Survivn蛋白水平明显降低,Caspase - 3、P27蛋白水平明显增加,均有统计学差异（P＜0.05）结论 降低Skp2基因在HSC - T6细胞中的表达水平,可抑制细胞的增殖和纤维化。     

复杂腹主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的现状及进展

<正>腹主动脉夹层(abdominal aortic dissection,AAD)是累及膈肌水平以下主动脉的夹层,依其发病机制分为两型:一种是孤立性腹主动脉夹层(isolated abdominal aortic dissection,IAAD),临床较少见,破口位于腹     

经血管途径转基因治疗中枢神经系统疾病

基因治疗为许多无法用小分子药物治疗或小分子药物长期疗效不佳的神经系统疾病提供了希望。但血脑屏障的存在却使外源性基因难以进入脑内,是中枢神经系统转基因治疗的主要障碍。从最初人为地开放血脑屏障,到现在利用分子生物学方法开发出高效的新型非病毒载体,探索经血管途径转基因治疗和增强目的基因的靶向性已成为中枢神经系统疾病转基因治疗研究的热点。     

套筒冠式固定桥基牙龈沟液中碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶的检测分析

目的探索套筒冠固位式固定桥对于牙周维护的作用。方法选择16例患者共64颗基牙,分为实验组和对照组,每组32颗基牙。在修复前以及修复后6、12个月,对基牙进行牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)的检测,利用全自动生化分析仪检测基牙龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性水平。结果在修复前与修复后12个月实验组与对照组之间GI、SBI比较差异有统计学意义(P<0.05),ALP、AST活性水平差异也有统计学意义(P<0.05)。结论套筒冠式固定桥有利于基牙牙周组织的保护。     

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折16例

目的探讨儿童桡骨颈骨折的治疗方法和疗效。方法对16例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗。结果 16例随访6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间为2～3个月,平均9周。术后10周完全恢复肘关节功能无严重的并发症发生。结论 AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、固定可靠,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少。     

HIV-1原发感染者病毒辅助受体特征分析

目的 观察HIV-1感染者在原发感染早期的不同阶段,体内病毒对CCR5和CXCR4辅助受体利用特点及演变情况.方法 以高危人群前瞻性队列研究的方式随访发现12例HIV-1原发感染者,分别收集感染最早期和病毒载量稳定期(病毒调定点)的血浆,提取病毒RNA,反转录(RT)-PCR,套式PCR扩增env gp160基因,连接到TA克隆载体,测序分析,以Geno2pheno、PSSMx4r5PSSMsinsi、SVM、Charge Rule 5种在线生物信息学工具预测病毒株CCB5和CXCR4辅助受体利用情况.结果 12例原发感染者感染早期病毒利用CCR5嗜性者有11例,利用CXCR4辅助受体1例;1例在随访10个月时检出辅助受体的转换;不同基因型预测方法的结果一致性88.3%.结论 HIV-1原发感染者早期病毒主要利用CCR5受体,也有利用CXCR4受体,原发感染者在感染1年内可能发生辅助受体的转换;以基因型预测CCB3或CXCR4辅助受体宜选用多种不同的分析方法.     

中国HIV-1 B'亚型毒株nef基因多态性及其对疾病进展影响的研究

目的 研究我国北方地区B'亚型HIV-1感染者病毒基因组中nef基因多态性、重要功能区的保守程度,探索其与疾病进展的关系.方法 HIV-1 B'亚型感染长期不进展者(LTNP)30例,典型进展者(TP)42例,从全血标本中提取全前病毒DNA,经nested-PCR扩增nef基因全长,扩增产物纯化后直接测序,对测得的序列进行系统进化和氨基酸变异分析,并计算比较LTNP组与TP的HIV/AIDS组氨基酸突变位置和频率的差异.结果 nef氨基酸序列长度可变区R21K/E/H/I/Q取代,TP组突变频率(59.52%)低于LTNP组(93.33%,P<0.005,OR=0.11).功能区外S15R/K/N取代,TP组突变频率(64.29%)高于LTNP组(33.33%,P<0.01,OR=3.60);K39R/E/N取代,TP组突变频率高于LTNP组(P<0.005).其他功能区内有少数序列发生变异,但在两组间无差异.结论 未发现中国北方地区HIV-1 B'亚型nef基因与疾病长期不进展相关联的明显缺失或缺陷,但nef基因序列长度可变区R21位K/E/H/I/Q取代R可能与疾病缓慢进展有关,S15R/K/N取代、K39R/E/N取代可能与疾病进展相关.nfe氨基酸序列的重要功能区较为保守.     

通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征120例

目的:观察以通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效.方法:对120例患者予通便汤治疗,配合轴保持短缩法、心理调节和饮食指导等辅助手段.结果:治愈65例,显效41例,有效12例,无效2例,总有效率为98.3％.结论:以通便汤为主治疗便秘型肠易激综合征疗效显著.     

在美国开诊所的中国医生

电影《阿甘正传》讲述的是美国南方阿拉巴马州的故事,重温这部电影时,片中出现的美丽街市,使我的思绪不禁又飘回了在美国阿拉巴马学习生活的日子。