创伤困难气道评估及辅助工具研究进展

现代化战争中高科技武器使得伤员的伤势严重、伤情复杂、气道管理难度大、风险高，尤其困难气道管理更具挑战性，而及时有效的气道治疗对降低创伤死亡率尤为重要。本文针对创伤困难气道对近年来的气道评估及辅助工具进展情况进行综述，阐述创伤患者困难气道评估及气道管理辅助工具的进展。     

夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后下肢运动功能的影响及其相关机制

目的 夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后下肢运动功能以及Ras相关C3肉毒素底物1的mRNA和蛋白表达的影响。 方法 采用随机数表法将180只新西兰家兔分为正常对照组、模型对照组、夹脊电针组、神经松动术组、夹脊电针结合神经松动术组。每组36只，再按取材时间点分为治疗1周、2周、4 周后共3个亚组，每个亚组12只新西兰家兔。模型对照组、夹脊电针组、神经松动术组、夹脊电针结合神经松动术组均采用钳夹法造成坐骨神经损伤模型，正常对照组、模型对照组不做任何干预，神经松动术组行神经松动术治疗，夹脊电针组进行夹脊电针治疗，夹脊电针结合神经松动术组进行夹脊电针和神经松动术治疗。于治疗1、2、4周后采用趾张反射评分和改良的Tarlov评分评定5组大鼠新西兰家兔的下肢功能恢复情况。并于治疗1、2、4周后，每组均抽取12只新西兰家兔放血处死后取坐骨神经和相应节段脊髓(L4-L6段)，采用聚合酶链反应（PCR）检测和免疫印迹（Western blot）检测Ras相关C3肉毒素底物1 mRNA及蛋白的表达。 结果 治疗后1、2、4周后，夹脊电针组、神经松动术组和夹脊电针结合神经松动术组新西兰家兔的坐骨神经功能均优于模型对照组同时间点，但均弱于正常对照组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）；且夹脊电针结合神经松动术组各时间点的坐骨神经功能均优于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.05）。经PCR灰度分析，治疗1、2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓和坐骨神经中Ras相关C3肉毒素底物1mRNA的表达量高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。经Western blot灰度分析，治疗1周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组节段脊髓Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。经Western blot灰度分析，治疗2、4周后，夹脊电针结合神经松动术组坐骨神经中Ras相关C3肉毒素底物1蛋白的表达量显著高于夹脊电针组和神经松动术组同时间点，差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论 神经松动术结合夹脊电针治疗可促进坐骨神经损伤后轴突再生的作用，其作用机制可能与上调损伤的坐骨神经和相应脊髓节段Ras相关C3肉毒素底物1基因以及蛋白的表达有关。     

参附注射液对瓣膜置换术病人心肌酶谱CK、CK-MB的影响

目的观察参附注射液对瓣膜置换术病人围术期心肌酶谱的影响.方法 30例瓣膜置换术病人随机分为对照组和参附组,参附组于麻醉后即刻给予参附注射液2ml/kg,对照组给予相同剂量的生理盐水,两组均于麻醉后(T1)、CPB30min(T2)、CPB后即刻(T3)、术毕(T4)、术后2h(T5)取肝素抗凝静脉血,测定CK、CK-MB含量.结果两组病人CK、CK-MB含量均显著升高,但对照组CK升高幅度大于参附组.结论参附注射液对围术期心肌损伤具有一定的保护作用.     

顽固性咯血患者肺叶切除术前行动脉栓塞介入治疗的价值

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗(简称“介入栓塞治疗”)在顽固性咯血患者行肺叶切除术前的应用价值。方法 回顾性分析我院连续收治的 45例因顽固性咯血入院,需施行肺叶切除术患者的临床资料。将肺叶切除术术前进行介入栓塞治疗的20例患者作为研究组,将未施行术前介入栓塞治疗的25例患者作为对照组。观察两组患者引起咯血的责任血管分布情况、与原发病的关系及介入栓塞治疗的效果。对比两组患者手术时间、出血量及并发症发生率等指标的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 DSA检查发现研究组20例患者共有出血责任血管 57支,其中支气管动脉(BA)12支,非支气管性体动脉(NBSA)侧支循环42支,肺动脉(PA) 3支;研究组结核性毁损肺及肺空洞并发曲菌球患者(11例)的NBSA 以肋间动脉、锁骨下动脉及腋下动脉为主(共29支),支气管扩张患者(9例)的NBSA以食管固有动脉、膈下动脉为主(共13支)。介入栓塞治疗后即刻止血13例,占65.0%,咯血减少7例,占35.0%。研究组患者术中出血量平均为(600±155)ml,对照组患者术中出血量平均为(850±210)ml,两组比较差异有统计学意义(t=23.73,P=0.000);研究组患者手术时间为(150±35)min,对照组患者手术时间为(180±40)min,两组比较差异有统计学意义(t=12.40,P=0.000)。结论 NBSA为顽固性咯血的主要责任血管,其分布规律与原发病相关;术前行介入栓塞治疗有助于控制咯血,并能有效减少术中出血,缩短手术时间,从而降低手术风险。     

依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达的影响

目的:探讨依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达的影响.方法:102只健康雄性Wistar大鼠,随机分为假手术组6只、脑出血组48只和依达拉奉治疗组48只.后2组又分为3h、6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d8个亚组,每组6只.采用大鼠尾动脉自体不凝血50 μL注入尾状核区建立脑出血模型.免疫组化法检测Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达变化.结果:与脑出血组相比,依达拉奉治疗组于出血后3h血肿周围组织Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达减少,但差异无统计学意义(P＞0.05),出血后6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d,2组的Caspase-3和Pdcd-5蛋白差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:依达拉奉可抑制Caspase-3和Pdcd-5蛋白表达,对脑出血后脑组织损伤有保护作用.     

基于美国FAERS数据库的静脉注射用脂肪乳剂不良反应的药物警戒研究

目的：评价长链脂肪乳（LCT）、中/长链脂肪乳（MCT/LCT）、鱼油脂肪乳（FO）及多种油脂肪乳（SMOF）等静脉注射用脂肪乳剂（IVLEs）的临床安全性。方法：检索2004年1月至2021年3月美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库中IVLEs相关不良反应（ADRs）数据。分析总结病人临床特征,比较ADRs发生时间及预后。并采用系统器官分类(SOC)及标准MedDRA查询（SMQ）术语对ADRs分类。结果：本研究共纳入1 059例IVLEs相关ADRs报告,其中MCT/LCT 14例（1.32%）,LCT 784例（74.03%）,FO 38例（3.59%）,SMOF 223例（21.06%）;ADRs报告病人的平均年龄为49.5岁;62.66%的ADRs发生于IVLEs输注当天;在所有报告中,寒战、发热等全身性及给药部位反应(645,32.94%)是最常见的ADRs,其次是胃肠系统(236,12.05%)和呼吸系统症状(207,10.57%);排在前三位ADRs的SMQ分类分别为药物反应伴嗜酸粒细胞增多症和全身性症状（12.06%）、非特异性胃肠症状...     

危重症新生儿护理质量评价指标的研究进展

护理质量评价指标是护理质量管理的关键,对提高新生儿诊疗效果和预后意义重大。本文对危重症新生儿护理质量评价指标的研究内涵和结构-过程-结果指标进行综述,分析我国指标构建存在的问题及未来相关研究的建议,为促进我国新生儿护理质量管理提供参考。     

心血管专业临床药学博士培养模式的探索与实践

目的:探索我国高水平心血管专业临床药学博士(Pharm.D)培养模式,为提高我国专科临床药学实践教学质量做参考.方法:通过Pubmed、中国知网等工具检索国内外Pharm.D教育、毕业后培训和药学实践相关文献,参考美国Pharm.D先进教育经验,结合2019年北京协和医学院Pharm.D改革试点班设置,探讨适合我国心血...     

家庭药箱管理攻略

储备常用药品有助于保护家中老人和孩子的健康。下面介绍一些家庭药箱管理小技巧。一、如何配备家庭药箱有研究表明,定期检查药箱的家庭仅占40.6%,且仅有39.5%的居民将内服药品与外用药品分开存放,仍有多数家庭缺乏医药知识与药品管理意识。正确管理家庭药箱前,首先应选择合适的药箱。     

足踝外伤感染创面患者miR-124基因多态性及其临床意义

目的 探讨足踝外伤所致感染性创面患者miR-124基因多态性及其临床意义。方法 选择华中科技大学同济医学院附属普爱医院、武汉市第四医院足踝外科2018年6月-2021年6月因足踝外伤并发感染性创面入院治疗患者84例为足踝外伤并发感染性创面组，按照1∶1比例随机选择同期科室收治同样因足踝外伤入院治疗，但未发生感染性创面患者为足踝外伤组。选择miR-124基因rs531564位点进行研究，采用聚合酶链式扩增反应扩增目的基因。足踝外伤并发感染性创面组患者均在入院当天留取感染性创面分泌物标本，送入检验科进行病原菌培养及鉴定；分析血清中白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR);对入院后不同时间点创面愈合率和视觉模拟评分(VAS)进行统计。结果 足踝外伤并发感染性创面组和足踝外伤组miR-124基因rs531564位点均检出CC、CG和GG 3种基因型，经检验两组基因型分布均符合哈迪温伯格平衡；两组miR-124基因rs531564位点比较结果发现，足踝外伤并发感染性创面组携带CC基因型频率为23.81%,低于足踝外伤组的38.10%,携带GG基因型和G等位基因频率分别...