贵州金丝桃中11种微量元素含量测定与分析

目的:对贵州金丝桃中Pb,Cd,Hg,As,Cu,Mn,Se等11种微量元素含量分析。方法:采用硝酸作为消解体系以微波消解按照一定消解程序进行消解,检测方法参照2015版中国药典用ICP-MS内标法测中药金丝桃中的Pb、Cd、Hg、As、Cu含量,同时以外标法测Mn,Zn,Se,Cr,Sn,Ba,Ag。结果:各元素线性关系均良好(r0.997),平均回收率为86.8%～107.8%%,各元素精密度试验RSD值均小于4.64%,样品各元素重复性的RSD值小于5.42%,测得Pb、Cd、Hg、As含量均低于5 mg/kg;测得Mn,Zn,Se,Cr,Sn,Ba,Ag中Mn、Ba、Cu含量较高:分别为73.57、14.74、11.64 mg/kg,其他元素含量均低于1 mg/kg,同时检测中发现金丝桃中无Cr。结论:本研究采用ICP-MS法检测贵州金丝桃中微量元素,揭示了贵州金丝桃中微量元素分布与含量情况,为贵州金丝桃质量标准研究及其进一步的安全性研究提供一定的基础。     

抑郁症患者杏仁核、海马形态功能变化的MR研究

目的 综合形态学测量及功能MR检查对抑郁症患者杏仁核、海马形态及功能进行研究,探讨其变化规律及其机制.方法 60例抑郁症患者[按病情及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分为轻(17分≥HAMD＞8分)、中(24分≥HAMD>17分)及重度组(HAMD>24分),每组20例]及20名健康志愿者行MR形态及fMRI扫描,根据形态图像勾画海马和杏仁核,计算其体积,并进行标准化处理.使用统计参数图(SPM)5软件对功能图像进行后处理,得到受试者脑激活图.体积测量数据采用方差分析及多个试验组与1个对照组均数差别比较的Dunnett-t检验进行分析,并分别对患者组海马、杏仁核体积及信号强度与疾病程度(HAMD评分)进行Pearson相关性分析.结果 抑郁症轻、中及重度组海马体积均小于对照组(左侧2296±202,右侧2283±199),以重度组最为显著(左侧1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01;右侧1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01),中度组次之(左侧2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05;右侧2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05),轻度组改变轻微(左侧2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05;右侧2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05).抑郁症组杏仁核体积依病情由轻到重呈由大至小的趋势,对照组左侧为1762±185,右侧为1749±182.轻度组显著增大(左侧1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01;右侧1989±191,Dunnett-t=5.0,P<0.01),中度组轻度增大(左侧1889±192,Dunnett-t=2.8,P<0.05;右侧1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05),重度组显著缩小(左侧1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01;右侧1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).功能MR显示抑郁症患者杏仁核、海马对负性图片刺激有着更为显著的脑活动信号,并具有一定的规律,轻度组杏仁核最为显著,中度组信号有所减低,重度组信号最弱,但仍高于对照组.抑郁组海马杏仁核体积、信号强度与疾病程度(HAMD评分)均呈明显的相关性(r值范围为-0.80～-0.90,P值均＜0.05).结论 抑郁症患者海马体积缩小,且这种改变可能与杏仁核有关,杏仁核依病情不同而体积不同;抑郁患者杏仁核、海马对负性图片有着更为显著的脑活动信号.

Abstract：

Objective To explore the morphometric and functional alterations of amygdale and hippocampus in patients with depression by anatomical and functional MRI, and try to reveal the pattern and pathogenesis of the changes in depression. Methods Sixty patients (divided equally into mild, moderate and major groups according to patient′s scores of HAMD) and 20 healthy control groups were scanned using T1WI and fMRI. The outlines of hippocampus and amygdale were drawn manually by observer and the volumes were calculated and normalized subsequently. Functional MRI was processed using SPM5 and individual activation map was got subsequently. Dunnett-t test and Pearson correlation analysis were separately used to analyze the morphometric and functional changes and the correlations between cerebral changes and clinical severity. Results The hippocampal volumes of control groups were 2296±202 left for left side and 2283±199 for right side. The hippocampal volumes of depressive patients were smaller than those of control groups, especially for the major group (left 1978±176,Dunnett-t=-10.0,P<0.01,right 1981±171,Dunnett-t=-9.2,P<0.01). The moderate group showed moderate reduced volume(left 2127±180,Dunnett-t=-3.0,P<0.05,right 2135±183,Dunnett-t=-3.0,P<0.05), while the mild ones showed slightly decreased volume (left 2207±189,Dunnett-t=-1.4,P>0.05,right 2210±191,Dunnett-t=-1.6,P>0.05). The amygdale′s volumes of control groups was 1762±185,the right was 1749±182, while those in patient group reduced along with the patient′s condition, i.e., the mild groups (left 1992±200,Dunnett-t=4.8,P<0.01,right 1989±191, Dunnett-t=5.0,P<0.001), the moderate groups (left 1889±192, Dunnett-t=2.8,P<0.05,right 1896±195,Dunnett-t=2.8,P<0.05), and the major groups (left 1539±178,Dunnett-t=-6.8,P<0.01,right 1543±180,Dunnett-t=-7.0,P<0.01).For fMRI study, patient group demonstrated more activation of the amygdale and hippocampus under the stimulations of negative images than controls. Furthermore, the strengthens of activation decreased along with the patient′s condition, i.e., the major ones showed the weakest activation among the patients, though it was higher than that of control group. In patient group, both the volumes and activations of hippocampus and amygdale showed significant negative correlations with HAMD scores(r=-0.80--0.90,P＜0.05). Conclusion The hippocampal volumes of depressive patients reduced, which may be due to the change of the amygdale, and the amygdale′s volumes were changed along with the patient′s condition. There were more activation in the amygdale and hippocampus of depressive patients under the stimulations of negative images.     

个性化服务在内科护理工作中的应用

介绍了个性化服务的实践措施,包括创造方便的就医环境、护理措施细致化、加强护患沟通、语言沟通亲情化、护理工作标准化、开展健康教育.认为"以人为本"的个性化服务可提高护理服务质量和患者满意度,符合现代护理服务的需求     

地震伤致胸腰椎爆裂骨折的外科护理

目的探讨地震致胸腰椎爆裂骨折患者的外科护理对策。方法对33例地震伤致胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料进行分析。结果33例患者内固定手术顺利,手术时间平均164分钟,术中出血量平均380毫升,术中C臂X线透视证实骨折复位、螺钉植入位置理想。结论术前心理护理有利于地震伤患者走出心理阴影,促进手术效果;而正确的体位护理,是保证手术效果、避免手术并发症的关键。     

应用Web定制采集平台促进灾后卫生快速评估工作

自然灾害公共卫生状况与需求快速评估是灾害应对过程中非常重要且必不可少的一个环节。实践中发现，评估工作的时效性有待进一步提高，评估调查缺乏统一的信息化管理平台，评估的灵活性也有待提高等问题。流行病学调查Web定制采集平台的出现，为弥补传统自然灾害公共卫生状况与需求快速评估的不足提供了可行的技术途径。利用该平台，可以提升评估工作的效率，方便评估调查任务管理，提高评估工作质量。     

一例畸形侧切牙错（牙合）患者矫治后的思考

一、病情简介 患者，女，10岁。主诉：牙列不齐要求矫治。否认全身性疾病史，否认家族遗传史及正畸治疗史。     

氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响

目的探讨氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症因子水平的影响。方法 70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组。两组均予以玻璃酸钠针25 mg关节腔内注射,1次/周。观察组在对照组基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d,口服。两组病程均6周。分别于治疗前后观察血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标的变化,并比较其临床效果及不良反应。结果治疗6周后,两组血清hs-CRP和TNF-α水平明显下降(P0.05或P0.01),且观察组治疗后上述指标明显低于对照组(P0.05);观察组临床总有效率较对照组更佳(χ~2=4.20,P0.05);对照组和观察组分别出现不良反应4例(11.43%)和6例(17.14%),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.47,P0.05)。结论氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效优于单纯的玻璃酸钠治疗,具有较好的安全性,其发病机制可能与其能下调血清hs-CRP和TNF-α指标、控制其炎症反应密切相关。     

西安市临潼区出土2200年前人龋病研究

目的:通过调查西安市临潼区出土2 200年前人牙齿的龋病流行情况,为研究龋病的发生发展规律提供依据。方法:对61例临潼区出土颅骨的999个牙齿进行详细的龋病情况观察,计算出总患龋率、不同年龄组龋齿率、不同牙位组龋齿率、不同牙面部位组龋齿率、不同年龄组龋患程度的龋齿率及不同年龄组不同性别的龋齿率进行统计学分析。结果:①本研究中有年龄标识的颅骨共43例,患龋率79.07%,龋齿率21.20%,龋均3.95。不同年龄组间龋齿率有显著性差异(P<0.05);各年龄组内不同性别间龋齿率无显著性差异(P>0.05);不同年龄组间龋患程度无显著性差异(P>0.05);②999个牙齿中共有199个龋齿,从龋患的牙位分布看,下颌第三磨牙﹥上颌第三磨牙﹥下颌第二磨牙﹥上颌第二磨牙,上颌与下颌组间龋齿率有显著性差异(P<0.05)。从龋患的牙面部位分布看,牙齿根面(颈部)龋最多,占总患龋牙面数的37.15%;其次为邻面龋,占35.37%。结论:龋病在战国中晚期至先秦时期普通人群中已经较为常见,但患龋率较现代人低,龋病的发生率随着人类不断进化和社会文明的进步而不断提高。     

耐亚胺培南肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药传播机制研 究简

目的：探讨临床收集亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌的耐药分子机制和克隆流行情况。方法采用K-B纸片法进行药敏实验,多位点序列分型（MLST）进行临床菌株克隆分型,滤膜接合法进行质粒接合实验,PCR扩增筛选菌株的常见耐药基因和其周围序列结构。结果亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、含抑制剂β-内酰胺类、氨基糖苷类等药物均显示出很强的多重耐药性,MLST分型显示耐药克隆具有明显的流行特征,13株携带blaKPC-2基因的流行克隆均为ST11型。这13株细菌亚胺培南耐药性均由可接合性质粒介导,并且同时介导和转移了编码CTX-M型、TEM型或DHA型的β-内酰胺酶基因。 Tn4401-Tn3复合转座子或其变体2介导了blaKPC-2基因的转移。结论临床肺炎克雷伯菌亚胺培南耐药的主要原因是产KPC-2酶菌株的克隆播散,同时可接合质粒造成的耐药基因快速水平转移也起到了重要作用。