薄荷烟流行状况及危害机制

薄荷烟作为卷烟家族的一个重要组成部分,对人类身体的危害目前还不很明确.多数现有的研究认为薄荷烟可能会改变吸烟者的吸烟行为,影响其代谢,通过生理作用和中枢神经作用来增加吸烟者对尼古丁的依赖和吸烟引起相关疾病的患病率.目前国内关于薄荷烟的研究还不多,通过回顾国外相关研究来阐述薄荷烟的流行状况和危害机制.     

乳管内镜下乳管内肿瘤的诊断及手术定位

乳管内肿瘤往往因病灶小，临床不易触及，因此病因诊断和术中定位成为I临床难题。本院于2006年7月至2007年7月利用乳管内镜对28例乳管内占位性病变患者进行诊断，并在镜下放置定位导丝进行手术定位，取得满意的效果，现报告如下。     

肝左外叶切除“金标准”术式:腹腔镜肝左外叶切除术

<正>肝左外叶独特的解剖结构使得腹腔镜肝左外叶切除术(laparoscopic left lateral segment liver resection,LLLR)成为开展较早、应用较多的腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)术式[1-5]。该术式在手术时     

机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术

目的总结机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术的经验。 方法回顾性分析2020年5月在解放军总医院肝胆胰外科医学部进行机器人下胰腺导管内乳头状黏液腺瘤原位切除联合主胰管架桥修复术患者的临床资料。 结果患者顺利完成手术,镜下操作时间135 min,术中出血量约50 ml,术后6 d带引流管出院,术后18 d左右拔除引流管。术后病理考虑为导管内乳头状黏液腺瘤伴低级别上皮内瘤变。 结论原位切除联合主胰管架桥修复术是一种新的手术方式和外科理念,在功能脏器保护的同时更注意生理解剖完整性的保护,通过主胰管架桥修复为核心技术的胰腺整形修复术还原人体正常解剖结构,显著提高患者生活质量。     

联合血管切除重建的机器人肝胆胰手术疗效评价

目的探讨联合血管切除重建的机器人肝胆胰手术的安全性及临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年10月解放军总医院第一医学中心肝胆外二科完成的14例联合血管切除重建的机器人肝胆胰手术患者的临床资料。 结果14例手术均在机器人下顺利完成,无中转开腹,重建血管术后早期无血栓性闭塞。14例手术中联合门静脉部分切除重建10例,其中2例使用了人造血管,联合动脉部分切除重建3例,联合肝中静脉部分切除重建1例。平均手术时间(294.9±80.7)min,术中中位出血量为150 ml,术后平均住院时间(12.0±5.1)d,围手术期死亡为0。14例中13例(92.9%)达到R0切除。截至2020年1月,1例胰腺实性假乳头状瘤随访3年无复发;13例恶性肿瘤平均随访15.5个月,其中3例胰腺癌因复发死亡,中位生存期为14个月;1例肝门部胆管癌术后26个月因复发死亡,其余9例存活患者仍在随访中。 结论机器人手术系统下联合血管切除重建是安全可行的,其肿瘤学优势尚需进一步评价。     

HANS仪刺激百会穴影响异丙酚效应的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(简称HANS仪)刺激百会穴对异丙酚麻醉脑葡萄糖代谢的影响。方法:18只实验用小型猪随机分为3组,HANS组(n=6),基础麻醉后,采用HANS仪电刺激百会穴,以2/100Hz变频电刺激25min,注射显像剂18F-FDG32min后PET扫描;异丙酚组(n=6),基础麻醉后输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,继续输注异丙酚6mg/kg·h,32min后PET扫描;针药复合组(n=6),基础麻醉后,HANS仪以2/100Hz变频电刺激百会穴25min,停电针,输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,异丙酚6mg/kg·h继续输注32min后PET扫描。结果:HANS仪2/100Hz变频刺激百会穴使异丙酚麻醉相应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.01)。结论:电刺激百会穴具有加强异丙酚麻醉效应的作用,其作用机制之一是显著降低了脑代谢。     

应用金属环急诊肠造口术的护理

直肠癌是外科常见病，其中许多病人是以腹痛、腹胀急诊入院，或伴发急性梗阻入院。肠梗阻及结肠损伤等在未能做肠道准备的情况下急诊手术或溃疡性结肠炎行全结肠切除手术，这样的病人如行肠造口，术后肠造口排出粪便较多，容易污染切口，增加护理人员工作量且严重影响病人术后生活质量。自1997年开始，我院普外科医生在进行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管，使造口一期开放引出粪便，减少了切口感染及护理工作量。下面就金属环急诊肠造口术病人的护理总结如下。     

帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜患者全麻苏醒期躁动和寒战的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠预防妇科腹腔镜全麻苏醒期躁动与寒战的作用。方法全麻下行择期腹腔镜手术妇科患者120例随机均分为四组,手术结束前30 min分别静注帕瑞昔布钠40mg组(P组)、帕瑞昔布钠40 mg+曲马多1 mg/kg组(PT组)、曲马多1 mg/kg组(T组)及等容生理盐水组(C组)。观察苏醒期躁动与寒战的发生。结果 P、PT、T组苏醒期躁动与寒战发生均显著减少,疼痛程度明显降低(P0.05或P0.01)。PT组苏醒时间和拔管时间均明显长于其他三组(P0.01)。结论帕瑞昔布钠40 mg可有效预防妇科腹腔镜全麻苏醒期躁动与寒战的发生。