喷他佐辛的药代动力学及药效学的研究

喷他佐辛(pentazocine)是人工合成的阿片类药苯并吗啡烷的衍生物,是阿片受体的激动-拮抗剂.阿片类药(opioid)源自于鸦片(opium),关于鸦片的确切记载最早可追溯至公元前3世纪的记录[1].鸦片包含有20多种植物碱,至1806年,Sertürner报道在鸦片里分离出一种的纯化物,并将其命名为"Morpheus"--意为:希腊的梦神.随后在医学领域里,鸦片的纯化物开始被广泛使用.然而,人们在发挥阿片类药有利一面的同时也逐渐认识到其背后隐藏着不利的一面,如毒性作用以及成瘾性等,于是人们开始寻找更新、不良反应更少的阿片类药.与此同时也合成了阿片类药的拮抗剂以及阿片受体的激动-拮抗剂,增加了人们对阿片类药的选择,同时也拓宽了阿片类药作用机制的研究领域.随新型片类药的研发应用,新的用药方式也随之而来,如患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)技术、芬太尼透皮贴的应用.本文就喷他佐辛与阿片类药物的药代动力学及药效学进行比较,为临床应用提供依据.     

完全腹腔镜胰十二指肠切除1例报告

1病例资料 患者,男,32岁。3年前无明显诱因出现右上腹间歇性疼痛,伴右肩背部牵涉痛,以餐后疼痛为著,外院CT检查发现胰头囊性占位,诊断为假性囊肿,未予治疗。近1年来患者上述症状加重,2007年11月19日入住我院。患者既往体健,否认手术和外伤史;查体无明显阳性体征,各项化验及常规检查正常;ERCP提示胰头钩突部囊性病变,病变的囊腔与主胰管相通,     

辣椒素受体介导氯喹引起的搔痒

目的研究辣椒素受体（VR1）在氯喹引起搔痒中的作用及机制。方法实验分4个部分,分别研究辣椒素受体拮抗剂辣椒平腹腔注射、局部应用辣椒素使VR1脱敏感、局部注射PKA抑制剂H89或PKC抑制剂bisindolylmaleimide Ⅰ、重复肥大细胞脱颗粒后颈背部注射氯喹200μg／100μl 30min内引起搔痒的次数,分为9小组,共使用6周龄C57BL／6J雄性小鼠63只。结果腹腔内注射辣椒平、局部应用辣椒素与重复肥大细胞脱颗粒均明显抑制氯喹引起的搔痒,而H89与BIM对氯喹引起的搔痒均无明显作用。结论氯喹通过肥大细胞脱颗粒引起搔痒,而辣椒素受体介导了氯喹引起的搔痒。     

六城市媒体控烟宣传覆盖的现况研究

目的 了解北京、沈阳、上海、长沙、广州和银川六城市媒体控烟宣传现状,为我国进一步开展媒体控烟宣传提供依据.方法 使用多阶段抽样法在六城市抽取4 815名成年吸烟者和1 270名成年非吸烟者进行入户调查,计算媒体控烟宣传的暴露率及各种媒介中的暴露率,使用多因素Logistic回归分析研究媒体控烟宣传暴露的影响因素.结果 有69.1%的吸烟者在过去6个月中看到过媒体控烟宣传.媒体控烟宣传暴露比例较高的媒体为电视(64.6%)、烟盒包装(50.5%)、报纸杂志(45.6%)和广播(38.1%),看到控烟宣传比例较低的场所为互联网(17.1%)和街头摊贩(11.6%).多因素Logistic回归分析发现,地域、年龄、文化程度和每日吸烟量是影响吸烟者看到控烟宣传的重要因素.广州的吸烟者相对于北京的吸烟者更不容易看到媒体控烟宣传(OR=0.54,95%CI:0.34～0.86);41～55岁(OR=0.44,95%CI:0.20～0.96)以及56岁以上年龄组(OR=0.36,95%CI:0.16～0.81)相对于18～25岁年龄组的吸烟者更不容易看到媒体控烟宣传;初中及高中学历组(OR=1.43,95%CI:1.09～1.87)及大专及以上学历组(OR=1.61,95%CI:1.16～2.25)相对于初中及以下学历组更容易看到媒体控烟宣传;而每日吸烟量为11～20支组(OR=0.82,95%CI:0.70～0.97)及30支以上组(19R=0.68,95%CI:0.49～0.95)相对于10支以下组更不容易看到控烟宣传.结论 中国目前媒体控烟宣传已经取得了一定得成效,但各地区之间的宣传效果存在差异,建议我同制定统一、长效的媒体控烟宣传策略,同时应加强在公共场所控烟宣传的力度.     

辣椒素受体拮抗剂治疗避水应激引起内脏痛觉过敏作用

目的研究避水应激引起内脏痛觉敏感性的变化及特异性辣椒素受体(VR1)拮抗剂辣椒平与非特异性VR1拮抗剂钌红对避水应激引起内脏痛觉过敏的治疗作用。方法将6周龄雄性Wistar大鼠54只分为无应激对照组(Neg组,n=18)、生理盐水对照组(NS组,n=12)、辣椒平治疗组(CZP组,n=12)、钌红治疗组(RR组,n=12),Neg组又分为三个小组,分别为直肠内注入生理盐水组、直肠内注入辣椒素组、直肠扩张组,NS组、CZP组和RR组只分为直肠内注入辣椒素组和直肠扩张组两小组,每小组均为6只动物。给予避水应激,每天1h连续10d。第11天Neg组与NS组腹腔注射溶媒,CZP组腹腔注射辣椒平,RR组腹腔注射钌红,30min后每小组6只动物直肠内注入生理盐水或辣椒素,进行疼痛评分,或给予结直肠扩张(CRD)刺激,进行腹直肌肌电记录。结果避水应激引起动物对直肠注射辣椒素敏感性增加,腹腔注射辣椒平与钌红均能抑制注射辣椒素引起的疼痛反应;避水应激也引起动物CRD刺激后腹直肌肌电活动增加,腹腔注射辣椒平与钌红均能降低肌电活动的增加幅度,而钌红则完全抑制肌电活动的增加。结论辣椒素受体拮抗剂可抑制避水应激引起的内脏痛觉过敏,辣椒...     

先天性背部皮肤窦道伴脊髓纵裂与脂肪瘤一例

患者女，17岁。因发现背部皮肤窦道于2008年7月15日就诊。患者二便正常。查体：神清，智力正常，正常步态，腰椎活动度可，腰背部可见一8cm×8cm突出肿物、质软、皮温不高、活动度可、无压痛部位，其上缘可及约直径4mm皮肤窦道、无分泌物（图1），四肢感觉、肌力正常，脊柱曲度尚可，生理征可引出，病理征阴性，直腿抬高试验及股神经牵拉试验（-）。     

灰色系统在职业卫生工作中的应用

灰色系统理论是我国邓聚龙教授在80年代初发表的一种新型理论。灰色系统是按颜色来命名的,颜色的深浅在控制理论中常用来形容信息的多少。黑色表示系统内部结构、参数、特征等一无所知,只能从系统外部现象来研究;白色表示一个系统内部特征全部确知,而介于黑与白之间,或者说部分信息已知,部分信息未知的系统便称为灰色系统。灰色预测与决策是灰色系统理论的重要组成部分,它利用连续的灰色微分模型,可对系统的发展变化进行全面的观察分析,并作长期预测,其预测精度之高是其他方法无法比拟的。灰色系统建立以来,不仅成功地应用于工程控制、经济管理、未来学研究、社会系统、生态系统等领域,而且在复杂多变的农业系统,包括水利、气象、生物防治、     

一次性静脉PCA泵用于硬膜外腔术后镇静的临床观察

硬膜外腔注药镇痛具有许多优点，不仅减少病人痛苦，而且能改善肺功能，降低大手术后心肌缺血和高凝状态的发病率，减轻应激反应。在危重病人大手术后，应用硬膜外腔注药镇痛．其病死率和并发症较静脉注射镇痛药明显减少[1]。病人自控镇痛法（Pa－tientcontrolledAnalgesiaPCA）是目前较为合理的用药方式，与肌注镇痛比较，其血浆镇痛药浓度较为稳定，镇痛效果更好，副作用少[2]。我科将澳大利亚GOMIPL生产的一次性静脉PCA泵用于硬膜外腔术后镇痛，取得较为满意的效果，报告如下。1．对象和方法1．1临床资料：45例ASAⅠ～Ⅱ级择期手…     

清热散瘀汤治疗血栓性浅静脉炎98例

血栓性浅静脉炎是外科常见病之一。我们自拟清热散瘀汤内服,并外用芙黄散,治疗本病98例,获效较为满意。现报告如下: 临床资料一般资料本组98例中,男性58例,女性40例;年龄最大70岁,最小23岁,平均41.7岁。病程最长2年,最短2天;其中1～3个月者74例,6个月以上者10例。病变范围最长20厘米,最短3厘米;部位为胸腹壁4例,上肢23例,下肢71例。有外伤史者10例,输液史者9例,手术史者15例,全身感染性疾病者7例,大隐静脉曲张42例,     

全麻中七氟醚、异氟醚、异丙酚和普鲁卡因对颈内静脉血氧饱和度及脑氧饱和度变化的影响

麻醉与脑氧供需平衡之间的关系日益受到麻醉医生的重视，麻醉手术期间颈内静脉血氧饱和度（SjO。）和脑氧饱和度（rSO；）测定，可客观的反映脑氧供需平衡’“。本研究旨在前瞻性地观察不同麻醉药对脑氧供需平衡的影响。1·资料和方法择期腹部手术病人40例（ASAI－！），随机分为四组：I组为七氟醚组（n一10）；！组为异氟醚组（n—10）；皿组为异丙酚组（n—10）；IV组为普鲁卡因组（n二10）。四组年龄分别为40ill岁、42i8岁、43i9岁和39土10岁。经颈内静脉向头端插管抽血进行血气分析，同步记录Sic。、HR、MAP、呼气末二氧化碳（P…