丙泊酚对大鼠脊髓星形胶质细胞释放兴奋性氨基酸的影响

目的研究被肿瘤坏死因子（TNF-α）刺激的大鼠脊髓星形胶质细胞（AST）在丙泊酚作用下兴奋性氨基酸（EAA）的释放情况。方法体外纯化培养大鼠脊髓星形胶质细胞，分为TNF-α终浓度为1ug／L及丙泊酚终浓度为25umol／L（TP组），TNF-α终浓度为1ug／L（T组），乳剂对照组（Intralipid，0．2ml／L、L组），空白对照组（C组）。用高效液相色谱仪测定各组培养细胞在0、30、60、120min时谷氨酸（Glu），天门冬氨酸（Asp）的释放量。结果与C组相比，L组的Glu、Asp释放量无明显差异（P〉0．05）；T、TP组Glu、Asp释放量随着时间的延长而增加；与T组相比，60、120man时，TP组Glu、Asp释放量明显减少（P〈0．05）。结论TNF-α刺激AST释放EAA，而丙泊酚对此有抑制作用。     

个体化治疗方法对颈源性头痛患者镇痛效应分析：盲法评估

目的：由于颈源性头痛病因较多，准确选择个体化治疗方法以期取得更好的镇痛效应。方法：选择2003-08／2004-06在广东省人民医院麻醉科痛症门诊治疗，符合颈源性头痛国际研究组织制定的诊断标准患者27例。根据患者不同的症状体征应用不同的方法：药物治疗、痛点阻滞、手法治疗、小针刀、星状神经节和硬膜外阻滞，治疗前后分别进行视觉镇痛评分，0分为最低分．10分为最高分，治疗后随访半年，按照治疗前后月头痛天数和头痛强度(视觉镇痛评分)的改变来评价治疗效果。结果：按实际处理分析，纳入27例患者，3例未能按要求完成治疗，2例治疗后半年内未能随访到，进入结果分析22例，随访率81％(22／27)。患者治疗后视觉镇痛评分较治疗前明显降低【(2.9&;#177;1.7)，(6.7&;#177;3.8)分，P&;lt;0．001】。治疗后头痛月发作次数较治疗前明显减少【(3．5&;#177;1．5)，(11．1&;#177;4．3)d／月(P&;lt;0．001)】。结论：针对不同病因采用个体化方法治疗，使患者头痛发作次数减少了68％，视觉镇痛评分降低了57％，说明治疗效果明显。     

骨肉瘤大剂量化疗致死一例及文献复习

患者，女，15岁。主因右膝部疼痛、不适1个月于2007年4月17日入院，于2007年6月16日治疗无效死亡，共住院治疗62d。 患者于1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛，走路时症状加重，休息后减轻，无发热，无夜间痛。X线片示：右股骨内髁可见高密度影，侵及骨骺，病变边界不清。MRI示：在T1T2均显示股骨内髁低信号影，软组织肿胀，考虑为骨肉瘤收入我科。入院后查体：患者轻度跛行，     

应用术中胆道造影减少胆总管阴性探查

胆总管切开探查是普外科常见手术 ,但阴性探查时有发生。为了减少阴性探查 ,我院近二年应用术中胆道造影 ,使胆总管阴性探查率从 77.9%降至17.4 % ,取得了明显临床效果。现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　将我院 1999～ 2 0 0 2年有胆道相对探查指征的病例分为两组 ,1999～ 2 0 0 0年 (未术中造影组 )为第一组 ,将 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 (术中造影组 )为第二组 ,对两组进行对比研究。1.2　方法　我们自 2 0 0 1年至 2 0 0 2年间 ,术中发现病人有相对胆道探查指征者 ,我们经胆囊管插入输尿管导管至胆总管 ,注入 30 %泛影葡胺 ,用C型…     

梅花针叩刺手足阳明经联合维A酸乳膏治疗寻常性痤疮(湿热蕴结)随机平行对照研究

[目的]观察梅花针叩刺手足阳明经联合维A酸乳膏治疗寻常性痤疮(湿热蕴结)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组35例维A酸乳膏,痤疮局部外涂,2次/d。治疗组35例梅花针叩刺,充分暴露针刺处皮肤,常规消毒,医者手握梅花针后端,食指伸直按压针柄,针尾在腕部横纹之上,针头与皮肤垂直,选取面部、背部痤疮密集处及手足阳明经叩刺,重点穴位叩刺约1min,60～80次/min,以皮肤表面轻潮红为度,3次/周;维A酸乳膏治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、症状积分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈6例,显效12例,有效15例,无效2例,总有效率94.29%;对照组痊愈3例,显效9例,有效15例,无效8例,总有效率77.14%;治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(粉刺、丘疹)、(脓疱、结节)、皮损两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]梅花针叩刺手足阳明经联合维A酸乳膏治疗寻常性痤疮(湿热蕴结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜对气管插管应激反应影响的比较

目的探讨全身麻醉诱导后采用Shikani可视喉镜(SOS)和Mc Coy喉镜(MCL)进行气管插管时的应激反应。方法选择择期手术的患者191例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为SOS组(S组,n=99)和MCL组(M组,n=92),每组中按声门暴露程度各分为三个亚组:S1组(n=34)、S2组(n=33)、S3组(n=32)和M1组(n=30)、M2组(n=30)、M3组(n=32)。静脉麻醉诱导后分别采用SOS(S组)和MCL(M组)实施经口气管插管操作。记录气管插管时间和麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)时的SBP、DBP、HR和Narcotrend指数(NI),记录插管过程中芬太尼用量,并于T0、T2、T4时检测血糖。结果 M3组芬太尼用量明显多于S3组(P0.05)。M2组1次插管成功率明显低于S2组,M3组1次插管成功率明显低于S3组(P0.05);T2、T4时M3组血糖明显高于T0时和S3组(P0.05)。T2~T4时M3组SBP、DBP明显高于,HR明显快于S3组(P0.05)。结论气管插管导致不同程度的应激反应,与MCL比较,SOS能有效减轻应激反应的程度,缩短插管时间,尤其在困难插管方面具有明显优势。     

达芬奇机器人手术切除胰腺浆液性囊腺瘤148例分析

  目的  探讨机器人手术治疗胰腺浆液性囊腺瘤的临床疗效。  方法  回顾性分析2015年4月?2019年6月我科采用机器人手术系统治疗的胰腺浆液性囊腺瘤148例患者的术中资料、围手术期并发症及病理资料等临床数据。  结果  肿瘤位于胰头部39例（26.4%）,胰腺颈部15例（10.1%）,胰体尾部94例（63.5%）。行胰十二指肠切除26例（17.6%）、远端胰腺切除71例（48.0%）、胰腺中段切除24例（16.2%）、肿瘤局部切除27例（18.2%）,术后严重并发症率分别为7.7%、2.8%、0、0,B级胰瘘率分别为7.7%、7.0%、41.7%、14.8%,无C级胰瘘,90 d死亡率为0。对比胰十二指肠切除,胰头肿瘤局部切除术的手术时间更短（P<0.001）、术中出血更少（P<0.001）,术后住院时间更短（P<0.001）。对比胰腺中段切除+胰肠吻合术,“荣式”胰腺中段切除术的手术时间（P=0.007）和术后住院时间更短（P=0.040）。  结论  达芬奇机器人手术系统治疗胰腺浆液性囊腺瘤安全可行。对于胰头部浆液性囊腺瘤,建议首选在术中超声引导下的局部切除,对于胰腺中段浆液性囊腺瘤,可选择机器人“荣式”胰腺中段切术。     

前列腺偶发癌的临床分期及治疗方案与预后的相关性研究

目的探讨前列腺偶发癌的临床分期、治疗方案及预后的相关性。方法从北京大学人民医院2011年2月至2013年2月收治的前列腺偶发癌患者中随机选择40例进行研究。按照患者的临床分期情况分别采用药物去势和手术去势以及根治性前列腺切除术进行治疗。结果 T1a组和T1b组治疗前的前列腺特异性抗原(PSA)水平差异无统计学意义(P0.05);T1a和T1b组的治疗后Gleason评分差异有统计学意义(P0.05);T1a组的存活率显著高于T1b组(P0.05);T1a组的PSA总进展率显著低于T1b组(P0.05)。结论前列腺偶发癌患者如果处于T1a期可采取观察等待,处于T1b期则应积极进行治疗,且采取根治性前列腺切除术可以获得较好的临床效果。     

胆道手术麻醉中心跳骤停1例报告

我院遇1例胆道手术麻醉中心跳骤停,为吸取教训,提高胆道手术麻醉中的安全性,现报告如下。患者,男性,45岁,因急性化脓性胆囊炎,胆道炎并感染性休克于1986年12月26日急诊入院。体检:体温39℃,呼吸20次/分、脉搏120次/分、血压90/70mmHg、发育、营养中等,神志清醒,全身皮肤及巩膜中度黄染,心肺正常,上腹肌紧张,有压痛及反     

肛门部恶性肿瘤误诊分析

肛门部恶性肿瘤误诊分析赵国栋，叶世鑫江苏省丹阳市人民医院外科２１２３００我院１９８６～１９９３年间对肛门部恶性肿瘤，误诊和漏诊。讨论分析如下。１病例资料例１男，６５岁，因肛周痊痒十年余，拟肛门湿疹治疗，无好转。一年来右腹股沟处出现一小肿块，肿块渐长大...