锁骨下静脉插管并发症1例

病人　男 ,6 6岁。右肺上叶癌术后 10年 ,发现右下肺阴影 1月余。既往有糖尿病及脑血栓病史。术前各项检查结果大致正常。于 2 0 0 1年 4月全麻双腔插管下 ,经原切口行右开胸探查术。由于病人外周血管不好 ,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术 ,过程顺利。术中见肿物位于右下叶背段 ,直径约 2ｃｍ ,质硬 ,表面有皱缩胸膜。楔形切除肿物送冰冻病理 ,报告为低分化腺癌。病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除 ,故留置胸腔引流管后关胸。术后恢复顺利 ,经左锁骨下静脉插管输液抗炎治疗 ,并同时应用抗肿瘤药物榄香烯乳 ,每日肝素盐水 (10 0…     

气管切除与人工气管重建手术25例麻醉方法分析

目的 分析讨论气管切除吻合或人工气管替代等手术的麻醉方式和结果.方法 对采用不同手术方式治疗的25例气管良、恶性疾病患者的麻醉和手术过程进行了回顾性分析.其中良性疾病患者10例,恶性疾病患者15例.全组患者气管管腔均有不同程度的狭窄,严重者伴有明显呼吸困难.气管病变长度2.0～7.5cm.气管切除最长者8 cm,行一期吻合者14例,行人工气管替代者7例.该组患者采用单纯全身麻醉气管插管者13例,同时行心肺转流者2例;经已有的气管切开行全身麻醉者8例,在局部麻醉下行气管切开后全身麻醉者2例;行高频喷射通气辅助者2例.气管切断后,均需经远端气管或对侧主支气管内插管维持麻醉和通气.结果 全组患者均顺利完成手术,无麻醉和手术死亡.2例患者于气管切开后向左主支气管插管困难,1例患者向左主支气管插管过深,仅余左下肺通气,造成血氧饱和度下降;1例患者术毕改换无气囊导管时造成吻合口裂开;均经处理后好转.结论 气管手术麻醉风险高,个性化、周密的麻醉和手术方案以及麻醉医师与手术医师的密切配合,是保证麻醉和手术安全的关键.     

弥漫性肺气肿的肺减容手术治疗

弥漫性肺气肿的肺减容手术治疗田燕雏赵凤瑞林江涛弥漫性肺气肿是一种进行性加重并严重影响人们生活质量的疾病，属于慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）晚期最常见、最严重的并发症之一。我国１９７１年～１９７８年普查７８００万人，ＣＯＰＤ的患病率为２．５％～９．０％，...     

肺移植术后中西医结合治疗1例

病例简介　患者陈某,男性,56岁,因反复咳痰10余年,喘息4年,伴胸闷10天,于1996年5月23日入院。术前诊断:慢性喘息性支气管炎,慢性阻塞性肺气肿,右上肺周围型肺癌。遂由中日友好医院和重庆大坪医院合作于1996年8月15日在重庆实施同种异体右侧单肺肺移植,过程顺利。术后病理诊断:鳞癌。治疗方法1　围手术期治疗　围手术期免疫抑制采用国际肺移植标准方案,以环孢素为主,术后1个月内,环孢素血液浓度维持在300～500ｎｇ/Ｌ,硫唑嘌呤2ｍｇ/ｋｇ体重,发生排异反应时用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,每天1000ｍｇ,连续3天,改口服强的松1ｍｇ/ｋｇ体重,…     

同种异体单肺移植7例报告

总结7例同种异体单肺移植资料的移植方案、肺保存及移植后管理监测情况。7例同种异体单肺移植患者中特发性肺纤维化3例，慢性阻塞性肺病2例，双侧矽肺、肺气肿1例，双肺结核右毁损肺1例。7例供体均为脑死亡者，供肺均采用Euro-Colins液或低钾右旋糖酐液灌注并良好保存。受体与供体血型匹配，5例患者行右侧单肺移植，2例行左侧单肺移植。肺支气管、肺动脉为端端吻合，肺静脉为心房-心房吻合。移植前后均常规应用抗生素和免疫抑制剂。肺移植后进行全面指标监测，包括心肺功能、抗生素使用及免疫抑制药物的调整。7例患者均未出现支气管、肺动静脉吻合口并发症。5例移植后2个月内死亡，1例存活近1年，另1例存活近2年。死亡者中4例死于肺感染导致多脏器功能衰竭，1例死于多曲霉菌感染致严重肺出血。6例移植后出现排斥反应，其中1例出现3次。肺移植手术适应证的选择、供肺的选择和保存、肺移植操作以及移植前后的管理已逐渐成熟，移植前心肺功能差者、移植后使用免疫抑制药物同时合并严重感染者病死率仍很高。     

支气管分泌物IgA与肺癌的诊断

<正> 肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率明显上升,75年即已占北京市恶性肿瘤之首位、上海市第二位,严重危胁人民的生命健康。目前,肺癌总的五年生存率徘徊在10%上下,但Ⅰ期肺癌术后五年生存率可达80%左右,所以征服肺癌的关键之一是早期诊断。临床上有许多病人虽经各种检查,但术前仍无法明确诊断,尤其是早期诊断更为困难,因此肺癌的诊断方法还需不断完善。近年来,随着免疫学的进展,国外有人发现肺癌患者支气管分泌物中免疫球蛋白A(IgA)明显升高,有助于肺癌的诊断和鉴别诊断。国内还没有人从事此项工作。本文即试图应用免疫酶标法分析各种肺部疾病,特别是肺癌支气管分泌物 IgA 浓度的改变,探讨其临床意义及应用的可能性,并结合支气管镜检查,提高肺癌的早期诊断水平。     

肺大疱的诊断与外科治疗

本文报告1984年11月～1990年6月经手术治愈的25例肺大疱症。文中详细讨论了诊断与鉴别诊断、手术原则及麻醉注意事项、手术时机与适应症的选择,介绍了合并有张力性气胸、血胸、低肺功能和双侧肺大疱等复杂情况的处理经验。     

带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘(附17例病例分析)

本文报道我科1985年～1988年用带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸17例,其中9例合并支气管胸膜瘘,手术均获满意效果。术前、术后要充分引流,术中要彻底清除坏死物、肉芽组织及钙化灶,闭锁痿口。若网膜充填容积小于脓胸1/2时,应附加胸廓成形术。该手术创伤小、操作简单、适应症广。     

体外循环下切除气管涎腺混合瘤1例

体外循环下切除气管涎腺混合瘤１例李福田赵凤瑞（胸外科）患者男性２１岁病案号９５７５１８进行性呼吸困难２个月，气管纤维镜和胸部ＣＴ证实气管内肿物，１９９５年１２月２８日急诊入院。体检：患者呈端坐呼吸，三凹征明显，口唇发绀，呼气相延长，双肺散在干鸣音，心...     

胸腔镜外科手术的临床应用(附28例手术体会)

共行胸腔镜外科手术28例。其中肺大泡切除修补12例，肺部周围性肿物楔形切除7例，原因不明胸腔积液活检4例，纵隔神经纤维瘤切除1例，结节病3例，脓购包裹性积液1例。取得了满意效果。胸腔镜外科手术创伤小，疼痛轻，对心肺功能影响小，有推广运用价值。本文对手术指征及应用体会作了讨论。