胸腰段椎体椎基静脉孔的CT影像学特征及其意义

 目的获取健康成人胸腰段椎体(T12~L3)椎基静脉孔(basivertebral foramen, BF)的基本结 构参数、形态特征等初步资料, 为进一步研究 BF与临床相关疾病提供基本的解剖学资料。方法 对 36 例健康成人胸腰段椎体进行螺旋 CT薄层扫描, 对每个节段单独进行正中矢状位和横断位重建。在重建 图像上, 测量 BF宽(BFW)、深(BFD)、高(BFH)的绝对值和相对值(BFWr、BFDr、BFHr);测量 BF距椎体 左右边缘和上下终板的距离。应用 SPSS 11.5统计学软件对上述数据进行统计学分析。结果 81%的 BF 表现为三角形或梯形;6%BF内部出现骨性间隔。相同测量节段的 BFW、BFD和 BFH最大值接近或超 过同一测量平面椎体宽、深和高的 1/3, 平均宽、深和高接近或超过同一测量平面椎体的 25%。在 T₁₂和 L₃, BF距椎体两端距离差异无统计学意义(P跃0.05)。 BF更靠近于上终板(P约 0.05)。在不同测量节段, BFW、BFH、BFWr、BFHr的均数值差异均无统计学意义(P跃0.05);而 BFD和 BFDr在 L₃更大。性别与 BF各测量参数无相关性, 年龄与 L₁ BFHr和 L₂ BFHr相关, 而体重指数与 L₁BFH、L₂BFW、L₃BFH、 L₃BFHr相关。结论 本研究检测的椎体后缘均存在 BF。 BF最常见的形态结构为三角形或梯形, 它更靠 近上终板。在不同个体, BF的物理参数存在较大差异。     

腰椎椎间融合术后融合评价方法与标准

腰椎椎间融合术已广泛应用于腰椎滑脱和各种腰椎退变性疾病.术后手术节段融合状况的评价标准对判断临床疗效十分重要,且有助于对不同手术方法和器械的疗效比较.目前报道有多种术后腰椎椎间融合评价方法和标准,但迄今仍无一种公认统一的标准.该文就目前应用于临床的各种腰椎椎间融合评价方法和标准作一综述.     

距骨间叶性软骨肉瘤一例

患者 女性，18岁，5个月前运动时右踝扭伤后出现持续性隐痛，伴轻度肿胀，自行外用镇痛膏，疼痛未能缓解，到当地医院行X线检查示，右距骨形态规则，皮质完整，其内见不规则低密度影，伴不规则硬化，未见骨膜反应，踝关节间隙未见明显改变。疑为“距骨无菌性坏死”，予口服镇痛药物，疼痛缓解。20余天前，右踝疼痛加重，复查X线片见，右距骨内见不规则低密度影，伴大量不规则沙砾样钙化，距骨后突少量皮质中断，伴骨膜反应，距骨滑车面略塌陷，关节间隙略狭窄。进一步行CT检查示，     

青少年外伤性腰椎间盘突出症

目的 探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制。方法 7例有外伤史的青少年（13-17岁），经对其症状，体征及CT、MRI和体感诱发电位（SEP）检查结果综合评估，确诊为腰椎间盘突出症，并行手术治疗。结果 手术发现与CT、MRI及SEP一致，手术后短期疗效满意，结论 软骨板破裂并与骺软骨环一起撕裂为青少年外伤性腰椎间盘突出或脱出的根本原因。     

前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 回颐性分析多节段脊髓型颈椎病前路选择性椎体次全切除分节段减压植骨融合术的疗效,并评估其相关影响因素.方法 25例多节段(≥3个节段)脊髓型颈椎病患者,均接受前路选择性椎体次全切除+分节段颈椎间盘切除减压+自体髂骨或钛网植骨融合+前路钢板固定术.男14例,女11例;年龄49～77岁,平均52岁.在病变严重部位行椎体次全切除+钛网或髂骨块植骨,其余部位则仅行椎间盘切除减压钛网或自体髂骨植骨术;均结合应用前路钢板多组螺钉(≥3组)固定.术后测量颈椎矢状面的活动度(range of motion,ROM);采用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估系统评估其功能恢复情况;采用正侧位、动力位X线片和三维CT重建方法评估融合程度;同时进行MR检查,以观察脊髓减压程度和脊髓情况.结果 所有病例均获得平均35.2(12～70)个月的有效随访.JOA评分:术前为9.5±1.3,术后6个月为13.8±0.8,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访为13.6±0.9,与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月和末次随访,所有病例均已达到骨性融合,且椎管减压明显.术前ROM为68.1°±2.5°,术后6个月则为45.6°±3.5°,二者间差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时为50.0°±3.2°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前路选择性椎体次全切除结合分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病效果可靠;因为并没有全部切除所有节段的椎体,并结合应用多组螺钉固定钢板,所以初始稳定性较强,避免因为跨多节段植骨内固定而导致的内置物失败.     

关节内跟骨骨折26足急诊手术体会

目的关节内跟骨骨折急诊手术并发症多,如皮肤坏死、感染等。本文旨在探求跟骨骨折急诊手术参考标准。方法自2009年1月到2012年1月共行关节内跟骨骨折急诊手术22例26足,男14例16足,女8例10足;年龄17～55岁,平均31.4岁。高处坠落致伤22足,交通事故等其他原因致伤4足。受伤到手术时间2～16h,中位时间5.3h。Sanders分型Ⅱ型20足,Ⅲ型6足。结果术后随访3～21月,平均12.7月,26足跟骨骨折均达骨性愈合。无切口感染、钢板外露及皮瓣坏死等重大并发症。术后按Maryland足部评分标准,本组功能评定优12足(46.2%),良9足(34.6%),中4足(15.4%),差1足(3.8%)。结论治疗关节内跟骨骨折,在严格把握急诊手术指征时可行急诊切开复位钢板螺钉内固定术,手术效果良好。     

脊柱外科国际组织和2014年会

 近年来,脊柱外科领域迅速发展。随着基础研究和临床研究的不断深入,脊柱外科领域取得了不少令人欣喜的研究成果。与此同时,我国脊柱外科临床及科研工作者也越来越多地参加了脊柱外科领域重要的国际会议,并争取到了在会上发言的机会,加强和促进了国内外学术交流。2014年脊柱领域的国际大型会议概述如下。
欧洲脊柱学会（EuroSpine）的宗旨是激发有关脊柱疾病的研究、推动预防和治疗观点、促进知识交流,并在欧洲国家之间展开合作以带动本领域的发展。2014年EuroSpine会议将于10月1至3日于法国里昂召开,其内容包括脊柱领域各方面的临床及基础研究。
欧洲神经外科学会（European Congress of Neurosurgery,EANS）是一个快速增长的独立协会,致力于促进会员间在最高水平上进行科学知识的交流,从而提高对患者的医疗服务质量。第15届EANS会议将于10月14至17日在捷克布拉格召开,会议将探讨神经外科的各项专题,通过研讨会、视频会议、辩论、讲座等多种形式展开交流,快速提高神经外科医生的专业水准。
国际腰椎研究学会（The International Society for the Study of the Lumbar Spine,ISSLS）是一个非营利性学会,成立于1974年。学会宗旨是把全世界对腰椎健康和疾病感兴趣并能够参与或贡献于腰椎研究和临床治疗的个体集合在一起,为腰痛的研究和治疗提供一个交流平台。第41届ISSLS年会将于6月3至7在韩国首尔召开。会议将采用讲座及辩论的形式,内容涵盖各项腰椎领域的最新研究,在从基础到临床的各个领域为与会者分享思路与知识搭建良好的交流平台。每次会议均会评选出三项ISSLS奖,分临床医学（Clinical science）、生物力学（Biomechanics）和基础科学（Basic science）三个类别进行嘉奖,是脊柱疾病研究的高等国际学术荣誉。
颈椎研究学会（The Cervical Spine Research Society,CSRS）是一个多学科的组织,以促进颈椎病基础与临床研究发展为目标的跨学科交流平台,是业内公认的颈椎病权威学会。第19届CSRS教学会议及第42届CSRS年会将于12月3至6日在美国奥兰多召开。会议内容主要包括研究报告、病例诊断分析及治疗方案、颈椎病相关的资源共享。
CSRS欧洲站（Cervical Spine Research Society-European Section,CSRS-ES）为欧洲范围内的颈椎研究组织。第30届CSRS-ES会议将于4月25日在荷兰莱顿举行。今年会议的主题为“颈椎手术的问题与挑战”,会议内容涵盖颈椎疾病的各个方面,相关领域专家将就各主题进行概述讲演,而与会者将通过对案例的积极讨论以求得共识。
脊柱侧凸研究学会（Scoliosis Research Society,SRS）是非盈利性专业组织,主要由医生和保健辅助人员组成。目的是为专业保健等相关人员提供持续的医疗教育并支持或赞助脊柱畸形的研究。SRS成立于1966年,被认为是世界上最主要的脊柱学会之一。拥有严格的会员准入制度,使得会员都能够不辱使命。第49届SRS年会将于9月10至13日在美国阿拉斯加州安科里奇市召开。SRS年会以实现社会使命为目标,旨在帮助所有脊柱畸形患者并提供最佳的医疗护理。在年度大会上,该领域的资深专家和前沿的医务人员将演示包括不同程度和所有年龄层面的脊柱畸形案例。共125篇论文将宣读,主要包括青少年特发性脊柱侧凸、脊柱驼背、成人畸形、外伤、神经肌肉性脊柱侧凸和肿瘤等。
SRS名下的第21届IMAST会议将在西班牙瓦伦西亚举行,时间为7月16至19日,主要介绍今年脊柱领域内的先进技术及进展。
美国骨科医师学会（American Aca-demy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）始建于1933年,主要为骨科医生提供持续性的骨骼肌肉知识教育。比较著名的继续教育活动包括世界闻名的AAOS年会、多学科CME课程、骨科培训、医疗科学出版物及电子学习材料等。2014年AAOS年会将于3月11至15日于美国新奥尔良召开,会议内容涵盖包括脊柱手术技术在内的一系列骨科手术教育课程、骨科新技术及前沿研究内容。其中脊柱的退变性疾病以及微创、矫形、手术并发症等是教育课程的重点。
AO Spine举办的世界脊柱研究论坛今年将于5月15至17日于我国西安举行。今年的会议仍延续前两届的主题,椎间盘退变相关研究仍是大会热点,此外会议还将就脊柱保护及腰背痛等议题进行讨论。
北美脊柱外科协会（The North American Spine Society,NASS）是一个全球性的多学科医疗学会,通过教育、科研以及支持等方式为患者培养高质量、高伦理价值的、循证的脊柱护理和治疗。2014年NASS年会将于11月12至15日在美国旧金山召开,会议期间还将公布The Spine Journal的年度“outstanding paper”。作为北美地区最大的多学科脊柱医学继续教育会议,NASS每年都能吸引数千名代表出席会议,会议内容则涵盖基础研究、临床技术等各方面。