未刺激的未成熟卵体外培养治疗多囊卵巢综合征不孕的研究

目的 探讨未刺激的未成熟卵体外培养成熟(IVM)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效.方法 2004-08-2005-08温州医学院附属第一医院生殖中心对56例难治性PCOS不孕患者进行78个周期的IVM治疗.结果 9个周期取消,取消率为11.5%;69个移植周期共获卵1338个,平均每周期19.4个,培养48h后总成熟率为68.5%.正常受精率为70.2%,卵裂率为91.1%.移植目的子宫内膜厚度平均8.7mm,平均移植3.7个胚胎.1例异位妊娠,2例生化妊娠,28例获临床妊娠.每穿刺周期和移植周期的临床妊娠率分别为37.3%(28/75)和40.6%(28/69).28例临床妊娠中,3例孕8～12周流产,1例孕22周因胎膜早破流产,15例已分娩,2例双胎和7例单胎在妊娠中.多胎妊娠率为39.3%(11/28).结论 未经刺激的IVM技术用于治疗难治性PCOS不孕是一种有效的方法,具有简单、经济、最低损伤且可获得与常规体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)相近的临床妊娠率,但多胎妊娠的发生率仍较高.     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术结局分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠并发症和新生儿的影响,评价其安全性。方法收集本中心2000年1月至2003年2月经体外受精胚胎移植(IVF ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)受孕的三胎妊娠减灭为双胎妊娠35例(A组)及同期双胎妊娠166例(B组)。比较两组妊娠期并发症、剖宫产率、围产期死亡率、新生儿畸形率、平均出生体重及孕周。结果两组自然流产率、妊娠高血压综合征发生率、分娩率、剖宫产率、早产率、围产期死亡率、畸形率、平均出生孕周差异均无显著性;胎膜早破率和先兆早产率A组分别为30%、7.7%,B组分别为13%、56%,两组比较差异有显著性(P<0.05);平均出生体重A组(2410.8±570.0)g,明显低于B组(2560.9±530.6)g(P<0.05)。结论三胎妊娠早期选择性减胎术后胎膜早破和先兆早产率明显升高,胎儿存在低出生体重可能性。因此,预防多胎妊娠,限制胚胎移植数目,仍然是辅助生育技术实施过程中不可忽视的问题。     

耐氯米芬多囊卵巢综合征患者不孕症的治疗

目的:探讨耐氯米芬(CC)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗方法和疗效.方法:选择CC抵抗的PCOS伴不孕的患者46例共69个治疗周期,分为4组:①复方CPA CC组,12例,18个周期.②复方CPA 高纯度卵泡刺激素(FSH-HP)组,11例,20个周期.③二甲双胍 CC组,12例,16个周期.④二甲双胍 FSH组,11例,15个周期.1、2组先给予复方CPA治疗2～4个月,3、4组先行二甲双胍治疗2个月.然后比较各个组促排卵后的妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生等情况.结果:1～4组的周期排卵率分别为77.8%、90.0%、81.3%及93.3%;妊娠率分别为16.7%、30.0%、18.8%及33.3%;仅第1组有1例流产,第2组有1例双胎,第4组有1例发生中度OHSS.2、4组的排卵率和妊娠率高于其余两组,但差异无显著性,而流产率、多胎率和OHSS发生率也无明显差异.结论:对氯米芬抵抗的不孕患者,宜先行前期治疗纠正内分泌紊乱,再用CC或FSH低剂量开始促排卵,可改善促排卵的反应性.     

低剂量长效促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节的最低有效剂量.方法:回顾性分析2009年至2010年行体外受精(IVF)/单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗的长方案周期,根据黄体中期注射GnRH-a剂量分＜0.6 mg(A组),≥0.6 mg＜0.8 mg(B组),≥0.8 mg(C组),每组随机抽取100个周期,比较治疗效果.结果:三组的移植周期数分别为92个,80个及85个.三组成熟率、受精率、优质胚胎率、自然流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).A组种植率(37.91％)及每移植周期妊娠率(63.04％)均明显高于B组(25.14％及37.5％)和C组(23.16％及41.18％) (P＜0.01),B组和C组相比差异无统计学意义(P＞0.05).C组Gn用量显著高于A组和B组(P＜0.01),而启动日LH值及hCG日LH值均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论:使用极低剂量GnRH-a能获得很好的临床结局.     

未成熟卵母细胞体外培养治疗不孕症的临床研究

目的:评价未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)治疗不孕症的临床价值.方法:40例不孕患者接受54个IVM周期治疗,包括26例难治性多囊卵巢综合征(PCOS)和14例月经周期正常但经其他辅助生育技术失败的患者.测定卵泡早期的性激素、抑制素-A(INH-A)、抑制素-B(INH-B).未经任何药物刺激,于月经周期的9～12 d在超声引导下经阴道对两侧卵巢内的小卵泡进行穿刺获卵.体外培养24～48 h,进行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),18 h后观察受精情况,继续培养24～48 h,直至胚胎移植,移植前行激光辅助孵化.结果:7个周期取消,取消率为13%(7/54).1例生化妊娠,19例临床妊娠,每取卵周期的临床妊娠率为35.2%(19/54),每移植周期的临床妊娠率为40.4%(19/47).47个移植周期共获得未成熟卵母细胞857个,平均每周期18.2个,体外培养48 h后总成熟率为73.7%(632/857),正常受精率为75.3%(476/632),卵裂率为91.2%.妊娠组的获卵数显著多于非妊娠组[(22.4±16.2)个vs(15.2±7.1)个,P＜0.05],取卵日和胚胎移植日的子宫内膜厚度显著大于非妊娠组[(8.0±1.5)cm vs(6.8±0.9)cm;(9.5±1.6)cm vs(8.3±1.3)cm,P＜0.05],但两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础性激素、INH-A、INH-B各参数相比均无显著性差异.结论:未经药物刺激的IVM技术是治疗不孕症的一种有效方法,获卵数和子宫内膜厚度与成功率有关.     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者子宫内膜葡萄糖转运蛋白4表达的影响

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，临床以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊样改变为特征，可伴有胰岛素抵抗。高胰岛素血症和胰岛素抵抗被认为是导致PCOS患者糖代谢异常和生殖功能障碍的原因之一。许多研究已发现，在PCOS患者中，胰岛素抵抗在脂肪、肌肉、皮肤、肾上腺与卵巢等组织和靶器官中存在。葡萄糖转运蛋白（GLUT）4作为存在胰岛素依赖的组织中的一种最重要的GLUT，逐渐受到研究者们的重视。Mioni等及Mozzanega等首次证实了GLUT4在PCOS患者子宫内膜的表达，提出子宫内膜局部存在胰岛素抵抗现象。本研究前瞻性地观察了胰岛素增敏剂二甲双胍对PCOS患者子宫内膜GLUT4表达情况的影响，旨在探讨PCOS的发病机制，为寻找合理的药物治疗提供理论依据。     

影响体外受精与胚胎移植妊娠率的因素——附770周期分析

我院生殖医学中心自 1 999年 3月开展常规体外受精 ( IVF)、卵胞浆内单精子注射( ICSI)及胚胎移植 ( ET) ,至 2 0 0 1年 6月完成了 86 7个周期 ,现将有胚胎移植的 770个周期(融冻胚胎移植除外 )作一回顾性分析 ,探讨影响临床妊娠率的因素 ,为进一步提高疗效提供依据。一、资料和方法1 .研究对象 :1 999年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 3 8例共 770个周期实施 IVF-ET(融冻胚胎移植除外 ) ,其中常规 IVF 3 80个周期 ,ICSI3 46个周期 ,常规 IVF加 ICSI44个周期。女方年龄 2 2～ 45岁 ,平均 ( 3 1± 4.1 8)岁。不育年限1～ 2 5年 ,平…     

体外受精-胚胎移植中胚胎形态和发育时期与受孕结果的相关性

目的 :观察胚胎形态和发育速度对体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)治疗结果的影响。方法 :35 4对夫妇进行的 371个 IVF-ET治疗周期 ( ICSI177个周期 ,常规 IVF 194个周期 ) ,根据移植胚胎形态等级将 IVF-ET周期分为 A、B、C、D 4组 ;再根据移植胚胎中有无≥ 4-细胞期胚胎将 IVF-ET周期分为≥ 4-细胞期胚胎组和 <4-细胞期胚胎 2组 ,分析移植胚胎形态等级和卵裂期对胚胎种植率和临床妊娠率的影响。结果 :371个周期共移植 112 5个新鲜胚胎 ,四个形态等级胚胎组之间种植率 ( P=0 .0 12 )和妊娠率 ( P=0 .0 0 6)差别有显著性。两个卵裂期胚胎组之间种植率 ( P=0 .0 0 7)和妊娠率 ( P=0 .0 10 )有显著性差异。 L ogistic回归分析发现胚胎质量 (形态等级 P=0 .0 0 38,卵裂期 P=0 .0 0 45 )是影响临床妊娠结果的因素。结论 :移植胚胎的形态和发育期与胚胎种植率及临床妊娠率密切相关     

影响体外受精-胚胎移植和胞质内精子注射后早期妊娠结局因素的探讨

目的 :探讨影响体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)和胞质内精子注射 (ICSI)后早期妊娠结局的因素。方法 :测定IVF和ICSI胚胎移植 (ET) 2周后尿妊娠试验阳性 110例的当日血清绒毛膜促性腺激素 (hCG)值 ,于ET后 5周行B型超声检查 ,并对早期妊娠结局进行分析。结果 :早期妊娠 110例中 30例流产 ,除外 3例系减胎失败所致 ,流产率为2 5.2 % (2 7 10 7) ,其中IVF57例 ,流产 18例 ,除外 2例系减胎失败引起 ,流产率占 2 9.1%(16 55) ;ICSI53例 ,流产 12例 ,其中 1例因减胎流产 ,流产率占 2 1.2 % (11 52 ) ,两组流产率差异无显著性 (P >0 .0 5)。妊娠组与流产组的年龄和不孕时间差异有显著性 (P <0 .0 5) ,妊娠组血hCG值显著高于流产组者 (P <0 .0 1)。结论 :IVF—ET和ICSI后妊娠的早期流产率无明显区别 ,患者的不孕年龄和时间以及血hCG值与早期妊娠的结局有关     

宫腔内人工授精中两种不同促排卵方案治疗不孕症的疗效比较

促卵泡刺激素（ＦＳＨ）联合宫腔内人工授精（ＩＵＩ）比克罗米芬（ＣＣ）加ＩＵＩ的疗效好［１］,但ＦＳＨ价格较贵,发生卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的机会较多。本文的目的在于观测ＩＵＩ治疗中,ＣＣ加ＦＳＨ能否使ＦＳＨ用量减少而妊娠率增加,以寻找合理的治疗...