瘦素与多囊卵巢综合征发病及体外受精结局的相关研究

目的探讨血清及卵泡液瘦素(leptin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)发病的关系和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法采用放射免疫法测定进行IVF-ET的20例PCOS患者(PCOS组)和20例非PCOS患者(对照组)卵泡液中leptin、胰岛素(INS)水平以及同期血清中leptin水平,PCOS患者经二甲双胍和口服避孕药(OC)预治疗三个月。结果PCOS组卵泡液及血清leptin水平均高于对照组(12.87±7.34 vs 10.10±5.15)、(13.65±7.75 vs 10.53±4.65),但差异无显著性,卵泡液及血清leptin水平均与卵泡液INS水平呈正相关(r=0.578、r=0.682,P均<0.01)。PCOS患者卵泡液低leptin组成熟卵细胞率高于高leptin组,差异有统计学意义(94%vs 86%,P<0.05),血清leptin水平与卵裂率呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。结论PCOS患者体内leptin可能与卵泡液INS共同参与PCOS发生发展,leptin可能主要通过影响卵母细胞成熟、受精卵分裂而影响妊娠成功率。     

阴道超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿73例

子宫内膜异位症形成的卵巢巧克力囊肿(ovarian chocolate cyst,OCC)是育龄妇女常见的妇科疾病之一.临床特点为不孕、继发性痛经,并随月经周期而加重以及超声表现为直径2～6 cm的囊肿,单纯药物治疗无效[1],手术不易剥离,损伤大,易复发.我院采用阴道超声引导下穿刺无水乙醇介入治疗卵巢巧克力囊肿73例,取得满意疗效,现报告如下.     

未经促排卵获得的未成熟卵母细胞体外成熟培养后行卵母细胞质内单精子注射并胚胎移植后分娩一例报告

本研究对1例从未经促排卵刺激的多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢中获取未成熟卵母细胞，于体外成熟培养（IVM）后行卵母细胞质内单精子注射（ICSI），并胚胎移植成功，获临床妊娠并分娩一足月健康婴儿，系国内首例。现结合文献复习，分析如下。     

多胎妊娠经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术32例分析

目的：探讨经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术的临床应用价值。方法：对1999年12月至2002年10月体外受精－胚胎移植（IVF－ET），单精子卵浆内注射（ICSI），诱导排卵后宫腔内人工受精（IUI），冷冻胚胎移植后妊娠7－8w多胎妊娠32例（1例四胞胎，31例三胞胎），经阴道B超引导下将17G穿刺针靠近或进入胚胎心管搏动处，利用负压抽吸胚胎。结果：一次减2胎2例，一次减1胎30例。2例分别于孕11w和孕17w流产，8例早产（32－36w)，16例足月产（37－39w) ,6例在继续妊娠中。2例出生单胎，22例分娩双胎，新生儿平均体重2326g(1050-3750g)，出生的46个小孩未发现外表畸形。结论：经阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术操作简便，安全，是相对有效的减少早期多胎妊娠的良好措施。     

Robinows综合征患儿1例报道及潜在医疗纠纷分析

1病例报告患者,40岁,已婚,G3P1,因2年前宫内宫外复合妊娠,行腹腔镜下右侧输卵管切除手术后,生产一子,1岁半时发现身材比同龄偏小,于2016年10月11日就诊于本院。患者既往因原发性不孕于外院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)3次,首次胚胎移植失败,第2次为生化妊娠,第3次为临床妊娠,但在孕20周时出现胎死宫内,并于2012年4月引产一死胎。     

体外受精-胚胎移植中胚胎质量和女方年龄与多胎妊娠的相关性

目的:观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植(ⅣFET)中多胎妊娠发生率的影响.方法:选择每周期移植3～4个胚胎的325个ⅣFET治疗周期(常规ⅣF 169周期,ICSI 155周期),分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊娠率的影响.结果:325个周期共移植1049个新鲜胚胎,≤35岁妇女移植胚胎中含不同数目(0,1,2,≥3)高质量胚胎的种植率(P＜0.01)和周期临床妊娠率(P＜0.01)差别有显著性;多胎妊娠率随着移植好质量胚胎数的增加而升高,98%的多胎妊娠发生在≤35岁妇女中.＞35岁妇女移植胚胎中含不同数目高质量胚胎的种植率(P＞0.05)和周期临床妊娠率(P＞0.05)差别无显著性.结论:移植胚胎质量和女方年龄是两个重要的预测妊娠和多胎妊娠的因素.根据移植胚胎质量和女方年龄进行个体化的胚胎移植是必要的.     

体外受精-胚胎移植周期中注射绒毛膜促性腺激素日性激素水平与妊娠率的关系

目的：探讨在体外受精－胚胎移植（IVF－ET）周期中注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日性激素水平与妊娠率的关系。方法：对71个常规IVE－ET和卵母细胞单精子显微注射（ICSI）周期中注射HCG日的性激素水平进行测定。结果：促黄体生成素（LH）普遍受抑制，与临床妊娠无关；孕酮（P）＜2．86nmol/L时妊娠率较高，雌二醇（E2）（每卵子）513．8－770．7pmol/L时妊娠率高于其它两组。结论：在IVF－ET和ICSI周期中，注射HCG日的P值和E2（每卵子）水平是预测妊娠成功率的一个比较好的指标，当两者联合应用时，可提高预测的准确率。     

高龄多囊卵巢综合征伴不孕患者体外受精-胚胎移植的助孕策略

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是无排卵不孕最常见的原因。高龄PCOS患者具有内分泌代谢紊乱、卵母细胞及胚胎质量下降、子宫内膜容受性降低等临床特征,部分患者可通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）改善妊娠结局,在此过程中如何寻找合适的助孕策略仍无明确定论。笔者就高龄PCOS患者行IVF-ET治疗的研究进展进行综述,以期为临床应用提供一定思路。     

年轻女性行新鲜或冻融单囊胚移植妊娠结局比较

目的 探讨年轻女性行新鲜单囊胚移植与冻融单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1~12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心采用新鲜周期或冻融周期单囊胚移植的901例患者临床资料。根据移植周期不同分为两组,新鲜单囊胚移植周期组(A组)693例,冻融单囊胚移植周期组(B组)208例,比较两组患者的基本情况、实验室及妊娠结局。将两组中满足临床妊娠条件的患者根据是否发生早期流产分为早期流产组69例和活产组483组,分析早期流产的相关因素。结果 B组的获卵数及早期流产率高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,配偶年龄、冻融胚胎移植是早期流产发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 在年轻患者(≤35岁)中,冻融单囊胚移植可以获得与新鲜单囊胚移植同样满意的妊娠结局,但需要警惕的是,冻融胚胎移植使早期流产发生风险增加,需要进一步寻找原因和对策解决。     

剖宫产史对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的：探讨剖宫产史对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2019 年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院生殖中心接受IVF-ET的患者,根据患者的分娩史分为仅有阴道分娩史组（292例）和剖宫产史组（311例）,比较2组胚胎植入成功率及治疗结局等。结果：剖宫产史组的胚胎植入成功率低于仅有阴道分娩史组（P ＜0.05）。2组间的流产率、双胎率、异位妊娠率差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组间早产、死产、出生体质量、出生缺陷、胎盘前置和产后出血等指标差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：剖宫产史影响了IVF-ET再妊娠的胚胎植入成功率,但剖宫产史对患者的流产率等治疗结局无明显影响。