生殖医学专业临床带教探讨

生殖医学作为一门新兴的比较前沿的综合性学科,带给医学生的是新鲜、好奇而又陌生,作为临床带教老师,如何针对生殖医学中这一特殊的学科进行科学的带教值得探讨。本研究就生殖医学的特点、生殖医学中的医疗服务、生殖医学中的伦理以及笔者近几年来的带教经验进行总结,希望对生殖医学专业的临床带教起到一定的参考价值。     

两种高孕激素状态下促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较两种高孕酮方案即高孕激素环境下超促排卵方案（PPOS）和黄体期促排卵方案（LPOS）在卵巢低反应患者（POR）中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月205个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术-胚胎移植周期。根据用药方式不同分为两组,PPOS138个周期,LPOS67个周期。比较两组促排卵结果、实验室相关指标及临床妊娠结局。结果两组年龄、获卵数、D3优质胚胎数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PPOS方案较LPOS方案触发日促黄体生成素（LH）水平更高（P＜0.05）,而触发日孕酮（P）水平、Gn总量、卵子成熟率则更低（P＜0.05）。两组优质胚胎率、后期冻融胚胎移植的临床妊娠率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组中均未发生早发LH峰和卵巢过度刺激综合征。结论LPOS和PPOS均能使POR患者获得理想的优胚率以及冻融胚胎移植临床妊娠率,两种方案均适用于POR患者,使促排卵受月经周期影响减小,启动时间更加灵活。     

戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响

目的:探讨戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响。方法:2009年9月至2010年12月在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的所有患者在胚胎移植日均再次用阴道超声测定子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度<7mm,则加用戊酸雌二醇片补充治疗。结果:胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的患者共有60例,共移植了66个周期,148个胚胎。平均内膜厚度(6.21±0.51)mm平均移植胚胎数(2.14±0.63)个。共有临床妊娠16例,妊娠率为24.2%,胚胎种植率为11.5%。自然流产1例,异位妊娠1例。结论:戊酸雌二醇片补充治疗仍可使胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的不育患者仍可获得一定的妊娠率。     

不同年龄段患者使用卵泡期超长方案的疗效比较

目的 探讨卵泡期超长方案对不同年龄段患者的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月采用卵泡期超长方案患者共622例。根据不同年龄段分为A组（25～30岁,269例）、B组（31～34岁,182例）和C组（35～42岁,171例）。比较三组患者的基线资料、促排卵结局、胚胎移植及妊娠情况。结果 HCG日雌二醇水平A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。促性腺激素使用总量随年龄升高呈上升趋势,A组明显低于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。获卵数随着年龄升高而减少,C组明显低于A组和B组,差异有统计学意义（P<0.05）。D3优胚率,B组低于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组种植率最高达52.87%,明显高于B组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于B组、C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组的流产率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组均未发生早发LH峰和重度卵巢过度刺激综合征。结论 卵泡期超长方案在不同年龄段患者中都获得理想的优胚率...