乳腺内微钙化X线征象再认识

目的探讨微钙化对乳腺癌诊断的价值。方法收集钼靶X线片表现有微钙化的乳腺病变共120例,均经病理证实,其中乳腺癌97例(浸润性导管癌71例,浸润性小叶癌23例,黏液癌2例,髓样癌1例)及良性病变23例(乳腺增生13例,慢性炎症4例,脂肪坏死3例,增生伴脂肪坏死3例),所有病例均行钼靶X线摄影,并对照分析其钼靶X线表现。结果(1)120例乳腺病变微钙化按密度分为高、中、低3类,分别占37.50%(45/120)、28.33%(34/120)和34.16%(41/120),其中高密度钙化多见于良性病变,占82.00%(19/23),中、低密度微钙化恶性多见,占73.19%(71/97)。(2)恶性微钙化直径多<0.5mm,表现为泥沙样、沙砾状68例,粗大钙化18例,“Y”、“V”、“树枝”形或粗棒铸型钙化8例,蠕虫样钙化3例。良性微钙化的直径一般>0.5mm,形态规则,边缘清楚。(3)大片密集或成簇的微钙化恶性多见,占84.53%(82/97),散在稀疏或粗大微钙化良性多见,占69.56%(16/23)。结论微钙化在乳腺癌诊断中,特别是早期癌诊断中具有重要价值,应重视与良性微钙化的鉴别诊断。     

食管裂孔疝合并贲门癌3例

食管裂孔疝合并贲门癌３例０５００１１河北医学院附属第四医院王兴远，赵俊京，李智岗例１，男，６２岁。进食困难３个月，食管造影俯卧左后斜位腹下加垫见出现膈上胃囊，膈上３ｃｍ可见“Ａ”环，胃粘膜向膈上延伸，胃囊后下缘充盈缺损，见图１。内镜见齿线距门齿３８ｃ...     

BMP-2在乳腺癌组织中的表达及其与OPN、ON表达和微钙化的关系

目的探讨乳腺癌组织中骨形态发生蛋白-2（BMP-2）在微钙化形成中的作用。资料与方法搜集钼靶X线检查及临床资料齐全的61例浸润性乳腺癌组织标本,依据钼靶片中癌瘤微钙化征象进行描述并分组。应用SP免疫组织化学技术检测BMP-2的表达,并分析其与骨桥蛋白（OPN）、骨连接蛋白（ON）表达以及微钙化的关系。结果BMP-2阳性表达率为65.57%（40/61）。钙化组与无钙化组比较,BMP-2表达差异有统计学意义（χ^2=5.528,P〈0.05）。BMP-2阳性表达与OPN的高表达存在着显著的正相关关系（r=0.627,P〈0.05）,与ON间无明显相关性（r=-0.067,P〉0.05）。结论乳腺癌组织中BMP-2的表达与OPN的表达及微钙化的出现具有密切关系,BMP-2在乳腺癌微钙化形成中可能发挥了重要调控作用。     

肝转移瘤的血供

目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应.方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC).数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析.结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例.肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s.腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14 s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度.门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s.多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例.单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30 s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现.门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,最高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,最高峰值平均为(110.75±16.31)HU.结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供.     

计算机摄影与屏/胶系统在乳腺疾病诊断中的对比研究

目的比较计算机摄影 (computedradiography ,CR)与屏 /胶系统在乳腺疾病诊断中的优缺点。 方法采用芬兰高频钼靶乳腺机、AgfaADCCR系统和屏 /胶系统对 2 0 0例乳腺疾病患者进行同时检查 ,并对照片进行分析研究。结果CR与屏 /胶系统比较 ,患者接受的辐射明显减少。乳腺肿块显示无明显差异 ,局部结构紊乱、皮肤增厚显示率明显提高 ,微钙化显示率略有减低。结论CR在乳腺疾病诊断中优于传统屏 /胶系统     

钡餐造影并CT检查对贲门癌病理分型准确度的影响

目的 应用上消化道钡餐造影(UGI)和CT2种影像检查方法,对贲门癌术前的病理分型结果进行对比研究,提高贲门癌术前病理分型的准确性.方法 应用60例贲门癌术前的UGI和CT图像进行分析,作出Borrmann分型并与术后的病理进行对照.结果 UGI、CT、及图像综合分析的Borrmann分型准确性分别是86%,82%,93%.结论 应用UGI和CT检查可明显提高贲门癌术前分期的准确性,为贲门癌制定治疗方案和正确手术评估的关键检查方法.     

二例系统性Weber-Christian病的影像学表现

ＷｅｂｅｒＣｈｒｉｓｔｉａｎ病又称复发性热性结节性非化脓性脂膜炎，是一种以反复发热、出现皮下结节为特征的全身性疾病，根据有无内脏受累分为皮肤型和系统型，后者罕见。我院共遇到系统型２例，均经病理证实，并进行了Ｘ线和ＣＴ检查，现报告如下。例１男，２５岁...     

医学影像学实习教学改革与实践——立体形象思维方式与创新诊断模式在实习教学中的应用

随着计算机及多媒体技术的飞速发展，医学影像设备不断更新换代，新的医学影像技术不断出现和旧的检查技术的计算机化后的彻底改进，使影像专业口新月异，影像工作者有些目不暇接的感觉，如：计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）、多层螺旋CT（MSCT）、图像存档和传输系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）等。影像专业临床实习教学也出现了“时间紧、任务重，学生感到抓不住重点”等很多新情况、新问题。传统的带教方式（如通过大量病例的学习、观察大量照片等方法）已远远不能适应现代影像专业的实习教学工作，只有通过教授学生“立体一平面一立体形象思维方式、创新的临床诊断方法（比较医学影像学、循证医学影像学、计算机图像后处理和辅助诊断的方法）”，才能使他们抓住实习的重点和纲要，使他们把所学理论与实际工作结合起来，真正掌握诊断疾病的方法；在临床工作中，能做到举一反三，触类旁通，提高实习效率；     

第12例─—右下肺巨大类圆形阴影

第１２例─—右下肺巨大类圆形阴影时高峰，彰俊杰，何延东，刘秀健，赵俊京患者女性，６６岁。健康查体正位胸片示右下肺巨大类圆形阴影，边缘欠清，未见钙化及空洞。右侧位片示肿块与心脏重叠（图１，２），ｘ线报告为右下肺肉瘤。ＣＴ扫描显示：右胸的前下方脂肪密度的...