胆管空肠Roux-en-Y吻合术后远期并发症的治疗

胆管空肠Roux—en—Y吻合术，是目前临床最常应用于治疗胆道疾病的手术方法之一。尤其适用于高位良性胆道疾病的胆道重建，也是近年来公认的一种治疗胆道疾病的有效方法，但其部分病人术后远期出现的吻合口狭窄、复发结石、胆道感染等并发症却是难于处理的问题。根据作者临床体会，往往病人在发生吻合口狭窄或复发结石的同时，几乎都存在不同程度的胆道感染。     

胆囊里为什么会长结石?

胆囊里的结石大多数是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石。胆囊结石的形成过程极为复杂,目前还没有完全清楚。但就目前较一致的看法是肝脏分泌的过饱和胆固醇胆汁在胆囊内淤积是胆囊胆固醇结石形成过程的重要环节。因此,胆汁中胆固醇如何从胆汁溶液中析出来的是研究胆囊     

损伤性胆管狭窄42例临床疗效分析

且的总结损伤性胆管狭窄的临床资料，评价损伤性胆管狭窄的治疗效果。方法对近10年我院收治的42例损伤性胆管狭窄的原因、原手术术式、近期感染、并发症发生率，支撑管支撑时问和疗效及随访结果进行回顾性分析。结果本组损伤性胆管狭窄发生子胆囊切除术30例(腹腔镜胆囊切除术6例)，胆囊切除 胆总管探查术9例，其余3例为肝破裂修补术后。狭窄胆管修复过程中，22例行肝管空肠吻合，5例行胆总管空肠吻合，胆管对端吻合2例，狭窄段胆管或吻合口整形12例。发生围手术期并发症12例，其中切口感染10例。随访时问13个月～10年，平均56个月。随访病例优良率90％，预后差者4例，其中1例死亡。结论围手术期并发症与术前病人的感染情况关系密切。肝管空肠吻合术和整形术都可取得良好效果。     

抗生素降阶梯治疗在外科危重病人抗感染治疗中的意义

外科危重病，无论是否为感染性疾病，都有潜在细菌易感的很大可能性。随着抗生素大量使用，耐药菌株不断增加，使原来有效的抗生素变得无效，甚至出现交又耐药，而严重难控感染往往是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的直接原因，故对外科危重病抗感染的治疗在初期阶段使用广谱强效抗生素是十分必要的，即采用降阶梯治疗的策略。研究表明，对外科危重患者采用抗感染降阶梯治疗可提高生存率。在治疗前就留取病原菌培养标本，开始广谱抗生素治疗后，一旦病原菌明确，应该毫不犹豫地更换敏感的窄谱抗生素。降阶梯治疗的实施应综合考虑下列因素：1)高度怀疑患者为耐药菌感染及明显具有死亡的危险因素，适合使用降阶梯治疗。2)选择抗生素时，应充分考虑具体情况，以及本地区的细菌流行病学和药敏资料。3)起始治疗不当将导致病死率增加。4)降级使用窄谱抗生素时，应综合考虑细菌培养、药敏结果及临床转归而定。     

胰腺星状细胞在胰腺纤维化进程中的作用

本文介绍胰腺星状细胞在慢性胰腺炎胰腺纤维化中的重要作用。通过对胰腺星状细胞的生物特性、激活机制、调节PSCs活性的细胞内信号通路等研究,更好地介绍PSCs与慢性胰腺炎的关联,为临床治疗慢性胰腺炎提供新的途径。胰腺星状细胞逐渐成为抗胰腺纤维化及治疗慢性胰腺炎的重要靶点。     

胆道再手术原因分析：附828例报告

目的:分析导致再次胆道手术的原因，以期减少胆道再手术率。方法:总结1990—1999年间收治的再次胆道手术患者828例的临床资料，对胆道疾病再次手术的原因进行归类分析。结果:再手术的主要原因是结石复发或残留，占65.10%;结石合并Oddi括约肌狭窄占33.82%;单纯Oddi括约肌狭窄占9.54%;胆管损伤性狭窄和胆肠吻合口狭窄占10.39%;胆道系统肿瘤占6.52%。结论:胆道再手术的主要原因仍以结石复发或残留为主，其次为Oddi括约肌狭窄;损伤性胆管狭窄等与手术有关的因素不容忽视。减少胆道再次手术的关键在于初次手术的彻底性和手术方法的合理性。     

手术前患者自身皮肤带菌情况调查

手术室是医院的重要技术部门,除有健全的规章制度外,还要有各种监测数据,以保证手术室的空气质量及环境细菌监测达标.手术患者术前平卧于手术台上,双足暴露,距无菌区及护士操作台很近,其带菌情况如何,我们进行了专项调查,现报告如下.     

胆囊结石患者肝细胞胆汁酸分泌与代谢

目的 :研究胆汁酸代谢异常与胆囊结石形成的关系。 方法 :利用反相高效液相色谱 (RP -HPLC)技术和体外原代培养肝细胞的方法 ,观察肝脏分泌机制与胆囊结石患者胆汁酸的成分变化及亲水一疏水平衡之间的关系。 结果 :胆囊结石患者的结合鹅脱氧胆酸和结合胆酸的比例均较非结石组明显降低 (P <0 0 5 ) ,而结合脱氧胆酸的比例明显上升 (P <0 0 1)。胆囊结石患者的胆汁及肝细胞培养上清液中胆汁酸极性指数值均较非结石患者显著上升。 结论 :胆囊结石患者肝细胞胆汁酸分泌处于病理状态 ,胆汁中结合鹅脱氧胆酸和结合CA比例下降而结合脱氧胆酸比例上升很可能为肝脏分泌胆汁机制受损所致 ,而胆汁中亲水一疏水平衡被打破是肝脏分泌机制紊乱的一个重要表现。     

第十届全国中西医结合普通外科学术会议纪要

第十届全国中西医结合普通外科学术会议暨胆道胰腺疾病新进展学习班于2006年6月18日在天津召开。来自全国10几个省、自治区及直辖市的二百余名代表参加了大会交流。大会收到论文百余篇,14位代表做了大会发言。此次会议得到了中国中西医结合学会以及天津市政府、天津市卫生局、天津市南开医院各级领导的关心与支持,中国中西医结合学会穆大伟秘书长、天津市张俊芳副市长、天津市卫生局张愈局长及田惠光副局长亲临会场,对大会的召开表示祝贺。崔乃强主任委员对中国中西医结合学会第三届急腹症专业委员会的工作作了总结报告,并宣布,中国中西医结…     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的临床研究

目的　通过对照试验比较盐酸戊乙奎醚与阿托品联合应用氯磷定对救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)的疗效、剂量以及不良反应。方法　选择我院 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 3- 12收治的 6 7例AOPP患者 ,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗 2 9例 ,用阿托品治疗 38例 ,进行对照并进行统计学处理。结果　两组患者在用药剂量、治疗效果、不良反应方面存在明显差异 (P <0 0 1)。结论　盐酸戊乙奎醚在治疗AOPP时在多方面明显优于阿托品 ,并有取代阿托品的趋势。