45例黄色肉芽肿性胆囊炎临床治疗分析

目的：研究黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石及高脂血症的关系,探讨胆囊结石和高脂血症在其发病中的作用。方法：回顾性分析45例经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果：45例均行手术治疗,术中发现合并胆囊结石45例,8例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征,合并高脂血症11例。经手术治疗后均痊愈。结论：黄色肉芽肿性胆囊炎的形成与胆囊结石和高脂血症有一定的联系。     

10年胆道再手术的临床分析

目的：对胆道再手术的原因，治疗方法及疗效进行综合评价。以避免或减少再手术的发生和次数。方法：总结南开医院1990－1999年收治的外科病人中各类胆道病人治疗后的再次胆道手术病例，从胆道疾病手术后再次手术的原因，处理方法及治疗效果等方面进行系统的分析比较，结果：10年间胆道再手术病人828例，胆道再手术原因以残余和（或）再生结石为多，占73．43％，其它依次为Oddi括约肌狭窄，胆管炎性狭窄，胆肠吻合口狭窄，损伤性狭窄和肿瘤等。多次再手术的主要原因是胆管和胆肠吻合口良性狭窄，再手术方式以不同形式的胆道成形及内引流为主，38．77％的病人因胆总管结石和（或）Oddi括约肌狭窄行单纯EST及网篮取石术，胆道再手术病死率3．87％。结论：（1）胆道再手术主要原因是胆管结石。（2）多次胆道再手术的原因则以胆管和胆肠吻合口狭窄为主。（3）胆道再手术以清除结石，纠正胆管狭窄和建立通畅引流为原则。     

学术动态

重症急性胰腺炎是外科难治性疾病,其起病急,病情变化快,常伴有全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征,病死率仍高达20%左右。现代西医尚无满意治疗方法。90年代以来,中西医结合工作者根据胰腺炎的临床表现和中医见证,采用以通里攻下法为主的治疗方式,中西医结合获得较满意的临床效果。这些经验逐步为医务界接受,一些中药,如大黄煎剂口服、芒硝外用等已经写入中华外科学会胰腺学组、中华消化学会胰腺学组的胰腺炎治疗指南之中。为此,国家科技部和国家中医药管理局设立了《疑难病中医干预疗效评价的研究》这一研究项目。重症急性胰腺炎中…     

急性腹膜炎血清α1抗胰蛋白酶水平及通里攻下法的影响

急性腹膜炎血清α１抗胰蛋白酶水平及通里攻下法的影响赵二鹏１崔乃强１许俐２１天津市南开医院（天津３００１００）２天津市儿童保健研究所α１抗胰蛋白酶（α１ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎ，α１ＡＴ）称α１胰蛋白酶抑制剂（α１ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｉｎｈ...     

超高正加速度重复持续性暴露加重对大鼠肝细胞超微结构的损伤

目的研究不同正加速度(positive Gz,+Gz)重复持续性暴露后对大鼠肝细胞超微结构的影响。方法雄性Wistar大鼠24只,按空白对照、+6Gz、+9Gz、+12Gz随机分组,每组6只,峰值作用时间3分钟,加速度增长率0.5G/s,间隔30分钟,重复间断连续5次。采用透射电镜观察大鼠肝细胞的超微结构变化。结果空白对照组肝细胞的细胞核规则、胞质染色均匀、线粒体和内质网膜结构完整、清晰;与对空白照组相比,+6Gz组肝细胞显微结构轻度损伤,仅表现为细胞核轻度肿大,胞质染色轻度深染,核膜出现皱缩,核仁、线粒体和内质网结构未见明显改变;+9Gz组肝细胞出现中度损伤,肝细胞整体结构出现细胞膜缺损,肝细胞核肿大,核染色质聚集形成团块状,染色质边集,核膜皱缩,有少量凋亡小体形成;线粒体出现肿胀,嵴排列紊乱,间隙增大,但结构未发现断裂;内质网轻度膨松、扩张;+12Gz组肝细胞超微结构显示重度损伤,主要表现为肝细胞核肿大严重,核仁小而少,染色质聚集形成团块状,染色质边集增多,核膜皱缩,形成大量凋亡小体;胞质基质染色加深,同时胞质膨出,线粒体、内质网、溶酶体分散紊乱;线粒体肿胀,线粒体膜破裂,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂及消失,趋向崩解或自溶;内质网扩张严重,伴有松解或消失,出现中等电子密度絮状物,小管裂解为小泡或扩大为大泡状。结论超高+Gz暴露可造成大鼠肝细胞超微结构严重损伤,从肝细胞亚细胞器的变化可知肝细胞受到明显的损伤。这要求在超高+Gz飞行环境下,对飞行员的肝脏保护需要更多的关注和研究。     

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆裳切除术在我国是近几年开展起来的一项新技术。1987年Philpe Mouret在法国里昂首例获得成功。在其后1年中法国、美国、德国、英国都开展了此项手术。 腹腔镜胆囊切除术需在全身麻醉条件下进行,一般30分钟即可完成手术。手术中以腹腔镜——     

胆石病对人体有什么危害?

得了胆石病以后,病人可以没有什么症状,也有的有轻度上腹或在右上腹部胀痛或钝痛,部分病人出现消化不良等症状。但有些病人腹痛剧烈、发热,甚至发生黄疸等,对人体构成较大危害。其危害的大小主要取决于以下情况。 一、胆石所在的位置 胆石是在胆囊里还是     

第十届全国中西医结合普通外科学术会议纪要

第十届全国中西医结合普通外科学术会议暨胆道胰腺疾病新进展学习班于2006年6月16日至2006年6月18日在天津召开。来自全国10几个省、自治区及直辖市的二百余名代表参加了大会交流。大会收到论文292篇，14位代表做了大会发言。     

患胆囊结石有什么症状?

胆石病的症状、体征与结石发生部位、大小、有无阻塞及感染等因素有关。 一、腹痛腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹     

胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例

目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。