重症急性胰腺炎中西医结合治疗自然病程观察

目的：研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程。方法：回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗。结果：302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是最常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍。在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔。结论：重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHEII评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNS）在所有类型胰腺肿瘤中,其预后相对较好,具有与一般胰腺肿瘤不同的分子及临床病理特征,深入研究IPMNS,能更好地了解IPMNs在临床、影像学以及病理学表现方面的特点。     

45例黄色肉芽肿性胆囊炎临床治疗分析

目的：研究黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊结石及高脂血症的关系,探讨胆囊结石和高脂血症在其发病中的作用。方法：回顾性分析45例经病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果：45例均行手术治疗,术中发现合并胆囊结石45例,8例合并胆总管结石,3例合并Mirizzi综合征,合并高脂血症11例。经手术治疗后均痊愈。结论：黄色肉芽肿性胆囊炎的形成与胆囊结石和高脂血症有一定的联系。     

学术动态

重症急性胰腺炎是外科难治性疾病,其起病急,病情变化快,常伴有全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征,病死率仍高达20%左右。现代西医尚无满意治疗方法。90年代以来,中西医结合工作者根据胰腺炎的临床表现和中医见证,采用以通里攻下法为主的治疗方式,中西医结合获得较满意的临床效果。这些经验逐步为医务界接受,一些中药,如大黄煎剂口服、芒硝外用等已经写入中华外科学会胰腺学组、中华消化学会胰腺学组的胰腺炎治疗指南之中。为此,国家科技部和国家中医药管理局设立了《疑难病中医干预疗效评价的研究》这一研究项目。重症急性胰腺炎中…     

胆总管十二指肠吻合和胆管空肠吻合术式选择的临床意义分析—附120例

目的:探讨胆总管十二指肠侧侧吻合术与胆管空肠Roux-en-Y吻合术的术式选择及远期疗效。方法:总结行胆肠吻合术的120例胆道梗阻病例。原发疾病包括:复发性胆管结石并胆管狭窄65例、先天性胆管囊性扩张症22例、晚期胆道与胰腺肿瘤28例、医源性胆管损伤5例。其中行胆总管十二指肠侧侧吻合术30例(25%),胆管空肠Roux-en-Y吻合术90例(75%)。结果:术后全部病人恢复良好,术后随访98例,随访率81.7%,随访时间为6个月～4年,所有患者术后近期黄疸消退,肝功能恢复,能正常工作生活。远期生存质量评估:胆总管十二指肠吻合术后生存质量优良与良好91.3%(21/23),不良8.7%(2/23);胆管空肠Roux-en-Y吻合术后生存质量优良与良好92.0%(69/75),不良8.0%(6/75)。结论:胆总管十二指肠侧侧吻合术和胆管空肠Roux-en-Y吻合术都能很好起到引流胆汁的效果,严格掌握适应证和精细的手术操作是有效引流、缓解胆道梗阻的保证。     

急性腹膜炎血清α1抗胰蛋白酶水平及通里攻下法的影响

急性腹膜炎血清α１抗胰蛋白酶水平及通里攻下法的影响赵二鹏１崔乃强１许俐２１天津市南开医院（天津３００１００）２天津市儿童保健研究所α１抗胰蛋白酶（α１ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎ，α１ＡＴ）称α１胰蛋白酶抑制剂（α１ｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｉｎｈ...     

胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗

目的　 评价胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗效果。 方法　 回顾性分析 14 9例胆囊结石术前合并心血管症状和心电图异常者的临床资料。结果　本组胆心综合征发生率为 39.4% ( 14 9/378)。 14 9例均行胆囊切除 ,无严重并发症或手术死亡。术后 3月随访率 82 .6 % ( 12 3/14 9) ,其中10 2例 ( 82 .9% )心电图恢复正常或明显改善 ,自觉症状消失 ;15例 ( 12 .2 % )心电图无明显改变 ,但自觉症状明显减轻。 结论　 胆囊切除术是治疗胆心综合征的根本方法。对无症状胆囊结石合并心血管症状者 ,如患者心功能能耐受手术 ,也应行胆囊切除术     

胆道镜在肝内胆道手术中的应用

目的：探讨胆道镜在肝内胆管手术中的应用价值。方法：应用0lympus CHF—P20型纤维胆道镜及FUJINON EO-270F电子胆道镜在581例胆总管探查手术中处理肝内胆管病变。结果：明显减少了胆道术后残留结石的发生率，同时对胆道良、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果。结论：术中胆道镜检查具有诊断治疗双重作用，可及时发现病变部位、程度，结合活检可对病变做出正确处理；配合器械取石可显著降低残石率的发生。     

胆石病对人体有什么危害?

得了胆石病以后,病人可以没有什么症状,也有的有轻度上腹或在右上腹部胀痛或钝痛,部分病人出现消化不良等症状。但有些病人腹痛剧烈、发热,甚至发生黄疸等,对人体构成较大危害。其危害的大小主要取决于以下情况。 一、胆石所在的位置 胆石是在胆囊里还是     

患胆囊结石有什么症状?

胆石病的症状、体征与结石发生部位、大小、有无阻塞及感染等因素有关。 一、腹痛腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹