舒芬太尼与芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者谵妄发生率的对比研究

目的:对比舒芬太尼与芬太尼麻醉对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者谵妄发生率的影响。方法:拟行OPCABG的患者48例,年龄60～65岁,随机分为2组(n=24):舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)。2组均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵及舒芬太尼1～2μg//kg(S组),芬太尼10～20μg/kg(F组)进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。麻醉维持:S组静脉输注舒芬太尼0.5～1.5μg.kg-1.h-1,F组静脉输注芬太尼5～15μg.kg-1.h-1,2组均吸入0.5%(2.0%异氟烷,间断静脉注射维库溴铵。S组静脉输注舒芬太尼2μg/h,F组输注芬太尼20μg/h进行术后静脉镇痛。分别于术前、术后1d、2d、3d、4 d及5 d进行谵妄分值评估。于术前及术后1d测定血清C-反应蛋白浓度,并于记录血流动力学指标、ICU停留时间和术后并发症的发生情况。结果:与F组比较,S组术后谵妄发生率低(P<0.01),术后1 d C-反应蛋白较F组低(P<0.05),术后发热发生率降低(P<0.01),其他不良反应2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-复合麻醉可降低OPCABG患者术后炎症反应程度,并降低术后谵妄的发生率。     

浅谈院前外伤急救病人的护理体会

随着人们的生活水平不断提高，人类活动的空间不断扩大，生活节奏加快，以及交通运输多样化的发展，多种突发事件和意外伤害有明显的趋势，如不采取有效的现场急救，途中医疗监护及院内的急救措施，就可能导致一些，可以挽救生命的危重病人，因延误抢救生命的宝贵时间而丧失救治的机会。     

补充多种维生素和矿物质对农村妇女营养状况的影响研究

为探讨补充多种营养素对妇女营养状况的影响 ,将贵州省龙里县农村 2 5 2名 2 0～ 5 0岁的妇女分为 2组 ,干预组补充多种维生素和矿物质复合营养素片 ,对照组服安慰剂 ,试验期 5个月。实验前后进行查体 ,血液生化、免疫指标测定及尿负荷试验。结果显示 ,该营养补充剂在改善中年妇女的维生素B1 、维生素B2 营养状况 ,提高血清铁、锌的含量 ,降低贫血患病率 ,改善皮肤的水分和油分方面有明显的效果 ;在改善妇女的食欲、睡眠、精神、体力和皮肤等主观感觉方面也有一定的作用     

急诊手术中与麻醉师配合的护理体会

随着社会发展和交通工具的普遍使用,突发车祸及工伤事故等造成的创伤日渐增多,有些甚至危及生命,这对急诊手术的技术操作和护理提出更高的要求.护士配合麻醉医师从药品的管理、液路的建立、病人体位的安置、配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理,护理配合均起到重要积极的作用.     

5/6肾切除大鼠肾脏病理图像分析与中医证型的研究

目的 :探讨 5 / 6肾切除 (5 / 6nephrectomy ,5 / 6NT)大鼠肾脏病理动态变化与图像分析、中医证型的关系。方法 :5 / 6NT大鼠肾组织标本的PAS、PAM染色片 ,用图像分析仪分别对PAM染色片的肾小球直径、肾小球截面积、系膜基质及血管壁面积进行定量分析 ,观察肾脏病理动态变化情况。结果 :5 / 6NT大鼠肾脏病理变化的基本特征为肾小球系膜细胞 (glomenrulusmesangialcells,GMC)增生 ,肾小管扩张 ,肾间质炎症反应 ,肾小管蛋白管型形成 ,并逐渐形成肾小球纤维化、硬化。这些病理变化与中医“瘀血”、“瘀浊”的概念相符合。病理变化轻重与肾小球直径、系膜基质面积、肾小球截面积、肾小球体积及血管壁面积肾小球基底膜、肾小球及肾血管壁面积呈正比例关系。结论 :肾小球直径、系膜基质面积、肾小球截面积、肾小球体积及血管壁面积肾小球基底膜、肾小球及肾血管壁面积可以作为肾纤维化、硬化的评价指标 ;5 / 6NT大鼠肾脏病理相当于中医的“瘀血”、“瘀浊”证     

中学生的营养知识、态度和行为在营养教育前后的变化

目了 了解我国中学生对营养知识《中国居民膳食指南》的认知水平及对营养教育的态度，以及营养教育对他们膳食行为的影响，进一步探索营养教育在改善中学生的营养知识、态度和行为中的作用。方法 营养教育前后在目标人群中整群随机抽样并设置对照进行问卷调查，比较教育前后目标人群在营养知识、态度和行为（简称K－A－P）等方面的变化。结果 通过营养教育，中学生的营养知识，态度和行为发生了很大的变化。对《中国居民膳食指南》的知晓率从15．2％上升为91．9％，营养知识得分的良好率从16．4％上升到94．6％，对营养的态度良好率也从75．4％上升到85．8％，某些饮食行为如早餐的品种及饮奶的人数等都有一些改变。结论 营养教育对提高中学生的营养知识水平，改变他们不良的饮食行为等方面具有极为重要的作用。     

先天性心脏病并艾森曼格综合征与心肺移植囤术期管理

艾森曼格综合征（Eisenmenger Syndrom）多由房、室间隔缺损．动脉导管未闭或主肺动脉间隔缺损等左向右分流性先天性心脏病引起．一旦出现此综合症则视为外科纠正心内畸形的禁忌。1968年Denton等首次为一例完全性房塞通道合并重度肺高压患儿进行心肺移植．1988年国外首先报导运用单肺移植,同时进行先天性心脏病畸形矫治。此后心肺移植或单纯肺移植加心内缺损修补术成为治疗此类疾病的唯一方法。但围手术期的并发症仍然较多．生存率并不理想．因此对此类患者病理生理改变及围手术期的一系列维护需要有更进一步了解。先心病导致芟森曼格综合征的病变机制为肺血流增加．肺血管内皮细胞功能紊乱．钾通道功能下调．凝血功能障碍等。术前氧饱和度90％或休息时动脉氧分压60mmHg需要氧气治疗,以降低肺动脉压力．增加心指数。心排血量低于4L／min．或者心指数低-7=2．5L／min／m^2应纠正心衰。提倡磷酸二酯酶抑制剂在此类患者中的应用,在降低肺动脉压和扩张体循环血管床的同时．还具有直接的强心作用,对于低心排综合征和肺高压危象同时具有治疗和预防作用。抗凝治疗和血管扩张剂如前列腺素类药物使其术前的血流动力学指标明显改蔷。术后降低肺动脉压力及左心后负荷,明显地增加心输出叠．改善左．右心窒泵功能的作用。No气体吸入有效降低肺动脉压的同时．通过择性扩张通气良好的肺段血管．改善血液氧合状况。先心病并艾森璺格综合征若右室功能较差．适宜行心肺联合移植。研究显示．术前右富射血分数30％．建议可行单纯肺移植加心脏缺损修补。术中要维持足够的麻醉深度．采用小潮气量快呼吸频率来维持正常的每分钟通气量．FiO2-般保持在0．5以下。酌情使用多巴胺．多巴酚丁胺．米力农,肾上腺素等。手术结束采用异丙基肾上腺素（0．005～0．01ug／kg／min）使心率保持在100～110bpm。单纯进行肺移植现多在非体外循环下进行．ECMO（extracorporeal membraneoxygenation．ECMO）的使用可使移植肺保持较低的潮气量和气道压．从而降低肺动脉压力。术前即应用免疫抑制剂并且贯穿患者整个生存期．移植肺处于去神经状态导致反射消失．极易造成病人术后感染．应酌情加大抗生素用量。甲基强的松龙于移植器官再灌注时静脉给予。术后保持充分镇静。心肺联合移植的患者．心脏的去神经支配失去了对心率、心肌收缩力和冠状动脉的自主调节．大约10％到20％的心肺移植患者围术期表现为窦房结功能紊乱．心输出量的心率依赖性强．术后多需临时起搏器或异丙基肾上腺素使心率保持在90～110bPm．有的患者可能需要永久起搏器。术后30天80％的死亡原困为移植心肺衰竭和非巨细胞病毒感染．先天性心脏病台并艾森曼格综合征是对医务人员的巨大挑战．降低应激反应．抗感染与呼吸循环功能的维护是贯穿整个围术期的重要举措．是一个多科室协作的结果。     

大豆甙元对子宫内膜癌细胞增殖的影响及其受体作用机制研究

目的观察大豆甙元对子宫内膜癌细胞增殖及其雌激素受体（ER）表达的影响。方法体外培养子宫内膜癌HEC-1B细胞,采用MTT法检测不同浓度大豆甙元对子宫内膜癌细胞增殖的影响,同时检测大豆甙元对启动子（ERE）调控的ERα和ERβ的荧光素酶报告基因表达的影响。结果大豆甙元对HEC-1B细胞体外增殖有明显抑制作用,其抑制作用在一定范围内呈剂量及时间依赖性。大豆甙元在低浓度时已可显著诱导报告基因luc的表达,在80×10-6 mol/L时达到最高值;在高浓度时,其诱导作用逐渐下降;大豆甙元通过ERβ介导的报告基因表达水平的升高程度强于ERα。结论大豆甙元可抑制子宫内膜癌细胞的增殖,这种抑制作用可通过调节子宫内膜癌细胞ERα和ERβ的表达、调整ERα/ERβ比例而实现。     

中国贫困地区2～5岁儿童的贫血患病现状及家长喂养行为的影响因素分析

目的分析中国贫困地区2～5岁儿童的贫血患病情况及与喂养行为相关的影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,在贫困地区13个省(自治区、直辖市)30个县(市)随机抽取5927名2～5岁儿童进行调查,调查内容包括儿童的一般情况、喂养状况和检测血红蛋白值。结果我国贫困地区2～5岁儿童的贫血患病率为22.4%,男童与女童无明显差异。多因素非条件Logistic分析结果显示:断奶时间、是否吃早餐、家里就餐人数、母亲文化程度、孩子在家就餐次数及家庭人均年收入等均与儿童的贫血患病状况有较大的相关。结论我国贫困地区2～5岁儿童的贫血状况依然严重,且与家庭喂养条件及喂养行为有密切关系。需有针对性的开展贫血的预防与干预。     

北京市海淀区“两个指南”健康教育效果分析

[目的]在北京市海淀区开展"中国居民膳食指南"、"中国儿童青少年零食消费指南"健康教育,对项目效果进行评估。[方法]选取小学、中学各1所和1个社区开展营养教育干预活动,并随机整群抽取小学生、中学生和成年居民各115、109和94人进行干预前后营养与健康知信行问卷调查。[结果]营养教育后,小学生、中学生和成年人膳食指南知晓率分别达100.0%、99.1%和100.0%,营养与健康知识知晓率和对营养与健康问题持正确态度的比例均显著提高。中小学生偏食、经常吃油炸食品、甜点、含糖饮料等不健康饮食行为比例显著下降,经常吃早餐、主动饮水、几乎每天吃蔬菜水果和奶类等健康饮食行为的比例均显著提高。成年人食物选择多样化、主动饮水、点餐时考虑营养价值的比例增加,不经常吃早餐、口味偏咸、经常吃油炸食品和每天吃蔬菜水果的行为没有明显改善。[结论]受干预人群的营养与健康知信行水平得到有效提高,项目取得了预期效果。