加强营养调查与监测,改善中国居民营养与健康状况

综合分析建国以来开展的历次全国性营养健康调查(或监测)结果发现,中国居民膳食与营养健康状况逐年改善并不断提高,到1982年居民谷类食物摄入量即已达到推荐量标准,温饱问题基本解决,能量需要量基本满足。1992年到2012年居民优质蛋白摄入的比例由24.0%增长到37.0%,得到了大幅改善。1982年至今城乡居民各年龄组身高均呈上升趋势,尤其是儿童青少年身高大幅增高;居民营养不良和贫血状况均得到明显改善,2012年中国5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率与1992年相比大幅下降;6～17岁儿童青少年的生长迟缓率和消瘦率与2002年相比分别下降了3.1%和4.4%,18岁及以上成人低体重营养不良率有所下降。以上充分说明建国70年来中国在居民营养与健康状况改善中取得了巨大成就。     

颈椎病患者健康知识认知情况调查及护理对策

目的 探讨颈椎病患者对于相关健康知识的认知情况,并根据调查结果制定针对性护理对策。方法 选择颈椎病患者100例设为观察组,另选同期体检显示无颈椎病的正常人100例设为对照组。以调查问卷的方式对其进行疾病相关健康知识的调查,调查问卷为本院自制,对颈椎病相关健康知识进行了解。以调查结果作为依据制定相关的护理措施。对比两组对颈椎病相关知识了解程度。结果 对照组相关健康知识了解程度相对于观察组更为深入,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎病患者在住院治疗期间需要对其进行必要的健康知识补充,根据患者实际情况开展有针对性的健康教育,患者在出院之后需要定期的进行电话随访,让患者对于颈椎病相关的健康知识有更加深入的认知,最大程度降低患者再次复发颈椎病的几率,临床具有重要意义。     

北京和广州市3岁以上人群反式脂肪酸食物消费状况调查分析

目的调查北京和广州两市3岁以上不同人群反式脂肪酸的摄入量以确定反式脂肪酸的高暴露食物以及高暴露人群。方法采用食物频率法调查过去3个月内被调查对象摄入各类含反式脂肪酸的食物的摄入频率以及平均每次的摄入量。结果两市的高暴露食物居第一位的均为植物油,其他食物顺位有所差异。共同的高暴露人群为13～17岁的年龄段人群和在校学生职业人群。结论两市反式脂肪酸高暴露食物与人群有所差异,其原因多样,有待进一步研究。     

不同阿片类药物对婴幼儿紫绀型先天性心脏病氧供氧耗的影响

目的 比较舒芬太尼和芬太尼对紫绀型心脏病婴幼儿氧代谢的影响.方法 紫绀型先天性心脏病患儿48例,随机均分为舒芬太尼和芬太尼两组,分别采用以舒芬太尼1 μg/kg诱导,2～3μg·kg-1·h-1维持(S组)为主和芬太尼10μg/kg诱导,20～30 μg·kg-1·h-1维持为主(F组)麻醉.分别于术前(T1)、心肺转流(CPB)结束后(T2)、术后4 h(T3)和术后24 h(T4)测定心排血量(CO)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、混合静脉氧含量(CvO2),并计算出心排指数(CI)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(ERO2),测定动脉血乳酸(Lac)含量.结果 与T1时比较,两组T2、T3时VO2 I显著升高(P<0.05),同时T2时DO2I升高、ERO2明显增加(P<0.05或P<0.01).S组VO2UI及ERO2的升高幅度小于F组(P<0.05).F组T3、T4时CI及DO2I明显低于S组(P<0.05).T2、T3时两组Lac均较T1时升高(P<0.01),T3、T4时F组较S组升高明显(P<0.05).两组SvO2均有下降趋势.结论 舒芬太尼复合麻醉可改善紫绀型先天性心脏病患儿术后氧代谢障碍.     

指导老年性糖尿病患者自注胰岛素的体会

我院自1997年成立院外急救科以来，发现有很多老年性糖尿病患者白注胰岛素，其中导致血糖突降，导致死亡2例，包括1例因食糖块发生呼吸道阻塞而致呼吸衰竭1例，昏迷15例，虚脱35例，因突然摔倒发生肢体骨折2例，因此，对使用胰岛素的老年患者必须要进行正确的指导。使他们掌握注射胰岛素的相关知识。     

心肺复苏后大剂量糖皮质激素对脑复苏的影响

目的：针对目前国内外学者就大剂量糖皮质激素对脑保护方面的争议,本课题旨在证实大剂量糖皮质激素是否具有脑保护作用，从而为临床合理选择脑复苏药物提供理论依据。方法：建立犬标准室颤－心脏骤停（VF－CA）模型复苏后，应用大剂量糖皮质激素对兴奋性氨基酸类（EAAs）神经毒素－保氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）以及单胺类神经递质－五羟色胺（5－HT）、多巴胺（DA）的影响，并观察相应脑组织形态学方面的改变，以评估糖皮质激素在脑复苏中的应用价值。结果：应用大剂量糖皮质激素后脑组织EAAs释放明显减少，表现为外周血中Glu、Asp含量降低；而脑组织中糖皮质激素组中DA、5－HT含量明显降低；显微镜及透射电镜观察脑组织的结果显示了用药组脑水肿程度及各细胞器的损害程度明显减轻。结论：应用大剂量糖皮质激素具有确切有效的脑保护作用。     

温脾汤对5/6肾切除大鼠残余肾脏影响的实验研究

目的　观察温脾汤对大鼠血清肌酐、尿素氮及 2 4h尿蛋白的影响。方法　采用 5 / 6肾切除方法制作大鼠肾纤维化模型 ,以PASM染色方法观察大鼠组织形态学变化 ,并应用图像分析技术对病理染色结果进行分析。结果　温脾汤能够显著降低 5 / 6肾切除大鼠的血清肌酐 (P <0 0 5 )、尿素氮 (P <0 0 1)水平及 2 4h尿蛋白 (P <0 0 1) ,降低肾重体重比 ,抑制残余肾脏的代偿性肥大 ,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度。结论　温脾汤可降低肾重体重比 ,抑制残余肾脏的代偿性肥大 ,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化程度 ,具有保护肾脏的功能     

每搏量变异度指导容量管理在肺叶切除术中的应用

目的:探讨不同水平每搏量变异度(SVV)指导容量管理,对肺叶切除术单肺通气时血流动力学的影响。方法:选取全麻下胸腔镜行肺叶切除的冠心病患者60例,其中男性38例,女性22例,年龄55～82岁,ASAⅡ或III级。患者入室后进行全身麻醉并行单肺通气,术中用FloTrac/Vigileo系统行SVV监测,用乳酸林格液持续输注、通过羟乙基淀粉(130/0.4)调整SVV。术中根据SVV管理目标值随机将患者分为三组:高水平组(12%≤SVV≤13%,H组)、中水平组(10%≤SVV≤11%,M组)、低水平组(8%≤SVV≤9%,L组),并按相应分组实施不同的补液方案。记录患者术中液体出入量、血管活性药物使用情况;分别于侧卧位单肺通气时(T2)、平卧位双肺通气时(T3)记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)。结果:在手术期间,H组同其他组相比,液体输入量、尿量较少,差异有统计学意义(P=0.001、0.040);其他一般情况各组间,差异无统计学意义(P0.05)。在T3,同T2相比,H组的心率、平均动脉压变化较大,差异有统计学意义(P=0.016、0.004),M组、H组的中心静脉压变化较大,差异有统计学意义(P=0.002、0.000),L组、M组的每搏量变化较大,差异有统计学意义(P=0.006、0.039)。各组间动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、肺顺应性、气道峰压在不同时刻的差异无统计学意义(P0.05)。在手术期间,同H组相比,L组的多巴胺、去甲肾上腺素用量较低,差异有统计学意义(P=0.01、0.001),其他血管活性药用量差异无统计学意义。结论:肺叶切除术的患者在单肺通气期间设置SVV于8%≤SVV≤9%行容量管理,有利于维护患者术中血流动力学稳定。     

针刺对腰椎间盘突出症大鼠模型痛行为和脊神经根组织形态学的影响

目的 建立腰椎间盘突出症大鼠模型,观察针刺对其痛行为及神经根和背根神经节形态学变化的影响.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为4组:正常对照组、模型组、假手术组和针刺组,每组9只,采用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症大鼠模型.针刺组电针双侧腰4、5“夹脊穴”、“大肠俞”、“关元俞”、“委中”和“昆仑”,每日1次,每次20 min,连续治疗7d.治疗结束后,观察大鼠行为学变化,测定机械缩爪阈,应用HE染色方法检测脊神经根及背根神经节形态变化.结果 模型组术后3d出现痛觉过敏,与假手术组和正常对照组比较有极显著差异(P＜0.01),痛阈降低持续至术后7d.针刺组痛阈较模型组有显著上升,术后3d最为明显,与模型组比较有极显著差异(P＜0.01),术后7d有显著差异(P＜0.05).HE染色结果显示模型组神经根术和背根神经节术后3d出现炎性水肿,并且逐渐加重,术后7d神经纤维髓鞘崩解及坏死,神经节胞浆出现空泡样改变,细胞核部分消失.与模型组比较,针刺组神经根及背根神经节水肿及坏死程度减轻.结论 腰椎间盘突出症大鼠模型建立成功,针刺减轻脊神经根和背根神经节损伤程度.     

白细胞过滤器清除浓缩红细胞悬液中肿瘤细胞的效果

术中自体血网输虽然可避免异体输血导致的多种并发症[1-5],但对于肿瘤切除术患者,经自体血液回收机漂洗后的血液中仍存在肿瘤细胞[6],自体血回输可导致肿瘤的血道转移.红细胞直径小、无核且具有变形性,可通过过滤网.漂洗后的回收血经白细胞过滤器过滤能否清除红细胞悬液中肿瘤细胞及对红细胞形态及其细胞膜Na+-K+-ATP酶活性的影响,有待进一步探讨.本研究拟评价白细胞过滤器清除浓缩红细胞悬液中肿瘤细胞的效果,为临床提供参考.