成人脑室-腹腔分流术后的晚期感染并发症(4例报告并文献复习)

目的探讨成人脑室-腹腔分流术后晚期感染并发症的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析北京协和医院神经外科收治的4例脑积水术后感染患者的临床资料。对术后出现腹腔源性感染及多发感染并发症进行分析,并复习相关文献,总结其临床特点。结果 4例术后晚期感染者均为交通性脑积水行脑室-腹腔分流术后患者。其中2例患者表现为粘连性肠梗阻、1例患者为多发腹腔内脓肿,1例患者为肺部及泌尿系感染,均合并颅内感染。经拔除脑室-腹腔分流管、抗生素治疗后感染均得到控制,后期行二次分流手术,疗效满意出院。随访6个月以上,4例患者均无感染复发。结论脑室-腹腔分流术后晚期感染,尤其腹腔源性感染临床相对少见,并常合并颅内感染。其治疗过程复杂,持续引流及系统性抗生素治疗是关键。     

临床研究设计期中分析需要考虑的关键问题

在随机对照试验(RCT)中, 为了更早地评价干预措施可能的疗效和安全性, 可以选择在试验正式完成前, 按事先计划的时点、方式进行统计分析, 这就是期中分析。在实际研究中, 一些投入大、周期长的观察性研究, 为了降低研究的风险, 也会选择在首要分析节点前进行分析, 探讨所关注的效应和假说。期中分析能够更早地发现安全性问题、降低研究风险, 可能提早获得统计学结论, 及时发现和调整设计阶段的缺陷, 尤其是样本量设计的不足。     

疾病相关基因研究中个体易感性表型的测量与评价

已知疾病的发生与环境因素和遗传因素有关,通常认为在个体具有遗传易感性背景的基础上,环境有害因素作用于机体可导致疾病。如吸烟与肺癌的关系。个体易感性高低决定为什么有人吸烟后得肺癌,有人吸烟后不得。在后基因组时代,人们将注意力集中到基因突变与疾病的关系上,已开始启动了许多疾病相关基因的研究,易感性基因研究是其中重要的组成部分。     

新生儿坏死性小肠结肠炎57例临床分析

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing ent-erocolitis,NEC）是新生儿尤其是早产儿中严重的一种消化道疾病,严重影响新生儿的生存率。其发生率逐年增加,并已逐渐成为新生儿,尤其是早产儿的主要死亡原因之一[1]。近年来,     

北京市海淀区旅店卫生量化分级现况调查

目的 了解北京市海淀区旅店业卫生基本状况.方法 于2006年2-6月依据<旅店业卫生量化分级评分表>对海淀区736户旅店卫生状况进行普查.结果 736户旅店量化分级标化分为(53.7±22.6)分,普通旅店(招待所)、一至二星级宾馆饭店、三至五星级宾馆饭店量化分级标化分分别为(50.9～21.5)、(58.9±24.7)、(76.4±17.1)分.量化分级核定等级为A级的有50户(6.8%),B级144户(19.6%),C级121户(16.4%),D级421户(57.2%).结论 海淀区旅店业卫生量化等级总体偏低;旅店档次越高,卫生状况越好.     

也谈循证医学的发展方向

李强在本刊2005年第5期上发表了“循证医学在中国该走向何方？”的文章，针对目前国内学术界对循证医学的看法、做法提出了自己的观点和建议，我认为这样的讨论有价值，很重要。     

突发性耳聋预后因素回归树分析

目的 对突发性耳聋临床病历进行回顾性分析，探讨影响预后的相关因素。方法 对1999年1月-2002年5月收治的突发性耳聋患者158例，运用多因素树型分析软件-分类与回归树（classification and regression tresss，CART）进行分析影响预后的因素。结果 发病后听力损失的程度、有无眩晕、从发病到治疗的时间间隔（即治疗的及时与否）是影响预后的三个主要因素。其他如年龄、心脑血管合并症、用药种类未能进入树型结构。结论 突发性耳聋的预后与内耳受累程度、受损范围、治疗早晚有直接关系，早期治疗有助于听力的恢复。     

小儿肝外伤的治疗及新评分方法的应用价值

目的 评价小儿肝外伤的临床评价系统,探索新的评价指标.方法 回顾性分析本院92例小儿肝外伤的临床资料,将所有病例分为肝脏手术组和非肝脏手术组.对二组入院后首次检测的血压、脉搏、血红蛋白、血清谷丙转氨酶及AAST肝损伤分级情况进行比较分析,并结合统计结果,提出新评分指标:收缩压值+血红蛋白值-AAST分级×50-25,正值提示可非手术治疗,负值提示需手术治疗.结果 本组14岁以下小儿肝外伤92例,非手术治疗81例,手术治疗11例,二组平均年龄均为5.5岁.手术组与非手术组间收缩压、血红蛋白差异均有统计学意义(P＜0.01),舒张压、脉压和血清谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P＞0.05),而二组间肝损伤分级的构成比有明显差别.采用我们的新评分指标,非手术组仅1例为负值,准确率为98.8%,手术组仅1例为正值,准确率为90.9%.结论 小儿肝外伤是否需要手术治疗与入院后首次测量的收缩压、血红蛋白及AAST肝损伤分级有关,综合三者的新评分指标对决定治疗方法有一定价值.     

飞机维修男工噪声暴露与听力损失患病率的剂量-反应关系

目的 探讨男性飞机维修人员噪声暴露与噪声性听力损失(NIHL)患病率之间的剂量．反应关系。方法 飞机维修人员按工作性质、地点、工种和班次分为不同亚组。每组选择3-5人,用SH126个体计量仪测定工作班次噪声暴露。同时对290名男性飞机维修人员进行了问卷调查和听力检查。结果 飞机维修男工8h连续等效A声级(LAcq．8h)平均值为89．1dB(A)。经年龄、性别校正的高频听力损伤患病率为48．6％,语频听力损伤患病率为6．6％。按噪声级分组,NIHL患病率未表现出随剂量增加而升高的趋势。按噪声级与工龄合并后的累积噪声暴露量分组,高频、语频．听力损伤患病率均随噪声暴露增加而升高,经卡方趋势检验发现,CNELAcq-8h评价剂量一反应关系优于CNELAcq．10min。结论 飞机维修人员噪声暴露与NIHL患病率之间存在剂量．反应关系;CNELAcq.8h是评价噪声暴露的良好指标,在非稳态噪声评价中同样适用。