我院门诊处方的点评及分析

目的 分析该院门诊处方存在的问题,进一步提高处方质量.方法 随机抽取2012年1月-2013年1月门诊处方10 781张并对其进行点评分析.结果 10 781张处方中合格处方10 492张（97.32%）,不合格处方289 张（2.68%）.不合理处方主要为用药不合理及书写不规范.结论 我院加强〈处方管理办法〉的宣传,强化药品使用管理,对处方即时点评,消除不合理处方的隐患,真正实现了药物的合理应用.     

踝肱指数在2型糖尿病外周动脉疾病中的应用

目的评价踝肱指数在2型糖尿病伴外周动脉疾病诊断中的意义。方法486例2型糖尿病患者按踝肱指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和不伴外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,并分析与踝肱指数相关的因素,确定2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素。结果外周动脉疾病组平均年龄、糖尿病病程和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于不伴外周动脉疾病组(分别为62.09±10.53岁比56.77±9.83岁、86.90±51.94月比57.91±57.64月及3.07±1.01mmol/L比2.71±0.98mmol/L;P<0.05或P<0.01),踝肱指数显著低于不伴外周动脉疾病组(0.77±0.15比1.08±0.15,P<0.01)。Pearson相关分析显示,踝肱指数与年龄(r=-0.159,P=0.01)和总胆固醇(r=-0.161,P=0.01)负相关。Logistic回归分析显示,年龄、病程、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病伴外周动脉疾病的危险因素,腰臀比是其发病的保护因素。结论踝肱指数是筛查2型糖尿病外周动脉疾病的简单易行又可靠的指标,年龄、病程、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病患者踝肱指数降低的危险因素。     

新护士长病区护理质量管理能力的培训

目的探索提高新护士长病区护理质量管理能力的培训方法与效果。方法成立新护士长病区护理质量管理教育小组,制定培训方案,实行一对一全程指导,通过培训前预习,每次培训时现场听、现场看、现场做、现场问答以及培训后强化复习等方式对7名新护士长进行质量管理知识、质量管理意识、质量管理方法的系统培训。结果7名新护士长均认为该培训模式对转变角色、提升质量管理能力帮助很大;新护士长所在病区护理质量较培训前大幅提升(均P0.01)。结论新护士长因角色转变,在日常的病区护理质量管理工作中存在诸多困惑,开展系统化病区护理质量管理能力培训,可以帮助新护士长尽快适应角色转变,达到提升护理质量管理能力的目的。     

精神分裂症复发的神经毒性假说研究进展

本文综述了精神分裂症复发的神经毒性假说。     

武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎患者焦虑、抑郁状况及影响因素分析

目的 探讨武汉方舱医院新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）患者焦虑、抑郁水平,并分析其影响因素,旨在为以后类似突发公共卫生事件患者焦虑抑郁干预提供参考意见。方法 采用便利抽样,选择2020年2月10~13日于武汉方舱医院住院的COVID-19患者作为调查对象,通过网络问卷形式分别采用一般情况调查表、焦虑自评量表 ( SAS)、抑郁自评量表 ( SDS) 对其进行问卷调查,采用 Logistic 回归分析探讨方舱医院COVID-19患者的焦虑及抑郁的影响因素。结果 SAS得分为（42.85±8.77）分,焦虑检出率为24.1%;SDS得分为（45.21±11.22）分,抑郁检出率为28.7%。回归分析显示：女性（OR=2.390）、亲人感染人数多（OR=1.702）、独居（OR=7.044）是焦虑症状产生的危害因素,较高收入（OR=0.469）是焦虑症状产生的保护性因素;女性（OR=2.519）、住院时间长（OR=1.922）、多位亲人感染（OR=1.442）、独居（OR=12.130）是抑郁症状产生的危害因素,较高收入（OR=0.546）是抑郁症状产生的保护性因素。结论 武汉方舱医院COVID-19患者焦虑、抑郁检出率较高,医务人员应根据患者其影响因素采取有效预防措施,降低在突发公共卫生事件中患者的不良心理问题发生情况。     

四川省155家哨点医院质控评价指标差异原因的大数据分析：2018年报告

目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。 方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别（MCD）算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。 结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示：年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。 结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。     

布地奈德联合噻托溴铵治疗对ACOS患者肺功能、免疫功能和炎性因子的影响

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能、免疫功能和炎性因子的影响。方法将2015年6月至2018年6月该院收治的ACOS患者132例纳入研究,随机分为研究组和对照组各66例,两组均给予吸氧、减轻运动负荷等常规治疗,以及布地奈德雾化吸入治疗。研究组加用噻托溴铵干粉胶囊治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能指标、免疫功能指标、炎性因子指标及哮喘控制测试量表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)评分和急性发作/加重频次变化情况,治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,研究组有效率为92.42%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ2=5.893,P=0.015);研究组肺功能指标中,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、吸气分数(IC/TLC)、峰值流速(PEF)均高于对照组,残气量/肺总量(RV/TLC)、呼出气氧化亚氮(FeNO)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为4.785、2.668、16.976、12.889、16.071、12.889、10.181、6.186,P<0.05),免疫功能Th1、Th2细胞百分比、Th1/Th2比值、CD3+细胞百分比、CD4+/CD8+比值均高于对照组,IgE低于对照组,差异有统计学意义(t分别为14.437、2.527、13.787、7.635、9.717、12.539,P<0.05),炎性因子白细胞介素17(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-4、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.101、4.743、18.023、5.496、6.915,P<0.05),ACT评分高于对照组,CAT评分及急性发作/加重频次低于对照组(t分别为8.664、8.700、14.271,P<0.05)。两组治疗过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合噻托溴铵治疗ACOS患者安全有效,可明显缓解患者临床症状、改善肺功能,提高患者免疫功能,降低炎性因子水平。     

间歇性充气加压装置预防静脉血栓栓塞症有效性和安全性评估的系统评价再评价

目的对涉及充气加压装置(PCD)在静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的有效性和安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索时间从建库至2019年3月31日,检索PCD与其他物理预防措施、药物预防措施相比较的相关系统评价和Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价过程,采用AMSTAR工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入15篇系统评价/Meta分析,包括8篇中文研究、7篇英文研究。其中11篇发表在2012年之后,方法学质量评价显示3篇研究满足AMSTAR的11个评价条目,其他研究均在不同方面存在缺陷。中等质量的证据显示,间歇性充气加压装置(IPC)预防VTE有效,联合药物预防可降低单独使用药物预防引起的出血等不良事件发生率。IPC用于VTE预防时,应按照目前的临床指南使用。目前指导选择特定设备或设备类型的证据基础是有限的。结论IPC在预防VTE过程中是安全有效的,但该结论的论证仍需大样本、高质量的研究进一步证实。     

行动研究法在三级医院护理人员品管圈知识培训中的应用

目的:探讨行动研究法在护理人员品管圈培训中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法,选取2018年8—10月参加品管圈培训的216名护士为学员,采用行动研究法分3期对216名护士实施品管圈知识培训,通过理论测试进行培训效果评价。结果:3期护理人员培训后品质圈理论成绩分别为(84.64±4.91)、(90.23±4.23)、(94.28±3.11)分,均高于培训前,差异有统计学意义(t值分别为13.09、16.54、25.62;P<0.05)。结论:行动研究法提高了品管圈知识培训效果,完善了品管圈知识培训体系。