颈椎脊髓损伤早期死亡原因分析

目的探讨颈椎脊髓损伤早期死亡原因。方法回顾性分析1993年1月～2005年12月63例颈椎脊髓损伤早期死亡病例的一般状况、受伤原因、受伤至入院时间、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果,总结其早期死亡的原因。结果本组49例因呼吸衰竭死亡,8例因多脏器功能衰竭死亡,2例因癫痫发作导致急性呼吸、循环衰竭死亡,2例因多发伤导致肺部感染及感染性休克死亡,2例因上消化道大出血导致出血性休克死亡。结论呼吸衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因,其与脊髓损伤节段及损伤程度密切相关。     

脊髓型颈椎病手术结果的MRI研究

目的 研究脊髓受压程度、ＭＲＩ髓内信号改变对脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）手术结果的影响。方法 ７２例前路椎体次全切减压、植骨融合的ＣＳＭ术前ＭＲＩ改变,将其按髓内是否信号改变分Ⅰ型、Ⅱ型。脊髓压迫程度分轻、中、重度,分别与术后随访结果进行对比研究。结果：Ⅰ型恢复率明显高于Ⅱ型（Ｐ〈０．０５）,压迫程度越重,恢复率越低。结论：ＭＲＩ检查对预示手术结果能提供可靠依据。     

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

目的了解创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的影像学表现，探讨创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的原因和损伤机制。方法通过58例创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的X线片、CT和MRI影像学表现，结合临床损伤原因和机制等因素综合分析。结果本组病例均未见骨折脱位，X线片和CT表现为：①颈椎生理弧度改变；②椎间隙变窄；③颈椎不稳；④椎体后缘骨赘；⑤后纵韧带骨化；⑥黄韧带肥厚、骨化；⑦椎管狭窄，椎管／椎体比值小于0．75。MRI表现为：①早期变化有脊髓肿胀、髓内水肿，髓内出血或血肿，脊髓压迫，前纵韧带撕裂、椎前出血，后纵韧带、棘上和／或棘间韧带损伤，椎管后方软组织损伤出血等；②晚期变化有脊髓内囊肿、软化灶，脊髓萎缩。结论无骨折脱位型颈髓损伤多在发病前已经存在一定的非创伤性病理基础，创伤成为其诱发因素。创伤引起突出的椎间盘、椎体后缘骨赘或骨化的后纵韧带与肥厚的黄韧带皱摺从前后方呈钳夹状造成脊髓损伤。MRI为该病的诊断提供了十分可靠的科学依据。     

退变椎体周边关节软骨产生碱性磷酸酶与骨赘形成的关系

目的：研究椎体骨赘形成的机理。方法：通过切除免颈棘上韧带及棘间和分离颈椎后旁两侧肌肉引起动物颈椎力学上的失衡,经３个月的时间的发展而造成免颈椎间盘退变模型。用生物化学方法分别测定每个动物颈椎间盘纤维环和髓核、椎体关系软骨、周边关节软碱性磷酸酶性结果：颈椎间盘退变动物椎体周边关节软骨中碱性磷酸酶活性明显升高。结论：研究结果在生物化学上支持椎体骨赘来自于周边关节软骨增殖、化生、钙化和骨化的组织学观察。     

后外侧入路全脊椎切除重建术治疗胸椎骨肿瘤

目的探讨胸椎骨肿瘤后外侧入路全脊椎切除方式、重建技术及其疗效。方法25例胸椎骨肿瘤患者实施后外侧入路全脊椎切除重建术。经胸椎后外侧入路行单椎节切除22例、双椎节切除3例,均采用Harms钛网植骨/钛网骨水泥联合TSRH/MOSS/CDHM8椎弓根钉内固定系统重建。结果随访3个月~6年,23例术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解;21例脊髓神经功能完全恢复;1例术后出现一过性瘫痪加重;3例分别于术后1~3年局部复发;术后12和18个月各死亡1例。结论胸椎后外侧入路全脊椎切除能显著降低胸椎骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。钛网植骨/钛网骨水泥联合椎弓根螺钉系统能有效重建脊柱的前后柱稳定,同时具有减少创伤、缩短手术时间、降低并发症的优势。     

退变性腰椎管狭窄症的现代外科学概念

一、历史回顾 早在19世纪初,法国解剖学家An-toine Portal通过尸体解剖观察到,脊柱畸形可产生一节或多节椎体相应的椎管狭窄,造成脊髓压迫症。1910年,Sumita报告了软骨发育不良性椎管狭窄,这一诊断后来被许多学者所证实。1937年,Prker报告黄韧带肥厚产生的狭窄。1945年和1947年,Sarpyener报告先天性生长障碍和畸形导致的婴儿椎管狭窄,并多伴有远部的脊柱畸形。但真正把腰椎管狭窄症作为一种独立疾病阐述的     

严格脊柱内固定适应证,提高翻修手术效果

脊柱外科的核心理论是清除病变、矫正畸形、解除神经压迫并恢复和重建脊柱生理功能，脊柱生物力学和生理解剖功能的重建或(和)恢复是各种技术要达到的目标。20世纪90年代后期，我国脊柱外科各种器材和技术经历了高速引进、高速发展的时期。尤其是AO新理念、新技术的广泛普及，为我国骨科尤其脊柱外科的发展提供了良好的契机。在我国各大城市的相关医院逐步开始采用现代先进的内固定技术，取得了卓有成效的结果，并产生相     

创伤性寰椎横韧带断裂

目的：探讨创伤性寰椎横韧带断裂的诊断和治疗。方法：回顾性分析２３例创伤性寰椎横韧带断裂,其中急性损伤９例,陈旧性损伤１４例。所有患者均有颈部症状。１７例有神经损害。Ｘ线检查显示寰齿间距（ＡＤＩ）为６￣１４ｍｍ。本组有５例行非手术治疗,其余１８例行枕颈融合术或寰枢椎融合术。结果：随访１￣１７年（平均７年）,５例接受保守治疗患者中有４例出现寰枢椎不稳及迟发性脊髓损害,１８例手术治疗患者中４例完全恢复正     

甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用

急性脊髓损伤因导致严重的后果为人们所重视 ,甲基强的松龙是目前唯一明确对急性脊髓损伤有确定疗效的药物 ,本文对甲基强的松龙对急性脊髓损伤的治疗方案及机理做一综述     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究

目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.