前后路联合切口治疗脊柱畸形

目的探讨脊柱前后联合切口对治疗脊柱畸形的手术矫正效果.方法回顾性临床分析14例脊柱畸形的患者,其中先天性脊柱畸形6例,重度特发性脊柱侧弯6例,前屈畸形2例,采用经胸腔,胸腹联合切口和经腹膜后入路,同时或分期手术,测定手术前后的Cobb角,术后随访3～18个月.结果对于先天性脊柱畸形的矫正效果,术前平均Cobb角54°、前屈角39°,术后平均Cobb角为18°,前屈角为27°,矫正率分别为67%、31%.对于重度特发性脊柱侧弯矫正效果,术前平均Cobb角96°,术后平均Cobb角35°,矫正率为64%.另两例为继发性脊柱畸形,强直性脊柱炎术前脊柱前屈角(T4～L4)为65°,术后30°,神经性纤维瘤胸椎侧弯伴前凸畸形,术前45°,术后6°.结论应用前后路联合切口治疗一些特殊类型的脊柱畸形,尽管手术风险高,手术难度大,但能取得满意的手术矫正效果,并且提高了植骨融合率,保证了手术的远期效果.     

颈椎病发病机制的研究

目的 研究颈椎病的发病机制。方法 通过比较脊髓型颈椎病患者的临床表现、影像学资料和颈前路手术切除的颈椎减压标本的组织学表现,分析与颈椎病相关的因素和机制。结果 48例脊髓型颈椎病患者前路减压术后优良率占83％（40例）;18个患者的20例减压完整标本中,以颈椎盘突出为颈椎病主要发病原因者14个占70％,以椎体后缘骨赘压迫为颈椎病主要发病原因的5个占25％。颈椎间盘后缘有炎细胞浸润的占55％,1例退变的非突出的的颈椎间盘也有明显的炎细胞浸润。有炎细胞浸润的患者,其脊髓神经功能损害程度比无炎细胞浸润者重（神经功能评分,P＜0．01）。结论 除了突出的颈椎间盘和椎体后缘形成的骨赘压迫,退变突出的颈椎间盘产生的炎症反应在颈椎病的发病中同样起重要作用。     

脊髓型颈椎病误诊误治的临床分析

目的：通过对13例误诊误治患者的临床分析,明确对脊髓型颈椎病的诊治原则。方法：讨论13例误诊误治患者原因。结果：误诊误治患者的原因均属对脊髓型颈椎病的概念含混,对其治疗原则模糊。结论：治疗脊髓型颈椎病首先要重视脊髓型颈椎病的诊断,严格手术指征。     

枕颈部畸形减压和植骨融合术远期疗效评价(10年以上随访)

目的探讨枕颈部发育畸形及脊髓压迫症应用枕颈后路手术减压和植骨融合术的远期疗效及评价。方法对114例枕颈部畸形及其不稳实施寰椎后弓和 /或枕骨大孔后缘切除扩大减压 ,并采用自体髂骨作枕骨与第二颈椎棘突基底部间植骨融合固定 ,并进行 10年以上随访。结果　 114例中 ,10 2例获得骨性愈合 ,4例因移植骨骨折致畸形愈合 ,8例移植骨吸收并形成假关节 ;脊髓功能 95例明显恢复 ,14例无明显改善 ,5例手术后病情继续加重。结论枕颈部扩大减压和自体髂骨移植治疗枕颈部畸形及不稳 ,经 10年以上临床观察 ,对枕颈稳定和功能恢复以及头颈运动功能保存有良好作用 ,本项技术是一种有效的治疗方法。     

颈椎神经根性痛的再认识

颈部及背部疼痛是患者到脊柱外科门诊就医的常见原因，很多疾病可以导致颈部、肩胛带和上肢的疼痛，所以此类患者有患多种疾病的可能性。肩部疼痛、肩袖疾病或肩周炎患者也常伴有颈痛。正确的诊断有赖于详细的病史询问和体格检查。对于患有多种疾病者，需要明确主要的病变原因并进行有针对性的治疗。     

颈椎椎间融合器融合效果的在体动物研究

目的在活体山羊颈椎上比较三面皮质自体骨、垂直圆柱体Harmscage及方盒形Carboncage的椎间融合效果。方法取24只成年雄性山羊，随机分为三组：自体骨组、Harmscage组及Carboncage组。所有动物均行C3-4椎间盘切除术并分别植入以上内植物。于术前、术后即刻及术后1、2、4、8、12周摄颈椎正侧位X线片，于侧位X线片上测量平均椎间高度、椎间角及前凸角；术后12周处死动物，取C3,4节段标本进行组织学评估。结果术后1周Carboncage组的平均椎间高度、椎间角及前凸角大于Harmscage组和自体骨组（P〈0．05）；术后12周两个cage组的平均椎间高度、椎间角及前凸角均大于自体骨组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12周依据融合分级标准对三组进行影像学评估，和自体骨组比较，两个cage组的骨融合效果略好，但无统计学意义；组织形态学亦发现两个cage组的椎间融合效果较好，但与自体骨组比较差异无统计学意义。垂直圆柱体Harmscage中形成的新生骨量多于方盒形Carboncage。结论方盒形Carboncage具有良好的椎间支撑能力，而垂直圆柱体Harmscage的椎间融合效果更好。     

脊柱结核外科治疗的现状与问题

脊柱结核在骨与关节结核中发病率居于首位,约占40%～50%。近年来由于公共卫生事业的发展和抗结核药物的进步,其发病率已有所减少,但在脊柱炎性疾患中仍居首位脊柱结核中绝大多数为椎体结核,单纯的椎弓结核很少,这与椎体以松质骨为主、负重大、劳损多、肌肉附着少、血供差以及椎     

腰椎手术失败综合征的原因评价与预防策略

目的：对腰椎手术失败综合征（FBSS）的发生原因进行分析和评价,为预防提供策略。方法：54例FBSS住院接受再手术患者,进行术前体检、影像学检查和手术探查。结果：FBSS的主要原因有：（1）椎间盘突出复发和邻近椎间盘突出。（2）椎管内瘢痕形成神经受压、中央性椎管狭窄。（3）神经根减压不充分、侧隐窝狭窄。（4）腰椎不稳。（5）神经损伤。（6）创伤性小关节炎。（7）手术节段错误。结论：FBSS发生原因较多,大部分为医源性。术中细致操作、彻底减压,术后良好康复是主要的预防策略。     

雪旺氏细胞植入硬脊膜管修复周围神经缺损的实验研究

本文报道两组10mm大鼠坐骨神经缺损,分别用含雪旺氏细胞和不含雪旺氏细胞的硬脊膜管桥接修复,术后2、4个月行光镜、电镜、神经电生理和计算机图像分析检测,证实植入雪旺氏细胞者,再生神经生长及成熟较早,肢体功能恢复较快,雪旺氏细胞和硬脊膜管结合,对周围神经再生有更大的促进作用。     

人工硬膜治疗脊柱后路手术中脑脊液漏

目的 探讨人工硬膜覆盖硬膜囊漏口治疗脊柱后路手术中脑脊液漏的临床疗效.方法 回顾性分析海军军医大学长征医院2016年1月—2018年12月脊柱后路手术中发生脑脊液漏的101例患者临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=56,术中采用明胶海绵覆盖硬膜囊漏口)和试验组(n=45,术中采用可吸收人工硬膜覆盖硬膜囊漏口).观察2...