严格脊柱内固定适应证,提高翻修手术效果

脊柱外科的核心理论是清除病变、矫正畸形、解除神经压迫并恢复和重建脊柱生理功能，脊柱生物力学和生理解剖功能的重建或(和)恢复是各种技术要达到的目标。20世纪90年代后期，我国脊柱外科各种器材和技术经历了高速引进、高速发展的时期。尤其是AO新理念、新技术的广泛普及，为我国骨科尤其脊柱外科的发展提供了良好的契机。在我国各大城市的相关医院逐步开始采用现代先进的内固定技术，取得了卓有成效的结果，并产生相     

甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用

急性脊髓损伤因导致严重的后果为人们所重视 ,甲基强的松龙是目前唯一明确对急性脊髓损伤有确定疗效的药物 ,本文对甲基强的松龙对急性脊髓损伤的治疗方案及机理做一综述     

颈椎脊髓损伤早期死亡原因分析

目的探讨颈椎脊髓损伤早期死亡原因。方法回顾性分析1993年1月～2005年12月63例颈椎脊髓损伤早期死亡病例的一般状况、受伤原因、受伤至入院时间、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果,总结其早期死亡的原因。结果本组49例因呼吸衰竭死亡,8例因多脏器功能衰竭死亡,2例因癫痫发作导致急性呼吸、循环衰竭死亡,2例因多发伤导致肺部感染及感染性休克死亡,2例因上消化道大出血导致出血性休克死亡。结论呼吸衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因,其与脊髓损伤节段及损伤程度密切相关。     

下颈椎后路螺钉技术的拔出强度研究

目的：评价下颈椎后路螺钉不同植钉方法的拔出强度。方法：4具新鲜颈椎尸体标本（C3－C6）,用侧块螺钉Roy-Camille法与Magerl法,自设计螺钉植入法及椎弓根螺钉植入法拧入螺钉,测试其最大拔出力、最大拔出能量和钉道长度。结果：Roy-Camille法与Magerl法最大拔出力相近,自设计螺钉植入法较Roy-Camille法与Magerl法明显增加,钉道长度也存在明显差异,椎弓根螺钉的拔出力最大。最大拔出力与钉道长度存在相关性。结论：自设计螺钉植入法钉道长,抗拔出能力高且安全。     

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例报告

恶性骨巨细胞瘤 (ＧｉａｎｔＣｅｌｌＴｕｍｏｒｏｆＢｏｎｅ)是常见的原发性骨肿瘤之一 ,一般认为起始于骨髓内间叶组织 ,原发部位几乎都发生在骨骺部 ,原发于肩胛骨极为少见 ,现报告如下 :病例 :患者 ,男 ,2 9岁。因发现左肩胛骨肿块 15ｄ入院。起病无明显诱因 ,无明显症状 ,无家族史。查体 :一般情况良好 ,发育正常 ,营养中等 ,体重恒定 ,无明显消瘦 ;双上肢前屈、后伸、旋转无障碍。左肩胛骨部较右侧明显突出 ,大小 8.5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,和肩胛骨无明显界限 ,胸Ｘ线片未见明显的肿瘤转移灶。平片显示 :左肩胛骨下角有 3ｃｍ…     

老年脊髓型颈椎病的临床特点与预后

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是颈椎退变性疾患中的一种严重状态。该病以颈椎间盘退变为主要病理基础，并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变，最终导致脊髓受压或脊髓血供障碍，表现出脊髓损害的临床症状和体征。调查表明，如果50岁左右的人群中有25％的人患有不同类型和不同严重程度的颈椎病，到了60岁可达30％～40％，可见这种以退行性变为病理基础的疾病必然随着年龄的增加而增加，严重影响老年人的健康。随着老龄化社会的到来，高龄脊髓型颈椎病患者明显增多，这些患者病情重、又常伴有心血管及呼吸系统等重要脏器疾病，各种治疗都有一定的风险，尤其手术治疗风险更大，本文复习相关文献对老年脊髓型颈椎病的临床特点与预后作一综述。     

老年急性颈脊髓损伤的临床特点与治疗

目的 探讨老年急性颈脊髓损伤的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾2000年1月至2009年1月收治的60岁以上有完整随访资料的63例患者,对其临床特点、治疗方法和预后进行分析.结果 30例患者为跌倒和低处坠落,占47.6%,是老年颈脊髓损伤最常见的原因.引起老年人颈脊髓损伤的暴力相对较轻,脊髓损伤相对较重,完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤52例.损伤类型中颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征31例,占全部颈脊髓损伤的49.2%,占不完全性脊髓损伤的59.6%.11例患者在受伤后3个月内死亡,9例患者经治疗后症状无改善,仅10例患者神经功能完全恢复.结论 跌倒和低处坠落伤是老年颈脊髓损伤患者的主要致伤原因,损伤类型多为颈椎过伸性损伤和中央脊髓损伤综合征,预后相对较差,早期手术结合康复治疗可提高患者的生活质量.     

椎体火器伤后脊髓神经型一氧化氮合酶表达与子弹速度的关系

目的：观察不同弹速火器伤对伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的影响。 方法：实验于2005-08／09在解放军第175医院骨科实验室进行，取18只家猪，数字表法随机分为冲锋枪组10只和狙击步枪组8只，在全麻状态下建立L2椎体侧方贯通伤模型，冲锋枪组用79式微型冲锋枪致伤，子弹初速510m／s，有效射距200m；狙击步枪组用KBU-88狙击枪致伤，子弹初速≥895m／s、有效射距大于1000m。动物致伤后，测量弹道入口、出口面积，伤后3h先行大体观察测量硬膜下血肿范围，然后取脊髓损伤中心上段3cm部分组织，免疫组织化学染色，观察光镜下改变及伤段脊髓组织神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度。同时以神经型一氧化氮合酶为因变量（Y），损伤弹道出入口面积比（X1）及脊髓大体损伤范围（X2）为自变量，行多元线性回归分析。 结果：13只动物成功建立了L2椎体火器伤模型。（1）弹道出入口面积比：冲锋枪组小于狙击步枪组（2．55&;#177;0．75，6．93&;#177;1．26，P〈0．01）。（2）脊髓大体损伤范围：冲锋枪组小于狙击步枪组{（8．12&;#177;1．23），（16．91&;#177;2．19）cm，P〈0．01]。（3）神经型一氧化氮合酶表达的积分吸光度：冲锋枪组小于狙击步枪组（69.09 10.90，104.74，1.79，P〈0．01）。（4）病理改变：狙击步枪组脊髓组织伤后有更加明显的局灶性出血及组织水肿。（5）多元线性回归分析结果：两组神经型一氧化氮合酶的表达与弹道出入口面积比及脊髓大体损伤范围具有相关性（R=0．9092，F=29．04，P〈0．01）。 结论：在脊髓火器伤的早期阶段，枪弹速度是造成组织损伤的重要因素之一，神经型一氧化氮合酶的表达程度同枪弹致脊髓损伤程度相关。     

AO纯钛带锁钢板治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位常导致严重的肢体功能障碍甚至高位截瘫,目前,临床上对无脊髓损伤的颈椎骨折脱位是否需手术治疗尚存在争议。我们对18例此类患者采用经前路减压、复位、自体髂骨植骨及AO纯钛带锁钢板固定治疗,现对有关问题进行讨论。     

兔慢性颈脊髓压迫减压术后凋亡基因bcf-2和bax的表达

目的：通过观察兔慢性颈脊髓压迫症动物模型脊髓减压术后bcl-2和bax的表达，以期了解脊髓减压术治疗慢性颈脊髓压迫症的作用机制。方法：21只患有慢性颈脊髓压迫症的中国大白兔，改良Tarlov运动功能评分均为3分，随机分为两组：①减压组15只：退出螺钉进行减压。其中1只兔发生急性脊髓损伤，改良Tarlov运动功能评分降至1分，排除实验。②压迫组6只：不施行减压术。另取6只无神经功能障碍的健康大白兔作为正常对照组。分别在减压后第1，7，15，30，60天，观察减压术后脊髓的细胞凋亡和凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：脊髓减压术后凋亡细胞逐渐减少。脊髓减压术后第1天,bcl-2和bax阳性细胞均较减压前增多。减压后第7天，bcl-2阳性细胞明显增多，bax阳性细胞减少。减压后第15，30天和第60天，bcl-2和bax阳性细胞均逐渐减少。至减压后第60天，bcl-2和bax阳性细胞表达与正常对照组相似。结论：脊髓减压术能有效抑制神经细胞凋亡。