提高胆道结石手术成功率的几点体会

目的：探讨提高胆道结石手术成功率的方法。方法：回顾性病例分析。结果：1998－1998年共收治胆道结石246例,158例为肝外胆道结石,88例为肝内复杂结石。其中死亡3例,占1．2％,胆道残石5例,为2％,术后胆道感染9例,为3．7％,成功率为93．1％,结论：从术前、术中及术后三个环节加以控制就可以提高胆道结石手术的成功率。     

结肠穿孔的诊断治疗

目的总结结肠穿孔诊断、治疗方法。方法回顾性分析2008年6月-2012年7月收治的18例结肠穿孔患者临床资料。其中自发性穿孔3例,肿瘤性穿孔8例,外伤性穿孔3例,医源性穿孔4例。诊断依靠腹部立位X线片、腹部CT、腹部B型超声、腹腔穿刺及腹腔镜探查等,18例均行手术治疗。结果18例患者均行剖腹探查手术后治愈,5例有术后并发症,其中3例肺部感染,2例严重肠粘连。结论结肠穿孔原因多样,尽早诊断、及时手术及术中个体化处理是改善预后的关键。     

十二例不典型结肠癌的误诊分析

无典型临床特征的结肠癌易误诊误治。我科近10年来共收治该类患者12例。报道如下。 临床资料 男5例,女7例,年龄11～60岁。院外就诊时间3～12个月。住院后误诊时间14～60天。盲肠癌5例,结肠肝曲癌4例,盲肠及结肠脾曲多源癌1例,盲肠及乙状结肠多源癌1例,乙状结肠癌1例。 误诊情况:3例误诊为阑尾脓肿。其中2例保守治疗达半年;1例1年内两次行“脓肿”切开引流。后因切口不愈行剖腹探查,拟盲肠瘘行右半结肠切除,病理诊断为盲肠癌伴穿孔。1例误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术后症状未减,反复就诊5个月转我院后剖腹探查发现。1例误诊为克隆氏病保守治疗4个月,剖腹探查时发现为盲肠、结肠脾曲多源癌。2例误诊为胆囊结石胆囊炎;其中1例行胆囊切除术后症状不减,3月后再次检查发现;1例拟行胆囊切除术,术中发现为肝曲结肠癌。2例误诊为胃炎胃出血,保守治疗达半年。2例误诊为菌痢,1例误诊为肠炎保守治疗半年以上。     

电视腹腔镜行附件囊肿摘除术的临床应用价值

我院从1997年1月至1998年5月,应用电视腹腔镜进行妇科卵巢囊肿摘除术共8例,效果满意,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组8例,年龄28岁～62岁,平均42.5岁,已婚。妇检及B超证实有卵巢囊肿,囊肿直径在1.0cm～4.7cm不等。子宫大小正常或萎缩,既往无腹部手术史。 1.2 手术方法术前准备同开腹手术。采用连续硬膜外麻醉。术前排空膀胱,取平卧位,常规消毒铺巾,于腹中线上脐轮下纵行切开皮肤1cm,气腹针穿刺进入腹腔,腹腔注入CO_2气体2L～4L,用10cm管径Trocar平脐孔穿刺,置入腹腔镜,     

胸腔镜治疗自发性气胸47例

1996年 5月至 1999年 5月 ,我们用胸腔镜治疗自发性气胸 47例 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料　 47例中男 41例 ,女 6例 ;年龄 17～ 72岁。气胸发生在右侧 2 8例 ,左侧 16例 ,双侧 3例。气胸反复发作者36例 ;11例初发 ,放置胸腔引流 1周以上仍漏气。 5例合并陈旧性结核。单发或多发的肺大皮包大多在上肺尖后段或下肺背段、叶间裂处 ,大小不等 ,巨大者 3例 (肺大皮包占据胸腔5 0 %以上 )。小切口辅助开胸 (ＶＡＭＴ) 5例。手术在全麻双腔气管插管下进行 ,病侧第 6或 7肋间腋中线穿刺置胸腔镜套管 ,根据术前判断的肺大皮包位置选择镜孔 ,然…     

腹部手术后急性胃粘膜病变的诊治体会

急性胃粘膜病变(AGML)是上消化道出血的常见原因之一,死亡率较高。发生于腹部疾病术后者治疗更为棘手。我院共遇3例,全部治愈。现报道如下: 病例简介 例1:男,35岁。胃切除术后3周解柏油样便入院。3周前因球部溃疡住我院行胃大部切除术,术后纳佳,大便正常。术后21天排柏油样便约400g。给予止血、制酸等处理。第22天仍排柏油样便约500g。第23天置入胃管,呕血及胃管引流血液共1200ml,出现休克症状。拟诊AGML行探查术。术中见胃肠吻合口周围粘膜水肿、有多处小出血点。给予胃肠吻合口加缝一圈。术后     

32例中晚期肝癌经肝动脉化疗(HAEC)后行降期切除的临床分析

目前全世界比较一致的意见是:外科手术切除仍是治疗肝癌的首选方法和最有效的措施。然而问题是临床工作中遇到的病例,不少病人就诊时就已经失去了一期手术的机会。随着肝动脉栓塞化疗(HAEC)的开展使一批这样的病人在清除可能存在的处于亚临床期的微小癌灶和减少肿瘤负荷后,从不     

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中即刻中转开腹手术的原因,术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法回顾分析我院2004年10月至2007年12月866例腹腔镜胆囊切除术,其中12例即刻中转开腹的临床资料。结果我院腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹手术发生率为3.3%,主要原因为以往有急性胆囊炎病史及近期有发作史、胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤、出血难以止血、气腹及器械故障等原因。结论胆囊病变如有急性发作史,应慎重选择腹腔镜手术,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法,是降低腹腔镜胆囊切除手术并发症的有效措施。