卡泊芬净治疗心脏术后侵袭性真菌病20例临床分析

目的:探讨卡泊芬净治疗心脏术后并发侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:回顾分析我院呼吸科、心外科和急诊重症监护室(ICU),接受过卡泊芬净治疗的心脏术后合并IFI患者临床资料。结果:2005年5月至2010年12月,共有20例接受了卡泊芬净治疗。男性12例,女性8例,中位年龄65岁(23～82)岁。确诊10例,皆为念珠菌血症(白念珠菌4例,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌各1例);临床诊断肺IFI 5例(念珠菌3例,曲霉2例);拟诊肺IFI 5例,病原真菌不明。冠状动脉搭桥(CABG)术8例,瓣膜手术8例,胸主动脉瘤手术2例,先天性心脏病(先心病)和马方综合征手术各1例。卡泊芬净的使用时间中位数为18(1～55)d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,19例可评估患者中,痊愈10例(10/19,52.6%),显效4例(4/19,21.1%),总有效率为73.7%,进步3例,无效2例。死亡6例(6/20,病死率30.0%)。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论:卡泊芬净是治疗心脏术后并发IFI的有效安全药物,值得进一步临床验证。     

三氧化二砷对小鼠肝脏祖细胞生物学特性的影响

目的 观察三氧化二砷(As2O3)对小鼠肝脏祖细胞(AHPCs)增殖及代谢的影响.方法 应用改良Seglen二步法原位灌注结合机械离心获取AHPCs,体外培养并持续观察超过40 d.应用免疫荧光技术对AHPC及其形成的克隆进行白蛋白、甲胎蛋白(AFP)和细胞角蛋白19 (CK19)染色.取原代培养12d的细胞随机分为3组:对照组(不含As2O3)、低浓度组(含2μmol/L As2O3)和高浓度组(含4 μmol/L As2 O3).干预48 h后,采用免疫荧光法观察细胞核增殖抗原(Ki-67)阳性细胞所占的比例,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测Ki-67基因的表达,Western blot技术检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白的表达.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中尿素浓度的变化.结果 体外培养的AHPC可持续扩增超过40 d,培养第1天强阳性表达白蛋白,培养第5天细胞克隆开始表达AFP,第35天表达CK19.阴性对照组所含Ki-67阳性细胞的比例较高(25.1±2.8)％,而As2O3(2μmol/L)组[(18.8±1.0)％]和As2O3(4μmol/L)组[(11.8±2.0)％]的Ki-67阳性细胞比例逐渐降低.Ki-67 mRNA的表达量在As2 O3(2μmol/L)组(0.823 ±0.012)明显下降,并以As2O3(4μmol/L)组(0.309 ±0.002)降低最为明显.随着As2O3浓度的增加,PCNA表达逐渐下降,并呈剂量-效应关系.阴性对照组细胞代谢产物尿素浓度较高[(0.586 ±0.056) mmol/L]随着As2O3浓度增加As2O3(2μmol/L)组[(0.506±0.058) mmol/L]与As2O3 (4 μmol/L)组[(0.410±0.045) mmol/L]尿素浓度逐渐下降.结论 成功建立AHPC体外培养模型.As2O3能抑制原代AHPC的增殖,并降低其代谢能力.     

翼状胬肉术后行白内障手术时机的选择

目的:分析翼状胬肉切除手术前后角膜曲率的变化,选择该手术后行白内障手术的最佳手术时间。方法:采集2016年1月至2018年5月的翼状胬肉患者58例66眼的病例资料,收集行翼状胬肉切除联合结膜移植术前、术后各时间点的最佳矫正视力、角膜曲率仪测量的结果、角膜地形图测量的I-S值、平均角膜曲率值和角膜上皮、结膜移植片愈合的情况,进行统计学分析和比较。结果:术前、术后I-S值和平均角膜曲率值均有明显变化,且平均角膜曲率值随着术后时间的延长,逐渐趋近于正常值。结论:翼状胬肉切除联合结膜移植术能明显改善患者术眼的角膜屈光状态,进一步行白内障手术的时间可选择在术后1周进行。     

凝血酶激活纤溶抑制物散射比浊法检测结果临床应用评估

目的初步评估纤溶抑制物(TAFI)免疫速率散射比浊法检测结果在临床应用的可行性。方法收集临床治疗中需要监测凝血功能变化的多种疾病患者,包括冠心病、肿瘤、感染性疾病、肾病、缺血性脑血管病、自身免疫性相关皮肤病、肝硬化、深静脉血栓形成等疾病共计677例。采用免疫速率散射比浊法检测患者血浆TAFI浓度。结果 677例患者血浆TAFI浓度值与PT、APTT检测值呈负相关,与FIB含量呈正相关,与D-二聚体无显著相关性。与健康对照组比较,677例患者血浆TAFI浓度显著降低,尤其是冠心病、肿瘤、感染等疾病的血浆TAFI浓度较对照组显著下降(P<0.01)。结论 TAFI免疫速率散射比浊检测法可用于凝血功能改变相关疾病的诊治、病情的监测及预后的判断。     

川芎嗪对脂肪干细胞体外增殖及小鼠颗粒脂肪移植存活的影响

目的探讨川芎嗪对脂肪干细胞（ADSC）体外增殖,以及添加川芎嗪对小鼠颗粒脂肪移植物存活的影响。方法将ADSC分组干预,分为ADSC组、ADSC-透明质酸（HA）组（0.2mlADSC+0.2mlHA）、ADSC-HA+川芎嗪组（0.2mlADSC+0.2mlHA+0.1mg/ml川芎嗪）,分别于培养的第1、3、5、7天,采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力。将12只裸鼠按随机数字表法分为颗粒脂肪-HA+PBS组（200μlPBS+颗粒脂肪+200μlHA）、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组（200μlPBS+颗粒脂肪+200μlHA+术后川芎嗪注射）、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组（200μl100mg/L的川芎嗪+颗粒脂肪+200μlHA）、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组（200μl100mg/L的川芎嗪+颗粒脂肪+200μlHA+术后川芎嗪注射）,各3只。使用1ml注射器将各组混合物注射到裸鼠左右背部皮下,每点注射0.4ml。术后川芎嗪注射是在皮下注射颗粒脂肪后,以2mg/d的剂量注射川芎嗪,持续注射7d。术后8周处死裸鼠解剖刮取出移植组织。组织学HE染色、油红O染色观察各组裸鼠颗粒脂肪移植组织切片。荧光定量PCR法检测各组脂肪形成相关转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）和CCAAT增强结合蛋白α（C/EBP-α）mRNA表达水平;透射电子显微镜下观察组织HA残留情况。结果培养第7天时,ADSC-HA+川芎嗪组细胞增殖能力较ADSC组、ADSC-HA组增强（均P＜0.05）,而ADSC组、ADSC-HA组细胞增殖能力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与颗粒脂肪-HA+PBS组相比,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组和颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组裸鼠皮下颗粒脂肪移植物重量较重（均P＜0.05）。颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组裸鼠皮下颗粒脂肪移植物重量较颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组更重（均P＜0.05）,而颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组与颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组织学染色显示,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组与颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组颗粒脂肪移植组织脂肪细胞数量增多,零散分布,而颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组脂肪细胞明显增多且排列紧密。与颗粒脂肪-HA+PBS组相比,颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组裸鼠颗粒脂肪移植组织PPAR-γ、C/EBP-αmRNA表达水平均升高（均P＜0.05）,且颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射+浸泡组高于颗粒脂肪-HA+川芎嗪注射组、颗粒脂肪-HA+川芎嗪浸泡组（均P＜0.05）。各组移植组织透射电镜下扫描均未检测到HA残留。结论川芎嗪可促进ADSC体外增殖能力。川芎嗪可能通过促进脂肪形成相关转录因子PPAR-γ和C/EBP-α的表达促进体内颗粒脂肪移植物的存活和脂肪细胞形成。单纯注射或浸泡川芎嗪两种方式对移植脂肪的生长影响差异不大,同时进行两种方式给药更能促进脂肪细胞形成。     

护理干预对住院乙型肝炎患者焦虑、抑郁情况的影响分析

目的探讨护理干预对住院乙型肝炎患者焦虑、抑郁情况的影响。方法选择乙型肝炎住院患者74例,平均分为研究组与对照组。两组患者均给予常规护理,研究组在此基础上,给予针对性的心理护理干预。结果通过针对性护理干预后,两组患者焦虑、抑郁评分明显优于干预前(P<0.05);研究组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组(P<0.05)。结论乙型肝炎患者在常规护理的基础上给予针对性心理护理干预可以有效改善焦虑、抑郁情况,保障患者的治疗质量。     

LCP治疗桡骨远端骨折

目的：探讨使用锁定加压接骨板（locking com-pression plate,LCP）治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：21例桡骨远端骨折（应用AO桡骨远端骨折分型：A2型3例, A3型4例,B1型1例,B3型3例,Cl型5例,C2型3例,C3型2例）患者,使用锁定加压接骨板做内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果：术后随访6～22个月,应用腕关节功能和X平片测量指标作为综合评定：优11例,良9例,差1例,优良率达95.2%。结论：使用LCP治疗桡骨远端骨折,具有良好的手术效果。     

原发性胰腺印戒细胞癌1例报告并文献复习

<正>根据2010年世界卫生组织分类,印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌,多见于消化系统,最常见的部位是胃(86. 8%)、结直肠(3. 6%)和胆囊(2. 5%),偶发于乳腺、膀胱、前列腺和肺,而原发性胰腺SRCC则极为罕见[1]。2016年12月本科收治1例原发性胰腺SRCC患者,现报道如下。     

夏食脚骨笋,强骨又解暑

正时下,正是脚骨笋上市的季节。所谓"脚骨笋",其实就是山上的乌笋。它相比于一般竹笋要更细一些,水分含量更加饱满,吃起来又脆又甜。由于它细细长长,形同脚骨,便有了"脚骨笋"的叫法,还有了"立夏吃脚骨笋,一年脚骨健健过"的老话,吃了之后寓意整年"脚骨健"。