脊柱单发椎体溶骨性病变的CT灌注成像研究

目的 探讨CT灌注成像技术对脊柱单发椎体溶骨性病变良、恶性鉴别诊断的价值.方法 前瞻性研究30例脊柱单发椎体溶骨性破坏患者的多螺旋CT灌注表现,经前臂肘静脉用CT自动高压注射器团注Omnipaque(300 mgI/ml)60～70 ml,总扫描时间100 s.用Perfusion软件计算获得病变组织的血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)的伪彩图,测量病变中心区、边缘区BF和BV,计算边缘-中心血流量差异率(rim-to-center differential blood flow ratio,Rrim-cenBF)和边缘一中心血容量差异率(rim-to-center differential blood volume ratio,Rrim-cenBV),绘制时间-密度曲线.结果 表现为高灌注者20例(16例转移瘤,3例骨髓瘤和1例脊索瘤);表现为程度不一的中、高灌注者5例(3例骨巨细胞瘤和2例动脉瘤样骨囊肿);表现为低灌注者5例(1例神经鞘瘤和4例脊柱结核).恶性骨肿瘤边缘区的BF(t=2.881)、BV (t=5.284)明显高于中心区(P<0.01),良性骨肿瘤、结核差异无统计学意义.恶性骨肿瘤Rrim-cenBF值、Rrim-cenBV值明显高于良性骨肿瘤、结核.恶性骨肿瘤的时间一密度曲线呈快速上升趋势,达到峰值后保持相对稳定;良性骨肿瘤保持平缓持续上升的趋势;结核上升幅度较小且持续、平稳,仅比正常肌肉组织略高.结论 CT灌注成像技术反映了良、恶性骨肿瘤以及结核的不同血供特点,在鉴别脊柱单发椎体溶骨性病变的良、恶性鉴别方面具有一定的临床价值.     

多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT薄层重建及曲面重组技术在诊断肋骨微细骨折中的实用价值。方法 对38例临床怀疑肋骨骨折而常规X线平片显示阴性的病例，应用多层螺旋CT扫描并行薄层重建及曲面重组观察。由CT室3组医师分别对常规5mm层厚、1mm层厚横断图像及曲面重组图像进行分析。结果 （1）3组医师应用1mm层厚横断图像及曲面重组图像均确诊26例59根肋骨骨折，另12例未见骨折。3组医师对常规5mm层厚图像的肋骨骨折诊断准确度分别为86．4％、89．8％、94．9％。（2）26例肋骨骨折中单纯左侧肋骨骨折12例、右侧肋骨骨折11例，双侧肋骨骨折3例。（3）按骨折程度分为完全性肋骨骨折18根和不完全性肋骨骨折41根。在18根完全性肋骨骨折中断端错位均不超过2个皮质宽度。结论 不完全性肋骨骨折及无明显移位的完全性肋骨骨折应用X线平片准确诊断困难，薄层重建及曲面重组技术可及时、准确诊断不同程度的肋骨骨折，曲面重组图像清晰、直观地完整显示了肋骨结构及肋骨骨折的位置、形态及程度。     

乳腺原发淋巴瘤的诊治

乳腺原发淋巴瘤（ primary breast lymphoma,PBL）临床少见,占所有乳腺恶性肿瘤的0．04%～0．50%,占非霍奇金淋巴瘤的比例不足1%,占所有结外非霍奇金淋巴瘤的1．7%～2．2%,本文回顾性总结了本院收治的3例PBL的临床资料,并结合文献探讨其病理特征、组织学类型、鉴别诊断,治疗与预后。