类风湿关节炎患者血清DKK-1，CCL21水平与体液免疫指标的相关性研究

目的　探讨类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis ,RA）患者血清 Dickkopf-1（DKK-1）,趋化因子（ chemokine, CCL）21水平与体液免疫指标的相关性。方法　选择 2018年 3月～ 2020年 6月邯郸市中心医院免疫科收治的 120例 RA患者（ RA组）和 117例体检志愿者（对照组）,根据 28个关节疾病活动度（ disease activity score 28,DAS28）评分将 RA组分为低度组（ 2.6～ 3.2分,38例）、中度组（ 3.3～ 5.1分,50例）和重度组（＞ 5.1分,32例）。检测血清 DKK-1,CCL21,免疫球蛋白 A（immunoglobulin A, IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、免疫球蛋白 E（IgE）、补体 C3和补体 C4水平。分析 DKK-1,CCL21与 IgG,IgA,IgM,IgE,补体 C3,补体 C4之间相关性。结果　RA组血清 DKK-1（72.14±15.26 pg/ml）,CCL21（285.16±32.16 pg/ml）,IgG（16.35±4.56 g/L）,IgA（3.65±0.52 g/L）和 IgM（1.95±0.42 g/L）水平高于对照组（ 43.26±7.46 pg/ml,170.06±20.41pg/ml,10.35±1.65g/L,2.02±0.24g/ L,1.42±0.39g/L）,差异均有统计学意义（ t=10.061～ 32.803,均 P＜ 0.05）,补体 C3（1.05±0.16 g/L）和补体 C4（0.15±0.07 g/L）水平低于对照组（ 1.39±0.25g/L,0.36±0.11g/L）,差异均有统计学意义（ t=12.502,17.579,均 P＜ 0.05）。重度组血清 DKK-19（83.26±3.09 pg/ml）,CCL21（310.06±6.45 pg/ml）,IgG(19.84±0.68 g/L）,IgA（4.14±0.03 g/ L）和 IgM（2.28±0.06 g/L）水平高于中度组（ 74.90±6.59 pg/ml,289.75±12.54 pg/ml,17.40±2.11 g/L,3.71±0.26 g/ L,2.03±0.16 g/L）和轻度组（59.15±2.34 pg/ml, 258.15±4.06 pg/ml, 12.03±0.21 g/L, 3.16±0.02 g/L, 1.57±0.03 g/L）,差异均有统计学意义（ t=6.322～ 162.999, 均 P＜ 0.05）;补体 C3和补体 C4水平低于中度组 (1.18±0.02 g/L vs 1.07±0.05 g/L,0.20±0.01 g/L vs 0.16±0.04 g/L)和轻度组 (0.91±0.02 g/L,0.09±0.01 g/L), 差异均有统计学意义（t= 5.536～ 45.847,均 P＜ 0.05）。中度组血清 DKK-1,CCL21,IgG,IgA和 IgM水平高于轻度组（ t=12.993～ 17.468,均 P＜ 0.05）;补体 C3和补体 C4水平低于轻度组（ t=18.607,10.527,均 P＜ 0.05）,差异均有统计学意义。 RA患者血清 DKK-1和 CCL21水平与 IgG,IgA和 IgM呈正相关（ r=0.742～ 0.805,均 P＜ 0.05）,与补体 C3和补体 C4水平呈负相关（ r= -0.736～ -0.744,均 P＜ 0.05）,各组之间的 IgE差异均无统计学意义 (F=0.869,P＞ 0.05),DKK-1和 CCL21与 IgE也无相关性 (r=0.168,0.203,均 P＞ 0.05)。结论　RA患者血清 DKK-1和 CCL21水平升高与 RA疾病活动程度以及 IgG,IgA和 IgM增高与补体 C3和 C4消耗有关。     

省级医学院校硕士研究生课程体系建设中几个值得思考的问题

医学研究生课程学习是培养初步科研创新意识和一定的科研、临床能力的重要过程,是一个值得高度重视的环节。但是,目前国内医药院校研究生课程体系建设尚没有一个完善的模式。河北医科大学研究生学院结合在硕士研究生课程体系建设方面的一些想法和措施,探讨在医学硕士研究生课程体系建设中,如何既兼顾研究生科研创新意识和能力的培养,又兼顾研究生实际科研和临床能力的提高和塑造;既兼顾课程体系的前沿性,又兼顾课程体系的实用性;既不违背教育规律,又尽可能缩短课程学习时间,为研究生的创新培养奠定牢固基础。     

血清皮质醇、醛固酮水平在男性伪装精神病司法鉴定中的变化特点

目的:探讨血清皮质醇(COR)、醛固酮(ALD)水平在暴力违法精神疾病司法鉴定中对伪装精神病(诈病)的诊断与鉴别作用。方法:将男性暴力违法(被控故意杀人和伤害)者作为研究对象,分别比较完全责任能力伪装精神疾病组(简称诈病组)、无精神病无诈病表现完全责任能力组(简称完全组)、精神分裂症限定责任能力组(简称限定组)、精神分裂症无责任能力组作为对照组(简称对照组)血清COR、ALD水平。结果:(1)鉴定前后COR、ALD水平自身对照比较:诈病组COR、ALD水平差异均有极显著性(P<0.001);完全组COR有差异(P<0.05),ALD降低但无统计学意义(P>0.05);限定组COR有差异(P<0.05),ALD差异有显著性(P<0.01);对照组COR、ALD均降低,但无统计学差异(P>0.05)。(2)诈病组血清COR、ALD水平下降率高于其他组,差异均有显著性(P<0.001)。(3)鉴定前诈病组COR、ALD水平与其他组比较差异均有极显著性(P<0.001);完全组与限定组比较COR无差异(P>0.05),ALD有差异(P<0.05);完全组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有极显著性(P<0.001);限定组与对照组比较COR无差异(P>0.05),ALD差异有显著性(P<0.01)。(4)鉴定后诈病组与完全组比较:COR高于完全组差异有极显著性(P<0.001);ALD高于完全组,但差异无显著性(P>0.05)。诈病组与限定组比较:COR高于限定组差异有显著性(P<0.01);ALD高于限定组差异有极显著性(P<0.001)。诈病组与对照组比较:COR高于对照组,差异有显著性(P<0.05);ALD高于对照组,差异有极显著性(P<0.001)。结论:血清COR、ALD水平在应激层面对伪装精神疾病的诊断与鉴别以及对不同责任能力的判定具有一定的客观参考价值。     

胰腺类癌1例报告

患者,女,42岁,体检发现胰腺肿物2周,拟诊胰腺癌人院治疗,追询病史,无腹痛和腹胀,无发热,无面色潮红及哮喘等症状.体检未发现明显阳性体征.血常规、肝功能、CEA、CA19-9、CA125、CA242等检验结果均正常.B超发现胰体部可探及一大小3.4 cm×3.6 cm类圆形低回声反射,边界清,有包膜,内部回声均匀.cDFI:未见明显血流信号.CT示胰体部类圆形略低密度影,大小3.4 cm×2.9 cm,平扫CT值为27 Hu,动脉期不均轻度强化,CT值为45 Hu,静脉期强化较明显,CT值60 Hu,胰腺尾部胰管扩张.术中探查发现胰腺体部偏颈部上方有一大小约3.0 cm×3.0 cm×2.5 cm肿块,周界清,质较硬,活动度尚可.行胰体尾切除加脾切除术.手术后康复顺利.病理(免疫组织化学)报告为胰腺类癌.     

腹腔镜胆囊切除700例临床分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (L C)的适应证及手术方法。方法 :回顾、总结 L C70 0例。结果 :70 0例 L C均痊愈 ,中转开腹手术 8例 ,术后放置引流管 73例 ,无并发症发生。结论 :L C适应证不断扩大 ,并发症不断减少。熟练操作、及时中转是避免 L C并发症的重要手段     

雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及相关增殖因子的影响

目的探讨外源性雄激素对小鼠前列腺细胞增殖凋亡及部分相关生长因子表达的影响,了解雄激素在前列腺生长发育中的作用。方法对20例睾酮处理的,以及20例空白对照昆明种雄鼠前列腺标本,采用流式细胞术检测细胞增殖指数、凋亡率及表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达水平。结果经雄激素处理后,小鼠前列腺细胞增殖指数明显升高（P〈0.01）,凋亡率明显降低（P〈0.01）,EGF标记率和表达水平显著升高（P〈0.01）,bFGF标记率和表达水平也明显升高（P〈0.05）。结论雄激素可促进前列腺细胞增殖、凋亡的严重失衡以及促增生生长因子的高表达是导致小鼠前列腺增生的重要原因。     

女贞药用价值及其相关上市药品的研究进展

女贞Ligustrum lucidum是木犀科女贞属药用植物,其果实、叶、花等部位均可作为药用。女贞不同药用部位及单体成分具有多种功效,现已开发为多种制剂,既有中药单方制剂,也有以单体成分为主的化学药。大量研究表明,女贞相关药品被广泛用于治疗消化系统、免疫系统等疾病,且临床效果较好。通过对女贞不同药用部位的化学成分、临床应用及药理作用、女贞相关上市药品的工艺与质量、临床应用及基础研究进行综述,进而探讨女贞的潜在应用价值和开发前景,为女贞的综合开发与利用提供一定的参考。     

微创理念引领下的肝外胆管结石微创治疗现状及展望

微创手术是现代科技和创新外科结合而形成的一种手术,是以微小创伤手段达到外科治疗的目的.黄志强[1]认为,微创外科是一种比现行的标准外科手术具有更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、更准确的手术结果、更短的住院医疗时日、更好的心理效应的手术.微创外科是现代临床医学发展的趋势,是近年外科发展中的新概念,是传统外科的一场深刻的技术革命.     

表皮生长因子对小鼠前列腺细胞增殖凋亡的影响

目的探讨外源性表皮生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)对小鼠前列腺细胞增殖凋亡的影响,了解EGF在前列腺生长发育中的作用。方法将60只雄性昆明种小鼠随机分为3组,每组20只。其中2组给予不同剂量EGF处理,1组为空白对照,实验28天处死后取前列腺标本,采用流式细胞术检测细胞增殖指数和凋亡率。结果经EGF处理后,小鼠前列腺细胞增殖指数较对照组明显增高(P<0.05),细胞凋亡率则明显下降(P<0.01)。结论EGF可使前列腺细胞增殖指数升高,凋亡率下降,增殖凋亡失衡,可能是促进小鼠前列腺增生的重要原因。     

影像学检查贲门隆起型早期中分化腺癌误诊分析

1病例患者男,67岁。因上腹部不适、纳差半月来院就诊。行上消化道钡餐透视,贲门入口处示钡剂轻度向两侧分流,分流处示一1.0cm×1.0cm类圆形充盈缺损影,周围黏膜略向两侧推移,该处管壁尚柔软,管腔扩张无明显受限。诊断:符合贲门良性占位性病变,考虑贲门息肉,建议行胃镜检查。