颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变的前瞻性研究

目的对颈椎前路椎体融合与人工间盘置换术后相邻节段蜕变情况及其治疗效果进行比较。方法选择2004年3月—2007年10月收治的单节段退行性颈椎间盘突出患者62例,用随机数字表将其随机分为两组。A组33例,行颈椎前路减压植骨融合术;B组29例,前路椎间盘切除后行Bryan人工间盘假体置换术。两组患者术前及术后均进行颈椎X线检查,应用KellgrenX线颈椎蜕变分级来判定是否出现相邻节段新增蜕变或蜕变加重;应用Odem标准进行术后疗效评价。结果术后随访时间为12～24个月,平均18个月。术后新出现和加重的相邻节段蜕变患者A组为14例,B组为4例,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．14,P〈0．05）;伴有症状的蜕变患者A组为9例,B组为1例,两组间差异有统计学意义（χ^2=4．84,P〈0．05）。Odem疗效评价结果,A组优良率为84．8％（28／33）,B组为86．2％（25／29）,两组间差异无统计学意义（χ^2=0．10,P〉0．05）。结论人工间盘置换术能有效减少相邻节段间盘蜕变,延缓或预防相邻节段蜕变疾病症状的发生。