纳米羟基磷灰石载药体用于治疗动物慢性骨髓炎的实验研究

目的 研究可降解缓释抗生素载体对实验性慢性骨髓炎的治疗效果.方法 20只新西兰白兔通过葡萄球菌接种建立慢性胫骨骨髓炎模型,随机分为2组,每组10只.实验组病灶内植入万古霉素-纳米羟基磷灰石,对照组病灶内植入万古霉素-明胶海绵.分别于术后1、5、15、28天测量病灶分泌物抗生素药物浓度,于术后第28天根据分泌物流出及细菌培养情况、窦道愈合情况、红细胞沉降率(ESR)及X线表现评价慢性骨髓炎的治疗效果.结果 实验组除术后1天病灶分泌物万古霉素浓度明显低于对照组(P＜0.05)外,术后5、15、28天病灶分泌物万古霉素浓度均明显高于对照组(P＜0.05).实验组8只大白兔病灶未见明显分泌物流出,窦道愈合,其余2只分泌量明显减少,细菌培养结果均为阴性,ESR均恢复至正常水平,X线片示新骨增生活跃、骨改建良好；对照组仅1例窦道愈合,其余9例均有明显炎性分泌物流出,细菌培养结果均呈阳性,ESR波动在较高水平,X线显示所有动物均无明显新骨生成,骨改建不明显.结论 与明胶海绵抗生素载体相比,纳米羟基磷灰石缓释抗生素载体在病灶局部可维持更长时间的有效治疗浓度,对慢性骨髓炎的疗效更优.     

可吸收棒治疗桡骨颈骨折11例

桡骨颈骨折是常见骨折,对于手法复位不能成功及合并桡神经损伤等病例,多采用切开复位内固定.随着可吸收材料在松质骨固定中的应用,我科近年来应用可吸收棒治疗此类骨折11例,现报告如下.     

尿游离皮质醇萃取方法的改良及其检测相关影响因素的分析

目的:改良24 h尿游离皮质醇（urinary free cortisol,UFC）的萃取方法,分析标本留置时间、蛋白尿及潜血尿对结果的影响。方法:取2019年12月—2020年12月天津医科大学总医院检验科的23例不同结果的24 hUFC标本,其中8例低值、8例中值、7例高值。采用二甲氯烷萃取-化学发光法检测UFC。在萃取步骤中用恒速回旋振荡（改良法）替代触碰式涡旋振荡（原方法）;改良后设置不同标本留置时间,配制蛋白及潜血尿,检测UFC,分析这些干扰因素对检测的影响。结果:改良法与原方法对比,效率更高且萃取成功率提升至100%,两种方法检测结果无差异（P>0.05）且相关系数R2=0.998 9,改良法能提升检测精密度[变异系数（CV）<25%]与准确度（＞80%）;与液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）相比差异无统计学意义（P>0.05）,相关系数R2=0.992 2。尿标本不同留置时间对结果影响差异无统计学意义（P> 0.05）,尿蛋白及潜血干扰实验的平均回收率分别为95.85%及89.85%,但尿血红蛋白（Hb）达4 mg/L时会导致UFC检测误差大于该项目的实验允许总误差（TEA,25%）。结论:恒速回旋振荡萃取可替代触碰式涡旋振荡萃取法,可提高工作效率且不影响检测结果。标本留置时间、蛋白尿对检测结果影响不大,但尿潜血会使检测值偏低。     

股骨粗隆间骨折的治疗进展

股骨粗隆间骨折大多为老年患者,骨折的治疗目的是防止髋内翻畸形,降低患者的死亡率.治疗方法分为手术治疗和非手术治疗,在治疗过程中应根据骨折类型、移位情况、患者年龄、经济状况和全身情况分别采用不同的治疗方法.     

关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症37例分析

目的：探讨髌骨软化症外科治疗方法。方法：对37例共40膝髌骨软化症患者行关节镜下清理结合神经支切断术,根据Larson膝关节功能评分标准进行术前、术后评价。结果：优良率90%。4级好转率达70%以上。结论：关节镜下清理结合神经支切断治疗髌骨软化症能明显缓解疼痛,手术创伤小,操作相对简单。     

锁定接骨板与交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折的比较

目的:比较锁定接骨板与交锁髓内钉技术治疗成人肱骨干骨折的临床效果。方法:46例成人肱骨干骨折患者应用锁定接骨板(锁定板组)26例,应用髓内钉技术20例(髓内钉组),随访观察2组疗效。结果:锁定板组愈合时间(12±3.6)周,明显短于髓内钉组的(17±3.2)周(P<0.01);锁定板组Neer肩关节评分(93.3±6.5)分,明显高于髓内钉组的(84.5±8.1)分(P<0.01)。结论:锁定接骨板及交锁髓内钉技术治疗均为有效的成人肱骨干骨折手术方法,而锁定钢板技术在促进骨折愈合及伤肢预后功能有较好效果。     

加长Gamma钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的：探讨加长Gamma钉在老年不稳定型股骨粗隆骨折治疗中的疗效及原理。方法：１９９８年起使用加长Gamma钉做为内固定物，采用有限切开技术，治疗２５例老年不稳定型股骨粗隆骨折患者，术后定期随访，以骨折愈合情况、颈干角、髋关节活动度以及是否存在肢体短缩、外旋畸形等为观察指标。结果：２５例不稳定型股骨粗隆骨折经８－18个月随访，综合上述观察指标，满意率达９２％，无一例死亡，未出现内固定物松动、折断等现象。结论：对老年人不稳定股骨粗隆骨折，特别是逆粗隆型骨折及延及粗隆下的骨折加长Gamma钉具有固定牢固、利于肢体功能恢复的优点。     

外固定架结合内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折21例

桡骨远端粉碎性骨折是一种较常见的骨折,治疗不当易出现畸形愈合,引起腕关节创伤性关节炎。自1998年～2003年对21例此类患者采用有限内固定结合外固定架治疗,现报告如下。     

顽固性网球肘20例核磁表现及其临床意义分析

网球肘又名肱骨外上髁炎,一般认为是由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损或牵拉引起,是一种常见多发的疾病,临床上大多根据病史、肘外侧的疼痛点及Mill试验等做出明确的诊断^[1]。客观的诊断指标文献未见报道,我们分析了20例手术证实网球肘患者的核磁表现,     

侵袭性真菌感染实验诊断的研究进展

近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用.造血干细胞移植、实体器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(IFI)逐年增多,其发病率和病死率居高不下.真菌感染的实验室诊断已成为诊断IFI的重要依据,同时病原真菌的实验室鉴定也具有指导临床治疗以及流行病学研究的双重意义.此文就近年来IFI实验诊断方面的研究进展作了综述.