肝脾曲结肠综合征误诊3例

1病例报告例1:男,42岁。以上腹部持续疼痛1 d入院。外科检查:腹稍膨隆,左上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃、高调。腹透示肠管充气,无气液平面,无膈下游离气体。血常规:W BC 11×109/L,血淀粉酶120 IU,尿淀粉酶320 IU。初诊为急性胰腺炎,经保守治疗3 d无缓解。再次腹透时经治医生发现结肠脾曲充气明显呈折叠状,疑为该病,遂给予反复多次灌肠及口服泻药后,排出大量气体及粪块后缓解。例2:女,56岁。以右上腹部阵发性疼痛1周入院。既往有胆囊炎病史。查体:腹平坦,右上腹深压痛。M urphy征阴性,肠鸣音活跃无气过水音。B超示胆囊壁增…     

哇巴因对大鼠心室肌起搏通道基因表达的影响

目的:观察慢性洋地黄中毒对大鼠心室肌起搏通道基因表达的影响。方法:给予大鼠腹腔内注射哇巴因0.045 mg/(kg·d)连续两周。取大鼠心室肌组织,应用半定量实时荧光定量反转录聚合酶链式反应测定起搏通道的基因表达水平。结果:HCN2基因在哇巴因组的表达量较对照组明显升高了近1.5倍(P<0.05),其中以左心室表达量的增加更为明显。而哇巴因组与对照组之间的HCN4基因表达量之间没有统计学差异(P>0.05)。结论:哇巴因慢性中毒时可以导致心室肌的HCN2基因表达明显上调,以左心室为著。而HCN4基因未受影响。HCN2基因可能和洋地黄中毒时出现的自律性增加的心律失常有关。     

甲状腺疾病的循证医学证据

目的；使内分泌工作得到详尽的关于甲状腺疾病的系统评价。方法：以Meta-分析和甲状腺疾病为主题词联合检索。结果：共检索出22篇章。其中6篇或与甲状腺疾病关系不密切，或非真正的Meta-分析，有2篇关于病因学的章仅为描述性。结论：这些Meta-分析在甲状腺癌的危险因素，甲状腺素的临床应用，及Graves病的治疗方面解决了一些临床上遇到的问题，然而尚有大量临床上常见的问题尚未得出结论，有待于我们进一步展开大规模的随机对照试验或Meta-分析以更好的指导我们的临床实践。     

重症急性胆管炎20例治疗体会

目的总结20例重症急性胆管炎治疗体会。方法总结近6年我院治疗ACST20例的临床资料。结果20例中，救治成功16例，死亡4例。结论①对ACST病人手术治疗态度要积极，一经确诊，除非病人情况极差，都应在短时间内积极有效的抗休克治疗准备后，力争早做手术，解除梗阻，以确保病人成活。②种种原因贻误手术时间是导致死亡的主要原因。③较大剂量应用糖皮质激素可有效的保护病人，以达到能耐受手术，给手术创造条件。     

不同体质指数的糖耐量异常患者的肠道菌群代谢特征研究

目的 探索不同体质指数(BMI)的糖耐量异常患者肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)的差异,为探索糖耐量异常患者肠道菌群代谢和发病之间的关系,进一步为肠道菌群优化糖耐量异常治疗方案提供理论依据。方法 将糖耐量异常患者根据BMI分成两个组：糖耐量异常组(IGT组),包括：偏瘦组(BMI≤23.9 kg/m²)和偏胖组(BMI≥24kg/m²);对照组为血糖正常的健康志愿者。通过气相色谱-质谱分析,检测、分析不同体型IGT患者的TC、TG、FINS和2hINS水平以及粪便中SCFAs中乙酸、丙酸、丁酸的浓度和差异。结果 IGT组的偏瘦组和偏胖组TC、TG、FINS和2hINS均增高,以偏胖组更为明显。IGT组的偏瘦组和偏胖组肠道菌群代谢产物中乙酸、丙酸浓度增高,丁酸减少(P<0.05)。TC、TG、FINS和2hINS水平与IGT组的偏瘦组和偏胖组的餐后2 h血糖呈正相关。肠道菌群代谢产物丁酸与偏瘦组和偏胖组餐后2 h血糖呈负相关;BMI、肠道菌群代谢产物乙酸、丙酸均与偏胖组餐后2 h血糖呈正相关;肠道菌群代谢产物丙酸与偏瘦组餐后2 h...     

手术方法改进在腹膜透析植管手术中的应用

目的探讨外科开放式手术植入腹膜透析管的理想方法,减少并发症的发生率。方法对传统腹膜透析管植入方法在切口定位、内Cuff的处理、腹膜透析管外出口的处理三方面进行改进,比较改进前后两种手术方法相关并发症的发生率。结果改进方法后,手术相关并发症的发生率明显降低。结论改进腹膜透析管植入手术方法,能减少手术相关并发症的发生率,从而提高腹膜透析治疗质量。     

哇巴因对乳鼠心室肌起搏电流的影响

目的研究哇巴因对乳鼠心室肌起搏电流电生理特性的作用。方法体外培养乳鼠心室肌细胞。一周之内,应用常规全细胞膜片钳技术检测1,20,40,80μmol/L哇巴因对培养心室肌细胞起搏电流的电流密度、起搏阈值等的作用。结果1μmol/L的哇巴因即可明显增加起搏电流的电流密度(4.76±0.48pA/pFvs4.0±0.41pA/pF,P<0.01)。随着哇巴因浓度进一步增加,起搏电流的电流密度逐渐增大,HCN通道的半最大激活电位逐渐向去极化方向改变,电导曲线明显右移,活化速度也明显加快,尾电流被增强,但反转电位不受影响。结论哇巴因对心室肌HCN通道可能有剂量依赖性的激活作用。