综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用

目的探讨综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用价值。方法在84例介入手术治疗中联合应用床下铅橡胶帘、铅玻璃防护屏、铅防护服、铅围脖、铅眼镜及距离等对介入操作人员进行综合性防护。利用FJ-2000个人剂量仪监测X射线辐射剂量,并对相关数据进行统计分析。结果床下铅橡胶帘防护效率为93.4%;铅玻璃防护屏防护效率为93.5%;铅防护服防护效率为88.4%这些放射防护器材前后X线辐射剂量差异均具有统计学意义(P<0.01)。距球管1 m处X线衰减量为58.6%,距球管3 m处的X线衰减量为86.4%。1 m与2 m之间,2 m与3 m之间的辐射剂量差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论综合性防护措施在介入操作中可有效降低X射线辐射、减少对介入操作人员身体危害。     

下肢动脉栓塞症的腔内治疗

目的 探讨腔内介入治疗下肢动脉栓塞(lower extremity arteries embolism,LEAE)的方法、疗效及安全性.方法 回顾性分析29例LEAE患者的临床及影像资料.结果 29例均经导管抽吸出血栓.其中股、腘、胫前动脉及胫腓干栓塞分别为23、2、3、1例.单纯导管抽栓治疗17例,导管抽栓+尿激酶溶栓治疗9例,导管抽栓+球囊扩张治疗2例,导管抽栓+支架治疗1例.29例患者均顺利开通栓塞动脉,但9例抽栓后破碎的小栓子脱落栓塞远端血管或远端血管血栓形成,采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗后,4例完全开通栓塞的远端血管,3例部分开通栓塞远端血管,2例溶栓后远端血管仍不能开通,但侧支循环较前明显增多.随访(18±4)个月,23例患者下肢缺血症状完全消失,5例患者栓塞侧足部皮温降低、肤色苍白、末梢血运差,1例截肢治疗.结论 腔内介入治疗下肢动脉栓塞具有微创、安全的特点,在行造影的同时,可进行腔内介入治疗,可降低患肢缺血、坏死的发生率.     

下腔静脉滤器常见并发症影像诊断与治疗策略

下腔静脉(IVC)滤器(IVCF)已在临床广泛应用,但其总体取出率仍较低,体内长期留置IVCF易引起一系列并发症,如IVCF变形、张开不全、倾斜、移位、断裂及IVC穿孔、狭窄、闭塞;其中少数并发症可引发严重临床后果,甚至导致患者死亡,如IVCF移位至心脏可致心律失常,甚至心脏骤停。虽然IVCF相关并发症影像学表现多样,但各种并发症仍具有一定特征性。熟练掌握IVCF相关并发症的影像学表现,从而及时诊断并采取有效治疗措施对降低严重并发症发生率具有重要意义。本文对IVCF常见并发症的影像学表现与治疗策略进行综述。     

动脉内栓塞治疗晚期膀胱癌22例临床总结

目的探讨动脉内栓塞（TAE）治疗晚期膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析22例行TAE治疗的晚期膀胱癌患者的临床及影像资料,总结TAE治疗晚期膀胱癌的临床疗效。结果本组22例患者均成功行TAE治疗,手术成功率100%。22例患者中,术前与术后1个月腹痛评分分别为4.73±1.91和2.45±1.29（P<0.01）,ECOG体能评分分别为3.14±0.47和2.68±0.56（P<0.05）,血红蛋白分别为（61.4±11.8）和（79.3±14.5）g/L（P<0.01）。7例存在尿路梗阻患者中,5例尿路梗阻消失,2例梗阻症状减轻,但仍有排尿不畅。随访（7.1±3.0）（1.5～24）个月,半年生存率为54.5%（12/22）。无严重并发症发生。结论 TAE不但有效改善因肿瘤导致的血尿和尿路梗阻症状,而且还可以有效控制肿瘤生长、改善患者生活质量、延长生存期。     

原发性肝癌的双源CT灌注成像

目的 探讨原发性肝癌(HCC)的双源CT灌注成像(CTPI)特征及其临床价值.方法 对30例HCC患者行CT灌注扫描,获得肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、灌注流量(BF)、血管通透性(P)、patlak血容量(pBV)等灌注参数,以评价HCC的CT灌注特点.结果 (1)HCC的时间-密度曲线(TDC)在动脉期迅速上升至峰值,而后维持平衡或较快下降;(2)30例肿瘤组织在ALP、HPI、BF、P、pBV图上均表现为高灌注,其中的10例ALP图呈均匀高灌注,20例呈不均匀高灌注,坏死区无血流灌注;(3)肿瘤组织ALP、HPI、BF、pBV明显高于瘤旁肝组织和正常肝组织(P<0.05),PVP明显低于瘤旁肝组织和正常肝组织(P<0.05);(4)边缘模糊的瘤灶周围肝组织ALP、BF高于边缘清晰的瘤灶周围肝组织(P<0.05);(5)CT灌注图像测得HCC病灶面积较原始图像所测得的面积大.结论 双源CTPI能很好的反映HCC的血流灌注特点,对HCC的诊断和治疗有重要的临床应用价值.     

浅析互联网医院发热门诊预防新冠肺炎交叉感染的作用

目的：探讨互联网医院发热门诊对预防新冠肺炎（COVID?19）交叉感染的价值和意义。方法：医院在COVID?19 爆发的早期迅速开设互联网医院发热门诊,分析我院互联网医院发热门诊和传统发热门诊患者在COVID?19 爆发早期（2020年1月23日至2月5日期间）的就诊情况,对相关数据进行对比分析。结果：在COVID?19爆发早期,共有2 875例患者在我院发热门诊就诊,1 996人（69.4%）通过互联网医院发热门诊就诊（互联网组）,879人（30.6%）通过传统发热门诊就诊（传统组）。互联网组的就诊人数逐渐增加,从开始的81人/天逐渐升至195人/天,而传统发热门诊的就诊人数逐渐减少,最后进入平台期。互联网组的就诊人数比例逐渐升高,从开始的40.7%逐渐升至91.5%。互联网组患者的平均年龄低于传统组;互联网组患者的发热程度高于传统组;互联网组患者开立处方占比低于传统组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论：互联网医院发热门诊可以为轻症患者提供简便、快捷的就医途径,可以有效降低传统发热门诊的就诊人数,从而降低COVID?19交叉感染的风险。     

生物3D打印丹酚酸B⁃海藻酸钠⁃明胶皮肤支架促进糖尿病大鼠创面愈合

目的：探讨生物 3D 打印丹酚酸 B（salvianolic acid B,SAB）-海藻酸钠-明胶皮肤支架对糖尿病大鼠创面的治疗作用。方法：按照SAB占海藻酸钠与明胶总重的百分比制成含0%、0.5%、1.0%、1.5%SAB的生物墨水,采用生物3D打印技术制备不同规格的皮肤支架。扫描电镜观察微观结构,高效液相色谱测定SAB体外累积释放浓度。皮肤支架用于治疗2型糖尿病大鼠创面,分为空白对照组、凡士林纱布组以及皮肤支架组（0%SAB、0.5%SAB、1.0%SAB、1.5%SAB组）。于第7、14天观察创面愈合、渗出情况,同时取创面组织进行HE、Masson、活性氧（reactive oxygen species,ROS）染色,并检测超氧化物歧化酶（super- oxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-PX）、过氧化氢酶（catalase,CAT）及丙二醛（malondial- dehyde,MDA）水平。结果：扫描电镜下,4组皮肤支架均呈网孔状立体结构,孔隙分布均匀。SAB累积释放量随时间延长逐渐增加。各组创面均愈合良好,1.0%SAB 组创面修复优于其他各组。第 7 天时,1.0%SAB 组 ROS 水平均低于其他各组（P < 0.05）;第14天时,1.0% SAB组ROS水平低于除1.5% SAB组外的其他各组（P < 0.01）,1.0% SAB组和1.5% SAB组ROS表达水平差异无统计学意义（P=0.136）。第7天时,1.0%SAB组SOD、GSH-PX及CAT水平均高于其他各组（P < 0.05）,MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组及0%SAB组（P < 0.05）;第14天时,1.0%SAB组SOD、GSH-PX及CAT水平高于空白对照组、凡士林纱布组和0% SAB组（P < 0.05）,MDA水平低于空白对照组、凡士林纱布组（P < 0.05）。HE染色显示,各组创面皮肤均修复较好,1.0%SAB组新生组织较多。Masson染色显示,第7、14天时,0.5%、1.0%、1.5%SAB组创面胶原蛋白沉积多于其他各组（P < 0.05）。结论：1.0%SAB-海藻酸钠-明胶皮肤支架在第7、14天时不仅可以抑制ROS的产生,并上调各种抗氧化酶的表达,抑制创面组织内氧化应激反应,还可以促进胶原沉积,最终促进糖尿病大鼠的创面愈合。     

COVID-19疫情常态化防控时期儿童发热门诊的设置与实践

目的：探讨COVID?19疫情常态化防控时期开设儿童发热门诊的价值和意义。方法：因发热和/或呼吸道症状就诊的学生急剧增加,我院于5月19日开设儿童发热门诊,将患者分为：5月19日以前组和5月19日以后组。2020年3月30日至5月31日期间,共1 703例患者纳入本研究;5月19日以前组449例,5月19日以后组1 254例。结果：5月19日以前组和5月19日以后组的人均就诊费用为747.7 ± 298.8元和355.6 ± 294.2元（P＜0.001）。随着低年级学生和幼儿园的开学,因发热和/或呼吸道症状就诊的学生人数呈暴增趋势,且年龄呈下降趋势。结论：开设儿童发热门诊不但可以为学生群体提供快捷、高效的就医途径,还可以针对学生群体的特殊性,给予个性化的筛查和诊疗,降低医疗费用。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的分型、影像诊断及其预后

目的 探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(SMAD)的分型、影像学诊断及其预后,迸一步提高对SMAD的认识.方法 16例SMAD患者均行多排螺旋CT(MSCT)检查,6例行数字减影血管造影(DSA),回顾性分析临床及影像资料,总结SMAD的分型、影像学特征及其预后.结果 7例可判断破裂口位置,9例为壁间血肿型.10例经内科保守治疗后病情稳定;6例伴夹层动脉瘤者中,5例经腔内支架治疗后病情稳定,1例内科保守治疗后病情稳定.MSCT平扫真假腔均表现为等密度,无法分辨真假腔,但伴夹层动脉瘤形成者可看到SMA呈“椭圆形”或“8字形”改变;动脉期假腔呈“新月形”或“环形”低密度影包绕真腔.DSA影像特征与MSCT表现一致,但可以进一步评估病情.结论 孤立性SMAD的MSCT表现具有特征性,MSCT能够正确诊断SMAD; DSA不但可以确诊SMAD,同时还可以评价病变的程度、范围、是否伴有夹层动脉瘤及周围侧支循环的代偿情况,对患者的病情评估具有重要的临床意义.壁间血肿型SMAD经内科保守治疗后一般可获得良好的效果,伴夹层动脉瘤形成的患者一般需腔内治疗.     

胃癌化疗栓塞术致胃破裂一例

患者男,68岁。因“确诊胃癌3月,恶心、呕吐3天”于2013年10月23日入院。3月前患者于本院胃镜病理检查示：胃底部腺癌;未进行治疗。入院查体：患者神志清,精神萎靡,心肺听诊未及异常．腹部平坦．上腹部轻压不适,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4次／min。