实时三维超声评价正常人左室节段容积参数的初步探讨

目的：采用实时三维超声心动图（RT-3DE）结合半自动内膜边界探测技术，探讨正常人左室各节段容积参数的演变规律。方法：健康成人36例，应用RT-3DE结合半自动内膜边界探测技术测量左室节段容积参数，包括左室节段舒张末期容积（sEDV）、节段收缩末期容积（sESV）和节段每搏量（sSV），并将各测值行节段间比较。结果：①正常人左室各节段容积－时间曲线为“U”型波状，形态一致，波峰和波谷坐标相近；②左室壁对应节段比较，各容积测值从基底段至心尖段呈递减趋势，而大部分室壁中间段和心尖段测值之间差异无统计学意义；③沿左室长轴纵向分组比较，基底节段组容积测值较中间节段和心尖节段组高，而中间和心尖节段组之间各项测值差异无统计学意义；④沿左室短轴横向分组比较，前壁、前间隔和侧壁节段组容积测值最大，后壁和后间隔节段组次之，下壁节段组最小。结论：RT-3DE能简便、准确地评价正常人左室节段容积参数，左室各节段容积参数存在异质性。     

超声心动图诊断永存左位上腔静脉引流入左心房的价值

目的探讨超声心动图对永存左位上腔静脉引流入左房的诊断价值。方法对我院行超声心动图检查并经手术证实的13例永存左位上腔静脉（PLSVC）引流入左房病例进行了回顾性分析，总结不同引流途径的超声表现并与手术结果相对照。结果PLSVC直接开口于左房8例，PLSVC接冠状静脉窦（CS）合并CS终末段缺如者3例，PLSVC接CS合并CS中间段缺损者1例，PLSVC接CS合并CS中间、终末段均缺损者1例。7例行右心超声造影。超声正确诊断6例，误诊或漏诊7例。其中8例Raghib综合征漏诊4例，3例PLSVC接CS合并CS终末段缺如仅诊断为PLSVC2例，误诊为Raghib综合征1例。结论超声心动图结合右心超声造影可作为PLSVC引流入左房患者术前诊断的首选和筛选方法。     

实时三维超声心动图评价正常人右心室整体和局部功能的临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价正常人右心室整体和局部容积与功能.方法 对36例正常人行三维容积成像,应用四维右心室定量分析法(4D-RVQ)测量右室流人道部、流出道部、心尖部和右室整体舒张末期容积、收缩末期容积及射血分数,并分别将各局部容积及射血分数行组间比较;将长轴8平面法(LA 8-plane)测量的右室整体容积及射血分数与上述相关指标行相关分析.结果 4D-RVQ法与LA 8-plane法测量的右室整体舒张、收缩末期容积及整体射血分数相关良好(r值分别为0.96、0.93及0.81).局部舒张、收缩末期容积测值从右室流人道部、心尖部到流出道部呈递减趋势.心尖部射血分数低于右室流出道部及流人道部测值,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE可准确评价右室整体及局部容积与功能,且右室局部收缩功能之间差异有统计学意义.     

"照相法"对二尖瓣手术标本瓣口面积的测量

目的:探讨"照相法"测量二尖瓣手术标本瓣口面积(MVA)的方法.方法:在二尖瓣置换术患者20例术中取二尖瓣口标本并固定,用二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT-3DE)分别测量术前活体的MVA(MVA2DE和MVA3DE)、术后标本MVA(MVAOP2DE和MVAOP3DE).将标本置入已定标的模具并拍照获取瓣口"鸟瞰图".用软件测量"鸟瞰图"中标本MVA(MVAOP照).结果:MVAOP照与MVA2DE、MVA3DE、MVAOP2DE、MVAOP3DE均呈高度相关(r分别为0.84,0.89,0.94和0.94,P<0.05),且MVAOP照与其他标本MVA测值间差异无统计学意义(P>0.05).结论:"照相法"可简便、准确地测量二尖瓣手术标本MVA,为临床评价MVA提供了一种可靠的对照方法.     

立体三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵术监测中的应用

目的探讨立体三维超声心动图在房间隔缺损介入封堵术监测中的应用价值。方法应用立体三维超声心动图对6例行房间隔缺损介入封堵术的患者行全程术中监测,成像模式包括＂4DRealTime＂和＂FullVolume＂。结果立体三维超声心动图能直观显示心内鞘管的位置及走行,逼真显示封堵器展开、释放过程及释放后与周围组织的位置关系,对引导封堵器和改进封堵效果有很大帮助。结论立体三维超声心动图较传统二维及实时三维方法能更清晰、直观显示封堵过程,具有良好的临床应用价值及广阔的应用前景。     

精神分裂症的基因组学研究进展

精神分裂症是一种由多因子(遗传因素和环境因素)共同作用而导致的一种复杂疾病,本文主要从基因组学研究的角度介绍精神分裂症的最新研究进展,在对国内外最近科研成果进行汇总与分析的基础上,分别就连锁与关联、全基因组关联分析研究及基因组结构变异三部分进行归纳总结,旨在帮助我国科研工作者了解精神分裂症研究的新方法与新动向.     

精神分裂症中拷贝数变异的研究新进展

精神分裂症(schizophrenia,MIM 181500)是最严重精神疾病之一,在世界范围发病率为1%左右.为双生子、家系、寄养子的研究结果,提供了强有力的证据,表明精神分裂症是一种复杂的遗传疾病,遗传因素对精神分裂症的影响大约占了73%～90%.随着现代芯片技术的发展,基于"常见疾病常见变异"模型的全基因组研究为我们认识精神分裂症的遗传机制提供了新的视野,与此同时拷贝数变异作为一种新型的遗传标记在精神分裂症的遗传学研究中崭露头角.与精神分裂症显著关联的1q21.1、15q11.2、15q13.3、16p11.2、16p13.1、22q11、NRXN1等位点的罕见拷贝数变异在不同的研究中得到了反复验证;罕见拷贝数变异的增加极大增加了患病风险;精神分裂症遗传学研究中的"常见疾病罕见变异"的理论正在形成.     

转化医学:从基础科研到临床应用

转化医学模式是指将医学基础研究成果迅速有效的转化为可在临床实际应用药物或器械的一类新兴科研思路.本文介绍了转化医学产生的背景、意义、模式、及其主要研究内容.在研究国内外成功转化医学模式经验的基础上,本文针对转化医学涉及的三个重要组成部分提出合理建议,旨在积极提高我国预防治疗疾病解决能力和基础科研转化效率等关键问题.     

西沙必利的不良反应

西沙必利(普瑞博思)属于新型全胃肠促动力药,不具备抗多巴胺作用,而是通过5ＨＴ不同受体的多重作用来实现其促动力作用〔1〕。目前已广泛用于治疗消化不良,胃食管返流等胃肠功能障碍性疾病,具有疗效确切,耐受性好,副作用小等优点。在西沙必利的临床应用中,其不良反应发生率为25%～4.8%〔3,4〕。现就国内临床使用过程中出现的不良反应作一综述。1　中枢神经系统1.1　锥体外系反应3例　袁捷等报道〔5〕一25岁女性患者因顽固性便秘7年于清晨服用西沙必利10ｍｇ,1小时后行走不稳定,3小时后跌倒10次,午饭前再口服西沙必利10ｍｇ,下午症状加重,全…