冠状动脉侧支循环形成与功能及其影响因素

目的：探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者冠状动脉侧支循环（CCC）形成与功能及其影响因素。方法：采用选择性冠状动脉造影（CAG）的方法,按冠状动脉狭窄程度分为3组：A组：狭窄90%~94%;B组：狭窄95%~99%;C组：狭窄100%。采用Rentrop标准评价CCC形成,将266例患者分为CCC形成组与无CCC形成组;对CCC形成组者,按Werner冠状动脉侧支连接（CC）标准评价CCC功能,分为CC 0级、CC 1级、CC 2级3组,比较分析266例冠状动脉严重狭窄CAD患者、401支冠状动脉CCC形成和功能与冠状动脉狭窄程度及临床特征的关系。结果：C组CCC形成比例高于A与B组（P<0.05 ）, B组CCC形成比例高于A组（P<0.05）; CCC形成组与无CCC形成组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟比例、MI、血清HDL-C及LDL-C水平差异无统计学意义（P>0.05）;在CCC形成患者中,CC 2级组血清HDL-C最高、LDL-C最低,CC 0级组血清HDL-C水平最低、LDL-C最高（P<0.05）。结论：在严重狭窄冠状动脉中,冠状动脉狭窄程度是CCC形成与功能的主要影响因素,CCC形成比例随着狭窄程度加重而升高;在冠状动脉严重狭窄的CAD患者,血清HDL-C及LDL-C水平与CCC的形成无关;但与CCC功能有关,HDL-C水平高者CCC功能好,而LDL-C水平高者则CCC功能差。     

精神分裂症和抗结核药物所致肝损伤共同致病基因的筛选与验证

目的筛选并验证抗结核药物所致肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced hepatotoxicity,ATDH)与精神分裂症(schizophrenia,SCZ)之间可能的共同致病基因。方法通过查询基因数据库及文献,分别确定ATDH和SCZ的致病基因,利用重启动随机游走(integrating network random walk with restart,RWR)、基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)和超几何检验等生物信息学分析技术筛选出两种疾病的可能共同致病基因,建立定期更新的两种疾病共同致病基因在线数据库(www.bio-x.cn/atdh-sczgenes.html),查阅文献以进一步筛选与ATDH和SCZ都有关的基因;利用meta分析等方法验证候选基因,以最终确定共同致病基因。结果经信息学分析技术筛选,共获得500个候选共同致病基因。进一步经文献检索,得到GSTM1和GSTT1基因为候选共同致病基因并纳入meta分析。Meta分析显示,GSTM1基因同ATDH(P=0.01)和SCZ(P0.01)相关均有统计学意义;而GSTT1基因同ATDH和SCZ的发病风险关系均无统计学意义(P0.05)。结论 GSTM1基因为ATDH和SCZ的共同致病基因。     

刺络拔罐耳尖放血治疗湿疹20例

湿疹是由多种因素引起的过敏性炎症性皮肤病,表现多为红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂、皮肤增厚、呈苔癣样、瘙痒难忍。我们应用刺络拔罐耳尖放血治疗本病20例,疗效显著,现报道如下。一般资料20例患者中男12例,女8例;年龄最小20岁,最大86岁;病程最短4个月,最长3年。均有不同程度湿疹的临床表现,诊断为湿疹。     

多巴胺D2受体基因与精神分裂症和双相情感障碍关联研究的荟萃分析

遗传因素是精神分裂症(schizophrenia,SCZ)和双相情感障碍(bipolar disorder,BP)的重要致病因素,已有大量基因关联研究表明多巴胺D2受体基因与两种精神疾病可能存在风险关系,然而许多研究的结果并不一致.系统的荟萃分析可以弥补单个研究样本量小可能引起的结果偏差.经过严格筛选,本文纳入8个关于BP和49个关于SCZ的独立研究,荟萃分析多巴胺D2受体3个基因多态性(141C Del/Ins、TaqI-A、SCr311Cys)与这两种精神疾病的风险关系.结果 提示Ser311Cys的G/C多态性和SCZ发病显著关联,而TaqI-A的T/C多态性和BP发病存在显著关联(P<0.05).基因型分析结果揭示了多巴胺D2受体基因Ser311Cys携带G等位基因的基因型是SCZ的风险因素,TaqI-A的TT基因型可能是BP的风险因子而对于SCZ是保护因子.     

实时心肌超声造影评价2型糖尿病患者静息状态下心肌灌注特点的初步研究

目的 应用实时心肌超声造影评价2型糖尿病患者静息状态下的心肌微循环灌注特点.方法 选取临床确诊的2型糖尿病患者13例为病例组,12例健康成人为对照组.经肘正中静脉注射SonoVue混悬液,采用GE Vivid 7 Dimension超声诊断仪实时心肌造影程序同步观察心尖四腔、两腔及左室长轴观的心肌内造影剂充填过程.存取上述切面闪烁成像前3个心动周期及闪烁后达稳定状态约15个心动周期的造影剂再充填动态图像,供脱机分析.结果 静息状态下2型糖尿病患者心肌灌注超声造影的平台期信号强度(A)值、曲线上升斜率(k)值、A×k值均较对照组明显减低(A:6.46±1.60对6.81±1.53,P＜0.05;k:1.04±0.39对1.28±0.31,P＜0.01;A×k:6.55±2.72对8.78±3.16,P＜0.01).结论 心肌超声造影可评价2型糖尿病患者心肌微循环灌注的早期改变,为糖尿病心肌病的早期诊断和治疗提供重要参考.     

超声心动图诊断十字交叉心

目的 评估超声心动图对十字交叉心的诊断价值.方法 对我院收治的6例十字交叉心患儿的超声图像进行回顾性分析,总结超声图像特征,并将诊断结果与手术结果(4例)进行对比.结果 6例患儿均为心房正位,心室右袢,房室序接一致,心室大动脉连接关系包括右室双出口2例,完全型大动脉转位3例,连接一致1例.十字交叉心的超声心动图主要特征表现为:①不能同时完整显示四个心腔和二侧房室瓣;②探头角度从后向前连续性扫查显示一系列心尖或剑突下四腔心观,可于前后平面分别观察到左侧的左房连接右侧的左室,右侧的右房连接左侧的右室,两侧房室序接一致,但空间上呈交叉关系.③彩色多普勒显示房室瓣口跨瓣前向血流呈"十字交叉"且互不相混;④心室短轴观显示右室位于左前上方,左室位于右后下方,室间隔呈水平位;⑤容易合并三尖瓣和右室发育不良.与手术结果对照,超声准确诊断十字交叉心,合并畸形中漏诊双侧上腔静脉1例.结论 十字交叉心的重要特征是不能获取标准的四腔心观.心尖部或剑突下对各腔室及房室瓣进行从后向前的连续扫查时分别显示两侧心室流人道且心房心室交叉连接是本病的确诊依据.超声心动图能准确诊断这一疾病及合并心血管畸形.     

血流向量成像评价心肌梗死患者收缩期左心室涡流状态

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术评价心肌梗死患者心腔内血液流场和流体力学状态的应用价值.方法 15例心肌梗死患者和20名正常人分别接受常规超声心动图检查,采集连续四个心动周期的标准心尖三腔心切面彩色血流动态图像.应用VFM技术进行脱机分析,测量收缩期左心室内涡流纵径、横径、涡流于左心室内纵向、横向位置、涡流最大向量速度,观察收缩期涡流演变过程,比较心肌梗死患者与正常人之间的差异.结果 收缩早期心肌梗死患者涡流纵径大于正常人(0.49±0.21 vs 0.21±0.12,P＜0.05),纵向位置高于正常人(0.60±0.08 vs 0.85±0.05,P＜0.05),最大向量速度减低[(31.10±8.54)cm/s vs (44.58±16.39)cm/s,P＜0.05],心肌梗死患者收缩期涡流持续时间较长.结论 心肌梗死患者收缩期左心室腔内涡流长径、纵向位置及涡流最大向量速度与正常人之间存在差异.VFM为心腔内血流结构及心脏整体功能的研究提供了一种新的方法.     

肺岩宁冲剂对肺癌细胞移植瘤组织基因差异表达的影响

 目的 应用基因芯片技术研究肺岩宁冲剂对裸鼠人肺癌细胞移植瘤组织的基因表达谱的影响,初步探讨肺岩宁冲剂抗肺癌的分子机制。 方法 将人肺癌细胞H460皮下移植瘤裸鼠24只随机分为三组：空白对照组：0.9%氯化钠溶液0.4ml灌胃×14天;化疗组：第1、3、5天DDP溶液1ml(含DDP0.1mg)腹腔注射,0.9%氯化钠溶液0.4ml灌胃×14天;肺岩宁冲剂组：肺岩宁冲剂药液0.4ml（含生药0.6g）灌胃×14天。治疗后第15天提取各组移植瘤组织的总RNA并与人全基因组芯片杂交,经激光共聚焦扫描仪扫描及Lux Scan3.0 软件分析后比较各组中的差异表达基因。 结果 与对照组比较,化疗组共筛查出差异表达基因2187条,其中上调基因997条,下调基因1190条,功能未知基因326条。肺岩宁冲剂组共筛查出差异表达基因2093条,其中上调基因968条,下调基因1025条以及未知功能基因145条。按照基因功能可分为细胞周期相关基因、代谢相关基因、细胞信号转导分子、转录调控因子等。 结论 为明确肺岩宁冲剂抗肺癌的分子机制提供重要参考。     

超声弹性成像评价2型糖尿病患者桡动脉血管壁弹性

目的 应用超声弹性成像技术评价2型糖尿病(T2DM)患者桡动脉血管壁的弹性变化.方法 对T2DM组包括患者37例,正常对照组42名,以常规二维超声测量桡动脉收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd);应用超声弹性成像技术计算受试者桡动脉内血液与血管壁的应变比值(B/A),并将上述两组受试者各指标进行比较.结果 T2DM组桡动脉的应变比值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM组桡动脉舒张期内径及收缩期内径与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像技术可以评价T2DM患者桡动脉血管壁弹性的早期变化.     

纵向、径向及周向二维应变评价冠心病患者左心室局部收缩功能异常

目的 应用二维应变超声心动图定量分析静息状态下冠心病患者局部心肌纵向、径向及周向的收缩期峰值应变,了解静息状态下冠状动脉狭窄对左室局部心肌收缩功能的影响.方法 26例冠心病患者和26例健康志愿者接受超声检查,获取心尖四腔观、二腔观及左心长轴观和左室短轴观(二尖瓣环、乳头肌和心尖水平)二维灰阶图像,分析各个心肌节段的纵向、径向和周向的收缩期峰值应变.按左室18节段划分法,将26例冠心病患者的共194个病变心肌节段按供血冠脉狭窄程度分为两组:A组为冠脉狭窄≤70%供血的心肌,B组为冠脉狭窄>70%供血的心肌.结果 A组共90个节段.其纵向收缩期峰值应变(SL)明显低于对照组(P<0.05),而径向收缩期峰值应变(SR)和周向收缩期峰值应变(SC)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);B组共104个节段,其SL、SR和SC均明显低于对照组(P<0.05),A组和B组之间SL、SC和SR的差异有统计学意义(P<0.05).结论 二维应变超声心动图能准确评价冠心病患者左室局部收缩功能异常,局部心肌SL、SR和SC的变化町反映冠脉狭窄严重程度.