医学大数据使用安全及伦理问题探讨

在医学大数据使用过程中安全与共享似乎不可调和,一味强调数据安全或共享,会走向两个极端,阻碍相关科学的发展和进步;而数据共享时绕不开伦理审查。如何在满足安全和伦理的要求下,实现数据互联互通和共享,是当前亟须解决的问题。在分析医学大数据使用过程中安全和伦理问题的基础上,探讨数据安全与共享的关系,提出在不断完善安全技术和法律法规的同时应加强伦理审查和监督,来实现数据互联互通和共享,使医学大数据的使用效益最大化,以加快我国医疗大数据产业化的发展。     

超声诊断Kommerell憩室1例

<正>患儿男,2岁零10个月,因呼吸困难反复发作入院。胎儿期时行产前超声检查发现"左锁骨下迷走动脉",出生后生长发育正常,自半岁起常于哭闹时出现口唇发绀、面颊发紫、喘憋,1岁后情况好转。体格检查:口唇红润,听诊区未闻及心脏杂音,双肺呼吸音稍粗,双下肢无水肿,足背动脉搏动可。超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉基本走行于脊柱左侧,主动脉弓上似可见4根分支,自右向左分别为右锁骨     

开展经鼻咽食管超声心动图的研发工作

1976年Frazin首先推出由口腔插入单晶体的M型经食管超声探头,1982年德国Schluter等使用经口腔相控阵食管探头进行检查,这是经食管超声心动图研究工作中的一大进步,其后经不断改进,已由二维超声发展为三维超声成像,并结合彩色多普勒等先进技术,使此项检查得到迅速发展。目前经食管超声心动图技术日益成熟,对临床诊断和治疗发挥着巨大作用,其应用也越来越广泛。但此项技术虽有其优点,也有不足之处,本文作者希望能加以改进,研制专用     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

目的 对比经食管超声心动图造影（cTEE）与经胸超声心动图造影（cTTE）诊断卵圆孔未闭（PFO）及右向左分流（RLS）的价值。方法 回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果 TEE联合cTEE共检出89例（76.07%,89/117）PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例（20.22%,18/89）、80例（89.89%,80/89）、75例（84.27%,75/89）及88例（98.88%,88/89）。cTTE存在9例（10.11%,9/89）假阴性、7例（25.00%,7/28）假阳性;cTEE存在1例（1.12%,1/89）假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度（98.88%）及特异度（100%）均高于cTTE（89.89%、75.00%;χ²=6.125、5.143,P=0.008、0.016）;cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE（Z=-3.464,P=0.001）。结论 cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。     

超声二维斑点追踪成像评价原发性3级高血压患者的左室扭转重构

目的探讨超声二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价原发性高血压患者左室扭转（left ventricular twist,LVtw）重构特征的应用价值。 方法25例原发性3级高血压患者与30例正常成人经胸采集标准动态左室基底部及心尖部的胸骨旁短轴二维图像并存贮。在Echo PAC超声工作站上获取各层面在收缩期和舒张期左室的旋转角度和旋转率度曲线。LVtw（率）值定义为左室心尖部与基底部2个层面旋转角度（速度）的差值。为消除不同个体间心率差异,对时间参数进行标化。 结果原发性3级高血压患者与正常人的左室旋转和解旋曲线的走行趋势基本一致。扭转曲线图：收缩期左室呈短暂的逆时针扭转后,心底水平迅速呈顺时针旋转,同时心尖水平呈逆时针旋转,2个水平的旋转角度均于收缩期末达峰值。左室扭转角度均在（97&#177;10）%（收缩末期）达到峰值。至舒张期,心室则表现为快速反向的解旋运动;与正常组相比,原发性3级高血压患者的左室峰值扭转度明显增大（P〈0.001）,左室峰值扭转速度及达左室峰值扭转速度时间测值则无明显差异（P〉0.05）;左室舒张期解旋率显著减小（P〈0.001）,解旋速度达峰时间延长（P〈0.05）,解旋峰值速度增大（P〈0.05）。 结论超声二维斑点追踪技术可全程量化左室扭转重构,并从机械力学角度对左室心肌功能进行合理解释,为临床防治原发性高血压提供理论依据。     

肿瘤坏死因子α的单核苷酸多态性与中国汉族人强直性脊柱炎的关联分析

目的:在中国汉族强直性脊柱炎(AS)患者中,检测TNF-α基因中的单核苷酸多态性(SNPs).方法:在107例AS患者和116名正常对照中,用直接测序法和实时动态荧光PCR结合等位基因特异扩增,对TNF-α基因中的3个启动子上的SNPs(-1 031T/C,-863C/A, -857C/T)和 2个内含子上的SNPs (内含子1的 123C/T和内含子3的 51A/G)进行基因分型,分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与AS相关.用单倍型推测软件计算上述位点单倍体型频率的分布,分析这些单倍体型是否与AS的发病有关.结果:在AS患者中,TNF-α的-857T和-863A的等位基因频率及它们的基因型频率显著性地超过健康对照组,经Bonferroni校正后仍为阳性.对启动子上3个SNPs位点的两两和3个位点组合的单倍体型频率分析表明,其在AS 患者和对照组中也均存在极其显著的差异(P<0.01).在3个位点推测的单倍体型中,AS患者增加最显著的是TNF-1 031T/-863C/-857T单倍体型.结论:TNF-α基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族AS之间存在显著的相关性.     

参麦注射液对大鼠腹膜透析模型腹膜转运功能的影响

目的 探讨参麦注射液对大鼠腹膜透析模型腹膜转运功能的影响。方法 运用腹膜透析模型，观察含参麦注射液的腹膜透析液对尿素氮(BUN)、菊糖的清除作用。结果 参麦注射液可提高腹膜对BUN、菊糖的清除率，其作用和对照药盐酸异丙肾上腺素相近。结论 参麦注射液可提高大鼠腹膜对BUN、菊糖的清除率。     

3D打印技术辅助手术治疗应用在复杂性踝关节骨折的效果

目的：探讨3D打印技术辅助手术治疗(简称3D打印治疗)应用在复杂性踝关节骨折(AF)的效果。方法：回顾性分析2018年1月—2021年1月我院收治的50例复杂性踝关节骨折患者的临床资料，接受传统手术治疗的25例患者作为C组，接受3D打印治疗的25例患者作为O组。对比两组的疗效、围术指标、恢复情况、踝关节功能。结果：两组的治疗优良率对比无显著差异(P>0.05)。O组的手术时间、住院时间短于C组，术中出血量少于对照组(P<0.05),两组C臂次数对比无显著差异(P>0.05)。O组的骨折愈合和内固定取出时间均短于C组(P<0.05);O组美国足踝外科协会(AOFAS)评分除功能维度外，其余维度及总分均高于C组(P<0.05)。结论：3D打印辅助手术治疗与传统手术治疗复杂性AF的效果相当，而前者方案在改善患者的各围术期指标的优势更佳，更有利于术后患者骨折愈合和关节功能恢复。