血清胱抑素C对肝硬化病人肾功能损害的早期诊断价值研究

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对肝硬化病人肾功能损害早期诊断的意义.方法 测定76例肝硬化病人24 h肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(SCr)和血清Cys C水平.以CCr＜80 ml/min/1.73 m2作为肾功能损害诊断标准,采用t检验、相关性分析和ROC曲线分析探讨Cys C的诊断价值.结果 在Child分级肝损害病人的肾功能评估能力比较中,Cys C能灵敏反映CCr变化,而Scr的反映能力明显低于Cys C.SCr与CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.763,P＜0.001;SCr:r=-0.571,P＜0.01),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.830比0.612).结论 与SCr比较,Cys C能更准确地早期发现肝硬化病人的肾功能损害,常规监测肝硬化病人Cys C水平,对预防肝肾综合征的发生具有积极意义.     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝、胆、胰、脾外科手术的临床疗效观察分析。方法选择2008年10月～2009年10月收治的肝、胆、胰、脾的手术患者92例,根据患者实际情况分别采用腹腔镜肝切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术、腹腔镜脾切除术,并对手术时间、术中出血量、术后住院天数及痊愈情况等指标进行分析。结果92例手术患者中,完全在腹腔镜下完成手术83例,腹腔镜辅助手术8例,手助式腹腔镜脾切除手术1例。全部患者均成功完成手术,并且无严重并发症。结论腹腔镜下行肝、胆、胰、脾类外科手术,可以减少患者的痛苦,缩短住院时间,对该类疾病的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。     

HPLC法测定盐酸苯海索片中杂质哌啶苯丙酮的含量

目的建立高效液相色谱法测定盐酸苯海索片中杂质哌啶苯丙酮含量的方法。方法色谱柱为迪马ODS-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为0.1%三乙胺溶液(用磷酸调节p H值至4.0)-乙腈(70∶30),检测波长210 nm,流速为1.0 m L·min-1。结果哌啶苯丙酮在0~5.023μg·m L-1(r=0.999 9)范围内有良好的线性关系,平均加样回收率为100.04%(RSD=1.44%)。结论该方法简便,精密度高,结果准确可靠,专属性强,可有效控制盐酸苯海索片中杂质哌啶苯丙酮的含量。     

机器人辅助腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病效果比较的Meta分析

目的本研究旨在比较机器人辅助腹腔镜肝切除术(RALH)与开腹肝切除术(OH)对肝脏疾病的治疗效果与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方数据库,筛选出比较RALH与OH治疗肝脏疾病的所有中英文文献,检索时间截至2020年2月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括754例患者,其中RALH组328例,OH组426例。Meta分析结果显示,与OH组相比,RALH的手术时间较长[均值(MD)=59.41,95%可信区间(95%CI):9.74～109.08,P=0.02];且输血率[相对危险度(RR)=2.24,95%CI:1.04～4.82,P=0.04]和肝门阻断率(RR=2.27,95%CI:1.37～3.75,P=0.001)较高;但住院时间(MD=-3.87,95%CI:-5.63～-2.12,P0.001)较短,术后总体并发症(RR=0.58,95%CI:0.41～0.81,P=0.001)及主要并发症发生率(RR=0.45,95%CI:0.22～0.91,P=0.03)均较低。而两组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在肝切除术中,RALH可以缩短住院时间并降低术后并发症,为肝脏微创切除及快速康复的实现创造了条件。     

电切综合征的防治(附2335例报告)

目的:探讨经尿道电切术(transurethral resection,TUR)所致电切综合征(TURS)的特点及防治方法。方法:回顾性分析我院1989～2010年施行的2 335例TUR所致63例TURS患者的临床资料,分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果:第一阶段经尿道电切手术120例中,发生TURS者14例(11.67%),均为TURP,其中死亡2例;第二阶段经尿道电切手术2 215例,发生TURS者49例(2.21%),无死亡病例。63例均出现不同的TURS症状,出现症状前可伴有血糖升高、低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有24例出现前列腺包膜穿孔(38.1%),经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后,症状均获改善。结论:TUR中发生TURS与操作技术密切相关,严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等,可较早发现TURS。低压灌注、缩短时间、彻底止血、避免损伤、利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

舒肝宁注射液在梗阻性黄疸术前保肝的疗效观察

[目的]观察舒肝宁注射液在梗阻性黄疸术前保肝的疗效.[方法]治疗组加用舒肝宁注射液20 ml,加入10%葡萄糖250 ml中静滴;对照组每日予极化液(普通胰岛素10 U和10%氯化钾10 ml加入10%葡萄糖液500 ml中)静脉滴注,1次/d.平均用药时问3～5 d且均在术前使用.[结果]治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氧酸氨基转移酶(AST),前白蛋白(PA)治疗前和治疗后与对照组相比有明显好转(P＜0.05),血清总胆红素(TBiL)降低,两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]舒肝宁注射液对梗阻性黄疸术前保肝有很好的疗效.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对急性胰腺炎肾功能损伤的早期诊断价值

目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)检测对急性胰腺炎(AP)患者肾功能损害早期诊断的意义.方法:测定72例急性胰腺炎患者的24 h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清Cys C水平,并以CCr<80 mL/(min·1.73 m2)作为肾功能损害诊断标准,采用X2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解Cys C的诊断价值.结果:72例患者中共有28例出现CCr下降,在这28例患者中,CysC水平上升的有23例,而SCr出现异常的仅有16例,X2检验分析后提示CysC对CCr的评估效能优于SCr(P<0.05).相关性分析提示AP患者中,Cys C与SCr均和CCr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.868,P<0.001;SCr:r=-0.604,P<0.001),而Cys C的相关系数较高.ROC曲线分析显示Cys C的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.884vs0.687).结论:Cys C较SCr能更为准确和早期发现AP患者急性肾功能损害,常规监测AP患者的Cys C水平,对有效治疗AP和预防急性肾功能衰竭的发生具有积极意义.