单向倒刺线与传统缝线在腹腔镜胆总管一期缝合术中应用比较的Meta分析

目的:比较腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合术中采用单向倒刺线(UBS)与传统缝线(TS)的临床效果。方法:检索中英文数据库中比较UBS与TS在腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术中应用的临床研究,检索时间最后为2018年9月。在对纳入研究进行方法学质量评价和数据提取后,采用RevMan5.1和STATA12.0软件行Meta分析。结果:最终纳入10个研究,包括3个随机对照研究(RCT)和7个观察性研究,共848例患者。整体分析显示,与TS组比较,UBS组胆管缝合时间(WMD=-11.38,95%CI=-14.81～-7.94,P0.001),手术时间(WMD=-20.55,95%CI=-30.63～-10.46,P0.001)和住院时间(WMD=-0.78,95%CI=-1.47～-0.09,P0.05)均明显缩短,术后胆汁漏发生率明显降低(RR=0.23,95%CI=0.10～0.55,P0.001)。基于研究设计的亚组分析结果显示,两组除住院时间在RCT研究中无统计学差异(WMD=-0.06,95%CI=-0.61～0.49,P=0.83),其余均与整体分析结果一致。结论:UBS不仅为腹腔镜胆总管一期缝合提供了一个新途径,且安全可行。未来还需要更多的多中心大样本随机对照试验来予以验证。     

腹腔镜胆囊切除术9603例临床分析

目的 总结该院9603例腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗经验,探讨腹腔镜胆囊切除术的术中、术后并发症的预防和处理.方法 回顾性分析9603例腹腔镜胆囊切除术手术的临床资料.结果 全组无死亡病例.术后出血3例,2例急诊手术后治愈,1例保守治疗治愈;胆管损伤2例,1例术中行对端吻合后治愈,1例术后再次手术行肝门胆管空场Rouxen-Y吻合术后治愈;术后胆漏5例,2例行急诊手术后治愈,1例经穿刺引流治愈;胆总管残余结石4例.结论 腹腔镜胆囊切除术应尽量避免并发症的发生,一旦发生并发症应及时、妥善处理.术中遇到解剖关系不清、操作困难的复杂病例、应果断中转开腹.     

胆道手术后胆漏的预防和治疗

目的:总结42例胆道手术后胆漏的预防和治疗经验.方法:回顾性分析26例胆囊切除术,11例胆总管探查取石 T管引流术,2例胆总管探查取石 左肝外叶切除 T管引流术,3例胆肠内引流术,术后发生胆漏的病例.结果:住院时间:11～92天,平均15.5天.治愈41例,死亡1例.结论:胆道手术后胆漏是可以预防的.一旦发生胆漏应及时处理,对全身反应轻,腹膜炎体征比较局限的病例,可采用保守引流;对全身反应重,有明显腹膜炎体征的病例,应及时开腹手术引流.     

经输尿管肾镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管肾镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管肾镜钬激光技术治疗42例输尿管结石,其中输尿管上段结石12例,中段结石14例,下段结石16例.结果 输尿管上、中、下段结石的排净率分别为86%、92%、100%.术中发生并发症2例(4.8%).结论 经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法 .     

舒肝宁在梗阻性黄疸术前保肝的疗效观察

目的观察舒肝宁注射液在梗阻性黄疸术前保肝的疗效。方法治疗组加用舒肝宁注射液20ml,加入10％葡萄糖液250ml中静滴;对照组每日予极化液（普通胰岛素10U和10％氯化钾10ml加入10％葡萄糖液500ml中）静脉滴注,1次／日;平均用药时间3～5天,且均在术前使用。结果治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST）,前白蛋白（PA）治疗前和治疗后与对照组相比有明显好转,（P〈0．05）,血清总胆红素（TBiL）降低两组无显著性差异（P〉0．05）。结论舒肝宁注射液对梗阻性黄疸术前保肝有很好的疗效。     

胰性脑病的诊断与治疗

目的：探讨胰性脑病的诊治规律,方法：回顾性分析１９例胰性脑病的临床特点,结果：胰性脑病的患病率占急性胰腺炎（ＡＰ）的２．８４％（１９／６６８）,８９．４７％（１７／１９）发生在重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）;均在ＡＰ发病１周内并发胰性脑病。临床表现有以烦躁失眠,定向力障碍为主的兴奋型（１０例）;以淡漠,嗜睡,昏迷为主的抑制型（７例）,兴奋或抑制表现并有面瘫,癫痫样发作等神经系统定位损害的混合型（２例）等     

中医药健脾的保健作用机制及药食资源

中医理论认为脾胃是维护人体生命健康最重要的脏腑系统,脾胃健康能濡养人体元气,从而维持人体精气神,故健脾对于人体疾病预防和恢复具有重要作用。将中医健脾理论与现代保健功能进行相关性探讨,系统总结和分析中医健脾与消化道保护、免疫调节、抗氧化、缓解疲劳、辅助调脂减肥及改善睡眠等现代保健功能之间的联系及其功效机制,并简单综述了黄芪、茯苓、山药、芡实、白术及黄精等重要健脾类中药材和归脾汤、四君子汤、补中益气汤及理中汤等健脾经方在相关保健功能方面的作用机制及物质基础,拟为中医健脾类药食资源的开发利用及中药类保健食品的研究与开发提供一些新的思路和方法。     

肠道清洁在恶性梗阻性黄疸术前准备中的应用（附114例报告）

目的探讨肠道清洁在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用。方法1996年7月~2007年6月间共359例恶性梗阻性黄疸患者术前进行肠道清洁准备,其中114例进行改良口服全肠道灌洗法,245例采用口服甘露醇法,对两组肠道清洁度、患者耐受性、术后肠道恢复时间和水电解质紊乱情况进行比较。结果改良肠道清洁法对恶性梗阻性黄疸患者水电解质影响小,患者耐受性好,清洁效果好。结论术前肠道清洁准备应当作为重视恶性梗阻性黄疸围手术期的重要措施予以足够重视。     

胆道损伤的处理

目的 探讨胆道损伤的分类和临床特点。方法 回顾性分析临床资料，72例胆道损伤中，医源性49例，外伤性23例(胆总管下段损伤5例，胆总管上段／肝总管损伤50例，肝内胆管损伤17例)，经局部缝合、组织修补、胆肠吻合等方式治疗。结果 全组发生胆漏2例，死于胆道感染、出血2例；随访66例，发现胆道狭窄4例，结石复发3例。结论 应努力避免和及时发现胆道损伤，根据损伤部位、类型、程度、特点分类，采取不同方式修复胆道损伤，并保证修复后胆道血供良好。