缺血预处理与肝脏缺血再灌注时细胞凋亡变化的关系

目的 探讨缺血预处理与兔肝脏缺血再灌注时细胞凋亡变化的关系.方法 将兔分为假手术（SO）组、缺血再灌注（IR）组,缺血预处理（IP）组.后2组中分为6个亚组.缺血期均为60 min.缺血预处理为缺血前采用5 min缺血及5 min再灌注的方法.分别于再灌注结束后处死动物采取肝脏标本,SO组于手术后24 h采取肝标本.检测各组细胞凋亡指数.结果 在再灌注3～24 h时段时,IP各组与IR各组比较差异均有显著性（P〈0.01）,而在再灌注1、48 h时,两者比较差异无显著性（P〉0.05）.在IR组组内,在IR1h～IR24h组中,各组细胞凋亡值（AI）值均较上一组有显著性增加,而IR48h组与IR各组（IR1h组除外）比较,细胞凋亡值却出现显著性降低.而在IP组中,IP1h与其余IP各组比较,AI值差异有显著性（P〈0.01）,而其余IP各组的组间比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 细胞凋亡现象主要存在于肝脏缺血再灌注早期,并且随着再灌注时间的延长,细胞凋亡现象逐渐加重,在再灌注24 h达到高峰.缺血预处理可明显抑制再灌注早期的细胞凋亡现象,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤.     

肝脏肿瘤术中吲哚氰绿荧光显像的临床应用进展

目的总结吲哚氰绿荧光显像在国内外肝脏肿瘤术中的应用现状以及进展,并分析其优势、局限性以及前景。方法收集国内外吲哚氰绿荧光显像相关的临床研究成果,从吲哚氰绿荧光显像的简介及原理,以及其在肝脏肿瘤术中探测微小病灶和切缘定界的临床应用方面进行综述。结果吲哚氰绿荧光显像已经在肝脏肿瘤术中得到初步应用,在肝脏肿瘤的定位、微小转移灶的探测、切缘定界等方面展现了其独特的价值,为减少肝癌术后的肿瘤复发、提高治疗效果及延长患者的生存时间提供了新途径。结论吲哚氰绿荧光显像在肝癌术中的临床应用尚处于发展及推广阶段,虽有其独特的优势及发展潜力,但它在病灶良恶性的鉴别、探测深度等方面需进一步提高。     

胆总管探查可能性的术前预测

为准确预测胆囊结石患者胆总管有无继发结石及需否胆总管探查,对648例手术病例进行回顾性分析,筛检出胆总管探查指征为:B超检出胆总管(CBD)结石/CBD直径>0.8cm、胆囊多个结石 胆绞痛 黄疸、或胆绞痛伴AST升高、胆源性胰腺炎。运用该指标前瞻性评价221例病例,证实该预测指标的敏感性、特异性、准确性分别为96.23％、95.24％、95.48％,并使胆总管阴性探查率由28.65％降至13.11％。     

宁夏栽培柴胡高效液相色谱指纹图谱的研究

目的建立宁夏栽培柴胡高效液相色谱指纹图谱,为柴胡的鉴定及质量控制提供实验依据。方法采用HPLC—UV方法对宁夏不同产区、不同采收期的l0批柴胡药材建立指纹图谱。采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长203 nm。结果建立具有13个共有峰的栽培柴胡指纹图谱,各共有峰之间分离度较好,精密度、重复性和稳定性实验中各共有峰相对保留时间的RSD均小于1.0%,相对峰面积的RSD均小于5.0%。计算出各批次药材间的相似度。结论各批柴胡药材指纹图谱相似度大小与其裁培地区、采收期等因素相关,所建立的指纹图谱为柴胡的鉴别及质量控制提供了依据。     

血液净化中心实施优质护理的效果观察

目的:观察分析血液净化中心实施优质护理的临床效果.方法:90例需住院透析治疗的患者,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,比较2组患者并发症发生率、护理满意度、急诊透析次数的差异.结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度显著高于对照组的(P<0.05),观察组平均急诊透析次数显著低于对照组(P<0.05).结论:血液净化中心实施优质护理可明显减少患者并发症和急诊透析次数,提高护理满意度.     

基于文献计量分析牛黄类药材及其中成药的研究现状

天然牛黄价格昂贵,且资源匮乏,难以满足临床需求。目前市售牛黄包括天然牛黄、体外培育牛黄、人工牛黄和培植牛黄4种。该研究基于Web of Science、PubMed和CNKI数据库检索牛黄类药材及其中成药相关文献,利用CiteSpace软件、citexs AI和CNKI计量可视化开展文献计量分析,并绘制可视化知识图谱,进而全面、科学阐明牛黄类药材及其中成药的研究进程、研究方向和研究热点等。研究结果显示,牛黄类药材及其中成药的研究经历了缓慢发展和3次典型增长阶段,其与天然牛黄代用品的开发研究及国家对中医药产业发展政策的出台相一致,目前处于稳步上升阶段。近年来我国对牛黄类药材及其中成药的研究较为活跃,研究方向涉及牛黄类药材及其中成药的质量控制、安宫牛黄丸等中成药的药理药效、牛黄类药材的质量对比等,但是对于牛黄类药材的药理药效及其机制研究偏少。研究表明,牛黄类药材及其中成药的研究初步形成了多元化研究视角,我国在该领域的地位逐渐突出,但尚需通过多维度、深层次的研究揭示牛黄类药材的化学成分构成、药理药效及作用机制。     

血清胱抑素C在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎并发急性肾损害中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我科接受诊治的62例AOSC患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。测定62例患者的24h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清CysC水平,并以Ccr<80m L/(min·1.73 m~2)作为肾功能损害诊断标准,采用X~2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解CysC的诊断应用价值。结果 62例患者中共有16例出现Ccr下降,在这16例患者中,CysC水平上升的有12例。而SCr出现异常的仅有5例,X~2检验分析后提示CysC对Ccr的评估效能优于SCr,差异有统计学意义(X~2=4.518,P<0.05)。相关性分析提示AOSC患者中,CysC与SCr均和Ccr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.642,P<0.001;SCr:r=-0.433,P<0.001),而CysC的相关系数较高。ROC曲线分析提示CysC的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.923 vs.0.785)。结论血清CysC可作为早期诊断AOSC并发AKI的检测指标,监测AOSC患者CysC水平,对预防AKI的发生及对指导治疗、改善预后及降低AOSC患者死亡率具有重大意义。     

高迁移率族蛋白A2 与原发性肝细胞癌患者 临床病理特征及其预后的关系

目的 探讨高迁移率族蛋白A2（HMGA2）表达与原发性肝细胞癌患者临床病理特征及其预后 的关系。方法 选取2010 年1 月—2013 年1 月在西南医科大学附属医院肝胆外科行手术切除的肝细胞癌患 者120 例。以免疫组织化学法检测患者手术切除标本的癌组织、癌旁组织及正常肝组织中HMGA2 的表达, 记录患者临床病理特征并随访。统计分析HMGA2 阳性表达与患者临床病理特征的关系,以及对患者预后的 影响。结果 免疫组织化学结果发现,HMGA2 阳性表达呈棕黄色或棕褐色颗粒,主要定位于肿瘤细胞的细 胞核。肝癌组织HMGA2 阳性率比正常肝组织和癌旁组织高（P <0.05）。HMGA2 阳性表达率在临床分期、 有肝门淋巴结转移及肝内转移肝细胞癌患者中较高（P <0.05）。多因素Logistic 回归模型结果显示,临床分期、 肝门淋巴结转移及肝内转移均是影响HMGA2 阳性表达的独立危险因素（P <0.05）。两组患者的3 年生存率 比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 HMGA2 阳性患者预后明显较差,HMGA2 可作为判断肝细胞癌 患者预后的一个潜在指标。     

胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较

目的比较开腹与腹腔镜胆囊切除术处理胆囊结石颈部嵌顿者的利弊。方法对2006年7月～2010年7月收住我科的265例胆囊结石颈部嵌顿、急性胆囊炎患者两种手术方式进行回顾性分析。比较开腹手术与腹腔镜胆囊切除处理胆囊结石颈部嵌顿者的手术时间、术中出血量、术后3d血浆管引流量、术后住院天数和术后并发症的发生率,分析两种手术方式的可行性。结果 200例成功施行LC1,2例中转开腹5,3例行开腹手术2,例术后发生胆瘘,无死亡患者,全部患者均痊愈出院。结论随着腔镜技术的不断提高,对于胆囊结石颈部嵌顿者,LC可作为首选,术后恢复快、痛苦小、并发症少。